急性颅脑损伤的急救与护理ppt课件

1、急性脑损伤的急救和护理，1、PPT学习交流，概括定义：脑损伤是指头部受到门诊直接或间接暴力损伤。 占全身各部位损伤的10-20%，仅次于四肢损伤，其致残率和致死率均居首位。 包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等，预后起决定性作用的是脑损伤的程度和处理效果。 病因多见于意外交通事故、工伤等，2、PPT学习交流、脑损伤分类、3、PPT学习交流、脑结构、4、PPT学习交流、按伤情轻重分类，1、轻重：单纯性脑震荡，无昏迷6小时内3、重重：广泛的颅骨骨折、广泛的脑挫伤及脑干损伤或颅内血肿、昏迷6 PPT学习交流，临床表现，1，意识障碍：从轻到重为四级困倦、昏迷、浅昏迷、深昏迷2，头疼和呕吐3，瞳孔变化4，眼

2、底变化5，锥体束症6，脑疝：常见小脑幕疝和枕大孔疝7，全身性变化：生命体征变化，水电解质紊乱，6，ppp 2，ppp 2 7、PPT学习交流、急救原则，1、现场人员应注意伤员的意识状态、有无开放伤口出血、肢体是否活动、有无呕吐和痉挛等现象。 2 .头部有开放伤口，有活动性出血时，应立即用现有物品(衣服、布料等)加压绷带止血。 没有绷带，用手压伤口也能止血。 8、PPT学习交流，3 .保持呼吸道畅通，防止窒息。 重型颅脑损伤患者由于意识障碍频繁呕吐，口腔呼吸器积存大量食物残渣分泌物血块，呼吸器堵塞或误吸而引起窒息。 在这种情况下，可以首先用手指除去患者的口腔内异物或者用手按压患者的气管诱发咳嗽，

3、吐出气管内的异物。 患者出现呼吸困难时，双手放在患者两侧下颚角，抬起下颚，可使气道暂时通畅。 或者患者在侧卧位或仰卧位仰卧位，可以防止食物和呕吐物被呼吸道吸入。 9、PPT学习交流4 .重型颅脑损伤患者如出现呼吸功能障碍，可采用现场最简单有效的方法，即口对口人工呼吸和胸外压迫。 一般来说，无论是急性脑损伤还是脊柱脊髓损伤，都要迅速离开现场，立即送到专科医院进行进一步的治疗。 在运输过程中，应选择路面平坦、质量好的道路，患者应采取侧卧位或仰卧位的侧位，始终保持呼吸道通畅。 在运输过程中要仔细观察病情的变化。 包括意识状态、脉搏、呼吸等体征的变化。 10、学PPT沟通，现场急救，1、患者安静2，迅

4、速包扎伤口3，解开领扣呼吸4，昏迷伤员颈部向后倾，头部向一侧倾斜防止窒息，11、学PPT沟通，5、呼吸、心跳停止时进行人工，1 定时翻身，为了不让骨突位的皮肤继续受到缺血而产生褥疮，要不断地改变身体和床垫接触的部位。 13、PPT学习交流，2 .保持气道畅通，防止煤气交换不足是第一要务。 严重颅脑损伤患者，昏迷、舌后坠、呕吐物和血块堵塞咽部引起呼吸不杨，加重脑组织缺氧，甚至窒息死亡。 此类患者应首先去除口腔内的呕吐物和血块，拉出舌头呈侧卧位，舌头不要落到后面，以保持呼吸道畅通。14、PPT学习交流，3 .病情观察由于脑损伤特点变化、易变化、突变、难以预测，有效及时的动态观察病情能及时发现疾病变

5、化前兆，抓住有利时机，积极治疗，取得最佳效果。 颅脑损伤病情观察一般为72，今后应根据病情和医嘱继续观察。15、PPT学习交流，4降温对脑损伤伴有高烧者，实施物理降温时严格遵循物理降温要点，定期更换冰块，注意防止局部冻伤。 如果体温不下降，可以配合药物的降温，但要严格掌握适应症和用药量，注意观察生命体征的变化，尤其是呼吸、血压的变化。16、PPT学习交流、5躁动的处理脑损伤者可能引起躁动的原因有尿滨留所致的手臂过度充盈、呼吸器不通所致的缺氧、颅内压上升及寒冷、热、饥饿刺激等。 此时，仔细观察寻找引起躁动的原因，提示患者由安淡变为躁动，由躁动变为安静，病情有所变化。 护理时可较好地防止事故发生，

6、但盲目使用束缚带和镇静剂，避免颅内压增高，17，PPT学习交流，急性颅脑损伤的护理，1，病情(1)生命体征的观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，对病情反应，18，PPT学习交流，(2) 意识状态观察：意识改变与颅脑损伤轻重密切相关，是观察颅脑外伤的主要表现之一，护理通过评分判断意识障碍程度，为早期诊断治疗提供依据。 (3)瞳孔变化观察：检查瞳孔变化，观察有无脑疝形成。 瞳孔进行性散射大，光反射消失，伴有严重的意识障碍和生命体征变化，多为颅内血肿或脑水肿造成的脑疝表现。 19、PPT学习交流，2、呼吸器护理。 体位：对脑损伤或手术患者，将床头抬高1530度，使头偏向一侧，有助于给予静脉回

7、流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，减少胃内容物的反流呼吸器。 吸痰：在适时吸痰的同时，在病情稳定容许的情况下，患者要翻身，有利于痰液排出，维持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。 20、PPT学习交流，3、预防尿路感染。 对昏迷时间长、留置导尿的患者，应充分清洗膀胱和会阴部，防止逆行感染。 4、褥疮的护理。 要准时翻身，在尾仙部和其他骨突出部铺上气囊和泡沫垫，好好按摩按压部。 对于尿失禁和汗多的患者，要频繁更换床单和衣服，平整干燥。 21、PPT学习交流，5、消化道的护理。 昏迷3天以上的患者必须给鼻饲液。 因为患者长期以来饮食、消化、吸收功能没有大幅增加。 所以应该给予高蛋白、高热

8、量、高维生素、低脂肪、易消化的汁液，食物每4小时从胃管注入，注入食物的温度不能过高或过低。 过高会引起食道和胃粘膜的烧伤，过低会引起消化不良拉肚子。 22、PPT学习交流，6、口腔及眼的护理。 对长期昏迷、鼻饲患者，每天用23%硼酸进行口腔护理，保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 眼睑不能闭合的病人，角膜容易干燥引起溃疡，同时伴有结膜炎，要去除红霉素眼油膏或凡士林纱布保护角膜。23、PPT学习交流、7、高烧护理。 脑外伤累及体温调节中枢发生中枢性高烧，加重脑水肿，加速脑脊液分泌，增加脑内压力，降低脑代谢，停止，减少脑细胞耗氧量，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复24、PPT学习交流、8、输液护理。 颅脑损伤急性期，生命体征不稳定，需要输液治疗，可通过输液进行抗炎、止血、脱水治疗。 输液速度过快，易引起肺水肿、脑水肿。 高渗脱水剂要求迅速滴加20%甘露醇250ml，在30分钟内输入，否则脱水意义丧失，治疗中记录24小时液体出入量。 25、P