风湿性疾病总述.ppt

1、风湿疾病总论1，风湿疾病定义主要是指影响骨、关节及周围软组织(如肌肉、腱、活囊、筋膜等)的疾病组。二，分类：1，扩散结缔组织疾病：全身性红斑狼疮、风湿关节炎等。2、脊椎关节疾病：强直性脊柱炎等。3、退行性改变：骨关节炎。4、代谢和内分泌疾病：如痛风。5、感染性关节炎：风湿热等。6、其他：纤维肌痛、骨质疏松等。3，特征1，与发病和免疫因素、环境因素、遗传因素、性别等有关。2.属于自身免疫疾病(即免疫系统对自己的组织进行免疫反应，导致组织损伤)。3、基本病变是血管和结球组织的慢性炎症。4、病变可包含多个系统，临床表现个体差异很大。5.病情发作和缓解交替，肌肉和关节病经常发生。6、糖皮质激素治疗对疾

2、病有一定的影响。7、经常改变免疫异常或生化检查。8、治疗效果的个体差异很大。定义系统性红斑狼疮1，系统性红斑狼疮是全身多系统、多器官、血清中多种自身抗体自身免疫性痰病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等器官的损伤。本病女性占90，其中义理多为育龄女性，我国的发病率高于西方国家。有内脏(尤其是肾脏、中枢神经)损伤的人预后不好。第二，原因和发病机制现在包括遗传因素、环境因素(如日光、紫外线等)、药物(如苯胺、普鲁卡唑胺、氯仿金等)、生物因素(如病毒)、性激素(如)发病机制可能是基于遗传脆弱性。由于刺激因素作用，易感机体失去了正常的免疫耐受，不能正确识别自己的组织，之后会引起自身免疫反应，导致多种自

3、身抗体、组织炎症性损伤。第三，林爽特征1，病有多慢，育龄妇女多常见，首先包括系统，然后扩散到多系统损害。2.多发性器官损伤：全身症状：发生各种热型发烧，特别是低烧、中热常见，有疲劳、乏力、减肥等。皮肤粘膜：80，患者有皮肤损伤。脸颊折叠的红斑、皮疹、半身像包括手掌或甲胄红斑、手指端缺血、面部和躯干皮疹。其中，脸颊蝴蝶红斑是最大的特点。关节，肌肉：关节疼痛是常见的症状之一，出现在手指、手腕和膝关节上的对称分布，红肿的人很少。关节周围的肌腱受损，产生关节畸形，关节X线有无关节的骨破坏等。肾：表现为狼疮性肾炎或肾病综合征，可能出现蛋白尿、血尿、血尿、高血压等，晚期发展为尿毒症是SLE死亡的常见原因。

4、心血管：约30名患者进行心血管表达，心包炎最常见。约有10名患者心肌受损。可能会发生约10个周围血管疾病。血栓性血管炎等。呼吸系统：约30名患者胸腔积液，患者可能发生狼疮肺炎。肺间质性病变很少发生。消化系统：消化道症状明显，但肝脾肿大，可能导致急腹症。神经，精神症状：25患者能看到很多中枢神经系统，尤其是大脑，这被称为神经精神狼疮。头痛、呕吐、偏瘫、癫痫和意识障碍。3.血液中可能出现多种自身抗体，即抗核抗体，筛选的主要实验。抗Sm抗体，特异性最高，但敏感性较低。抗双链DNA抗体，特异性和敏感性都很高。第四，治疗要点1，一般治疗注意休息，避免激励，保持乐观情绪。2.药物治疗(1)糖皮质激素：现在

5、是SLE治疗的首选药物，用于急性暴发性狼疮病例或主要器官侵犯的患者。(2)郑智薰甾体抗炎药(NSAID):主要适用于以发热、关节、肌肉疼痛为主，对重要器官没有明显损伤的患者。代表布洛芬(或芬菲尔)、二氯芬酸(戴芬、布塔林等)、萘普生等药物。(3)免疫抑制剂：活动严重的SLE，除了大量激素外，还应给予免疫抑制剂，减少激素使用量。(4)其他药物：抗疟疾药是羟基氯(或氯)口服，对皮疹、关节痛、病情较轻的人有效，长期使用会对视力产生一定影响。(。第五，护理要点L，日常生活护理避免强烈的阳光和紫外线。避免使用可以引起SLE的药物，如避孕药、异烟肼等。食物以高蛋白、维生素丰富、营养丰富、容易消化的膳食为主

6、，是刺激性食物。2.做好皮肤管理，保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。脱发，每周2次温水洗发水，洗涤时按摩，用梅花针轻轻扎头皮，避免每天2次脱发加重。避免染发、烫发、卷发。3，药物治疗激素类药物未经授权停止或减轻药物，以免引起病情“斑点病”。郑智薰甾体抗炎药伪装反应应在饭后服用。抗疟疾药会在体内积累，导致视力下降，所以要定期检查眼底。免疫抑制剂应定期检查骨髓抑制等副作用诱发，使用时的血象，肝功能。4.病情观察生命体征、水肿程度、尿量、尿色、尿液分析结果的变化。5.心理管理、类风湿性关节炎1、风湿关节炎的定义是以建筑物周围关节为主的多系统炎性自身免疫性疾病。特征性症状是对称性，

7、多个周围性关节的慢性炎症病变。病变表现为持续、重复的发作过程。早期出现关节水肿痛、晚期关节结构破坏、关节僵硬畸形、功能障碍、其他系统等。第二，临床表现1，在疾病缓慢，关节症状出现之前，可能会有乏力、低热、食欲不振、减肥等先兆症状。2.关节表现：首先受苦的关节是近端手指间的关节(疼痛和压痛)。从一两个小关节开始逐渐发展为对称多关节炎(关节肿胀)。早晨僵硬(指病变关节停止后长时间变硬，特别是早上更明显，活动后症状减轻)。晚期可能出现关节畸形。出现了手指关节半脱位、屈曲畸形、天鹅颈畸形等症状。3，关节外表现：风湿结节：本病的奇特皮肤表现，多位于肘关节附近、枕头、跟腱等。风湿血管炎：可见甲床或手指末端

8、的小血管炎对肺、心脏、神经系统、眼睛等视力有影响。其他症状3，功能障碍等级根据影响生活水平分为4级I级。可以照常做日常生活及各种业务。等级：可以做一般日常生活及任何职业工作，但参与其他项目活动是有限的。等级：参加一般日常生活、特定职业工作或其他项目活动是有限的。级别：日常生活自我管理和参与工作的能力受到限制。4，分割(关节X线检查):手指和腕关节的X线摄影最有价值。I期：关节周围软组织的肿胀阴影，关节末端骨质疏松。二期：关节间隙因软骨破坏而变窄。期间：关节表面有昆虫侵蚀的破坏性变化。IV期：晚期可以看到关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨骼强直。5，治疗要点治疗原则：调节炎症，缓解症状，保持关节功能，防止关节畸形。1、急性卧床休息，关节制动的一般治疗。2、药物治疗(1)非甾体抗炎药：常用的药物有阿司匹林、吲哚梅辛、布洛芬等。(2)缓慢作用的抗流湿剂：常用