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文档简介
1、踝关节运动损伤,1,PPT学习交流,踝关节运动损伤,踝关节林爽踝关节扭伤踝关节扭伤踝关节不稳定踝关节影像学检查踝关节撞击症距骨软骨损伤踝关节不稳定,2,PPT学习交流,踝关节解剖学,铰链关节,下肢主要关节中单位面积最有压力的关节。组成:胫骨,腓骨下,距骨滑梯,3,PPT学习交流,踝关节解剖,踝关节韧带内侧韧带:三角韧带(胫骨韧带,胫骨韧带,前韧带,后韧带)外侧韧带:腓骨前韧带,腓骨后韧带,4弱、过度的跖曲限制、防止关节内翻转、球门前宽窄、脚踝等弯曲时,宽滑梯前部凹进关节,关节比较稳定。关节窄窄滑动架的后部凹入关节,轻微侧翻运动,在牙齿时关节不稳定,容易引起扭伤。5,PPT学习交流,踝关节解剖,
2、下腓骨韧带复合体下腓骨韧带下腓骨韧带间膜,6,PPT学习交流,踝关节扭伤,病史明确的扭伤历史,疼痛,经常会有唤醒检查受伤侧脚踝肿胀,局部压痛,淤青。韧带没有撕裂,关节相对稳定。部分撕裂,程度不同的关节不稳定型:一个或多个完全撕裂,关节不稳定,8,PPT学习交流,脚踝扭伤,临床表现类型:轻微水肿,压痛,活动限制,跛行,完全重量型:严重水肿,极度疼痛,活动限制,活动限制脚踝疼。a或B区有骨头的压痛或重量时不稳定。c或D区有骨头的压痛或重量时不稳定。画的脚部位疼。10,PPT学习交流,踝关节不稳定,外踝不稳定。踝关节不稳定。损伤机制踝关节屈曲上内反暴力,外踝韧带损伤,12,PPT学习交流,外踝不稳定
3、,体格检查:快速膨胀,13,PPT学习交流,外踝不稳定,体格检查促进脚,脚踝,小腿前,后,膝关节都要促进。压痛和畸形神经血管检查活动范围,脚背动脉搏动情况,感觉和运动功能腓骨腱完整性,通过脚电阻外翻检查防止脱位,14,PPT学习交流,外踝不稳定,特殊检查前抽屉实验改善前抽屉测试距骨倾斜PPT学习交流,前抽屉实验,以骨骼中胫骨为基础,座位或仰卧位一只手小腿远端,16,PPT学习交流,改良前抽屉实验,仰卧位,膝关节深度屈曲,踝关节是马蹄形状检查者用一只手固定脚,另一只手比小腿远端前用力将胫骨向后移动,从骨头向前移动到胫骨,17,PPT学习交流,从骨头倾斜,18,PPT学习交流,内踝关节不稳定,单纯
4、内踝韧带损伤是非常罕见的损伤机制:外翻或外旋暴力多伴腓骨韧带复合体撕裂或腓骨骨折,19,PPT学习交流,内踝关节不稳定,临床检查时进:促进内踝部位肿胀:压痛关节整体稳定性消失或严重骨折脱位外旋踝下腓骨联合部疼痛发生,小腿近端延长疼痛延长部位至腓骨间隔距离,韧带损伤程度评估,22,PPT学习交流,下半侧挤压实验方法:挤压患者小腿近端良性:骨膜和下骨比尔联合水平的疼痛,23,PPT学习交流,踝影像学检查,踝关节定义:胫骨远前或巨巷异常增生运动员和舞蹈演员侧位X线片是这种伤中最常见的影像学检查方法,25,PPT学习交流,等级,X线片为前踝关节冲突症等级:胫骨远前外侧骨质赘(3毫米),26,PPT学习
5、交流,等级根据等级、X线、前踝撞击症分级。胫骨远端全骨,28,PPT学习交流,等级,X-线,X-线,X-线,X-线,X-线,X-线,X-线,X-线跳舞(芭蕾舞剧),踢腿,下坡,穿高跟鞋,30,PPT学习交流,后踝关节冲突症,原因后外侧结节(三角骨突)损伤,31,PPT学习交流,后踝冲突症PPT学习交流,巨骨软骨损伤在人体所有骨软骨损伤中,占4%的骨顶骨前软骨损伤常见的内翻和背屈暴力前外侧损伤内翻、跖、外旋暴力内侧损伤、33、PPT学习交流、分类、Berndt、Harty分类型F Berndt和Harty分型、Harty分型。 期间:关节软骨压缩损伤A期:关节软骨损伤合并下的骨髓水肿B期:与A期相
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