八生命体征的评估与护理1.ppt

1、2020/8/5，1，生物特征观察和管理，生物特征观察和管理，2020/8/5，2，教育目标，生物特征，体温，脉搏，呼吸，血压定义和生物特征测量的意义。掌握生命体征的生理范围、异常变化及病理意义。掌握生命体征的准确测量方法和注意事项。掌握体温过高患者的护理措施。熟悉氧气疗法，痰吸入法的操作程序，适应症，注意事项。2020/8/5，3，生命体征定义：体温，脉搏，呼吸，血压的统称，2020/8/5，4，在概述病理情况下，其变化很明显。观察生命体征，了解机体重要器官的功能活动情况，了解疾病的发生、发展和结果，为预防、诊断、治疗、护理确定生命体征提供观察和异常时护理是临床护理的重要内容，2020/8/

2、5，5。体核温度核心模板、体表温度外壳模板、人体新陈代谢、骨骼肌运动等过程中不断发热的结果。是指身体内部的温度。胸腔、腹腔、中枢神经的温度高，相对稳定，身体表面的温度、皮肤、皮下组织、肌肉的温度受环境温度和衣服状况的影响，低于体核温度。2020/8/5，7，一，正常体温的生理变化，体温是如何形成的？体温怎么能达到常数？如何调节体温？2020/8/5，8，正常体温和生理变化，体温的形成，体温是三大营养素，糖脂肪蛋白质，氧化分解引起的，2020/8/5，9，三大营养素在体内氧化时释放的能量人体化学产生热量。冷却过程人体物理释放热量。2020/8/5，11，产热，产热主要器官间和骨骼肌，产热增加因素

3、食品氧化骨骼肌运动交感神经兴奋甲状腺素分泌增加环境温度增加等2020/8/5，12，冷却，主要是热器官皮肤，人体的热释放传导(radiation)人体在低温环境中主要释放热量的方式。如果人体环境温度高于人体表面温度，人体表面吸收外部物体的红外线，释放热量，反而会提高体温。2020/8/5，14，传导，传导是一种冷却方式，气体的热量接触到的温度直接传递到较低的物体。气体深部的热量以传导方式传递给气体表面的皮肤，后者直接接触的物体。因此，可以利用冰袋、冰帽等冷却高烧患者。2020/8/5，15，对流是通过气体或液体的流动进行热交换的一种冷却方式。传导的特殊形式。对流冷却受气体或液体的流动速度影响。

4、例如，如果吹风扇，空气会不断流动，所以体热会散发到空间中。2020/8/5，16，蒸发，是指在从液体变成气体的过程中吸收热量的冷却方式。外部温度等于或超过皮肤温度时，蒸发是唯一的冷却方式。人体蒸发有两种茄子形式。无感蒸发和出汗的人体在低温也没有汗液分泌的时候，皮肤和呼吸系统不断渗透水分，蒸发。这种水分蒸发称为无感蒸发，24h为400600毫升，其中一半是呼吸机蒸发，另一半是皮肤的组织间直接渗透蒸发。汗腺分泌汗液的活动称为出汗。汗的蒸发也称为感应蒸发。汗水从皮肤表面大量蒸发，夺走大量的体热，起到冷却作用。2020/8/5，17，体温调节，一般意义上的体温调节，自主体温调节，2020/8/5，18

5、，方法，温度感受器，体温调节中枢，环境温度感受器下丘脑，脑干网状结构，脊髓等部位分布血管扩张，皮肤表面血流增加，热量通过辐射分散。出汗，加速呼吸，通过水分子蒸发来达到散热的目的。细胞代谢减少，产热减少；减少肌肉活动，产生过多的热量，产生热中枢，兴奋时加速机体热量的生理作用：血管收缩，辐射热减少；减少汗，交感神经通过汗腺活动直接抑制。提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，增加肾上腺素分泌，提高组织氧化率。韩战时产热增加，2020/8/5，19，正常体温和生理变化，临床上测量体温的方法是用口腔温度、直肠温度、腋窝温度标准普通直肠温度口腔温度腋窝温度来测量。温度可以用摄氏温度()和华氏温度

6、()表示。摄氏温度和华氏温度的换算公式为9/532 (32) 5/9，2020/8/5，20，正常成人其他部位的平均温度和范围，部位平均温度正常范围口腔37.0 36.337.2工作场所37.5 36，夜班工人也可能出现颠倒现象。生理波动，2020/8/5，22，年龄，新生儿体温调节功能发育不全，因此体温容易受周围温度的影响，儿童因新陈代谢旺盛，体温比成人稍高，老年人代谢率低，活动量少，体温比成人略低，生理变化少，成人女性的基本体温随着月经周期规则的变化排卵后孕酮水平上升，体温上升，为0.2孩子哭的话体温也会暂时上升。生理变化，2020/8/5，25，药物影响，生理变化，2020/8/5，26

7、，其他，体温增加，体温减少，日常生活洗澡，吃饭，饮食体温过低，2020/8，2020/8/5，29，发热原因，感染性发热，非感染性发热，常见，主要由致病源引起。在各种急性、慢性传染病和传染病中可见。由于致病源以外的各种物质，变态反应性疾病(风湿，药物热)无菌坏死物质的吸收(大手术后内出血，大面积烫伤，癌症，白血病)，体温调节中枢功能异常(颅骨损伤，中暑)，2020/8直肠温度升高41以上继续，会引起永久性脑损伤，2020/8/5，32，发热过程和症状，体温上升，发热，高烧期间，特征肺炎，疟疾，输液反应等多见。，2020/8/5，33，将体温绘制在体温表上，徐璐连接，形成体温曲线，各种体温曲线的

8、形式称为热型。“热型”(fever type)、2020/8/5，34、“热存档”(continued fever)“李莞列”(remittent fever)“间歇列”(intermitter)败血症、风湿、化脓性疾病等常见，体温突然上升39以上，持续几个小时以上后下降到正常以下。间歇性后，又反复发作。高烧和正常体温交替规律重复的疟疾等常见，体温在24小时内变得不规律，持续时间不规律。流行性感冒，肿瘤性发热等，2020/8/5，35，系流热，2020/8/5，36，松弛热，2020/8/5，37，淋巴结肿大：局部淋巴结肿大，局部急性局部肿大例如，口腔、咽感染经常导致颌下淋巴结肿大。全身性淋巴

9、结肿大应排除淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病等。出血现象：重症感染和血液病。前者包括流行性出血热、败血症等。后者包括白血病、急性再生障碍性贫血等。2020/8/5，40，症状包括肝、脾肿瘤：传染性单核细胞增多症、白血病、疟疾、肝胆道感染等。结膜充血：见于流行性出血热、斑疹伤寒等。单纯疱疹：见于肺炎球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。关节水肿及疼痛：见于风湿热、败血症等。意识障碍：头痛和痉挛，中枢神经系统感染，2020/8/5，41，病例，国王，男子，21岁，急性骨髓性白血病，2004年十二月25日入院，住院时生命体征正常，但十二月27日晚，2020/8/温水浴，酒精浴，0-10生理盐水静脉注射。把病人

10、放在室温低的房间里。4143用酒精洗澡更好。2020/8/5，43，药物冷却主要是通过增加热量来降低温度。据调查，由于皮肤血管扩张和发汗增加，热损失增加，体温下降。冷却措施30min后，要重新测量体温，做好记录和交代。2020/8/5，44，体温过高的护理措施，观察病情生命体征：通常每天测量4次体温，高烧时每4小时测量一次体温，体温恢复正常3天后每天变化2次。密切观察脸色，P，R，BP，有异常的话要及时医生联系。注意发热类型、程度和伴随症状。2020/8/5，45，要采取体温高的护理措施，补充水分和营养高烧时呼吸加快，皮肤出汗多，水分损失大，鼓励多喝水，鼓励每天3000毫升，促进毒素和代谢产物

11、的排出，必要时进行静脉补充。高烧患者迷走神经兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化吸收影响，机体分解代谢增加，能量消耗增加，机体衰弱，消瘦，营养不良。要及时给热量、高蛋白、维生素、容易消化的油质或半流质膳食，少量的多食。2020/8/5，46，促进患者舒适的口腔管理：皮肤管理：卧床：体温高的护理措施，2020/8/5，47，体温高的护理措施，心理护理体温上升机，患者突然发冷，患者经常探视患者高烧期间应尽量消除高烧引起的身心不便，合理处理患者的要求。解热器满足患者的舒适心理，注意清洁卫生，及时补充营养。2020/8/5，48，要预防体温过高的护理措施，高烧时患者的焦虑，视网膜，坠落床，舌

12、头咬等。健康教育制定患者护理问题的健康教育计划，提供相关知识，如患者的体温监测方法、物理冷却方法等。2020/8/5，49，低体温(hypothermia)，多种茄子原因引起的产热减少或热增加导致体温低于正常，据说体温过低。体温在350以下，据说体温不会上升。2020/8/5，50，原因，发热量减少体温调节中枢损伤体温调节中枢发育不良，2020/8/5，51，分裂，轻度：32-35中度：30-32中：致死温度：23-25，2020/8/5，52，症状，颤抖，血压下降，心跳，呼吸频率下降，皮肤苍白，四肢冰冷焦躁，嗜睡，意识障碍。末期可能出现昏迷现象。2020/8/5，53，注意体温低的护理措施，生命体征：小时1次监测，