创伤骨科基础知识.ppt

1、骨科创伤的基本知识，目录，骨科创伤(骨折)的疾病基础骨折治疗原则和方法骨科创伤相关抗凝治疗，创伤，创伤，骨折定义，完整性丧失连续性中断，1，直接暴力2，间接暴力3，累积性劳损4，病理，骨折原因，原因骨骺分离)，完全骨折，骨折分类，骨折基准1，角度移位2，侧移位3，移位缩减4，分离移位5，旋转移位，骨折移位，创伤全身反应，1。 神经应激反应2。内分泌系统反应3。代谢反应4。血液循环系统反应5。器官反应6。免疫反应骨折：休克(出血一般是疼痛肿胀功能障碍青紫等特有的体态畸形异常活动骨摩擦音或骨摩擦感注意：故意骨摩擦音或骨摩擦感，1，骨科最常用的最基本最重要的辅助检查手段2，骨折可疑，常规X射线检查3

2、，即使骨折明确，X射线检查，骨折X射线掌骨和跖骨是郑伟有时，在很难确定损伤情况的时候，需要拍下对面肢体相应部位的X线进行比较。值得注意的是，轻微的裂缝骨折，紧急拍摄没有看到林爽症状明显的人，受伤后两周内需要拍摄等明显的骨折线。在牙齿时，骨折末端的吸收往往会表现出像舟骨骨折一样的骨折线。创伤并发症、创伤休克(traumatic shock)脂肪栓塞综合征(FES)急性呼吸窘迫综合症(ARDS)扩散血管内凝血(DIC)感染、脂肪栓塞综合征(FES)、脂肪栓塞综合征是外伤的原因临床表现：差别很大，主要有呼吸困难、意识障碍、皮下、内脏大出血、进行性低氧血症等多种茄子征兆。筋膜间隙综合征(CS)，肢体创

3、伤后肢体特定筋膜间隔内发生的进行性病变，即间隙内容物的增加导致压力升高，间隙内容物主要是发生在肌肉和神经之间的缺血性缺血性坏死。2020/8/5，18，好的头部部位，解剖：前臂：掌侧手掌侧脑室等小腿：前外侧后浅室后心室手，脚，2020/8/5，19，时间病理变化，腓骨肌肉挤压综合症和筋膜间综合征有差异筋膜间隙综合征进一步恶化会引起挤压综合征。，挤压综合征，晚期并发症，坠落性肺炎褥疮下肢深静脉血栓感染损伤性骨化关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌合同，骨折愈合过程，骨愈合1。原发性骨痂反应2。内，外骨痂形成和连接(1)肉芽组织修复期(2)远视骨痂形成期常见骨骼编码：1肱骨2英尺下垂骨3股

4、骨4胫骨腓骨5脊椎6-1骨盆环6-2髋臼7手8足9-1双面骨9-2下颌骨14肩胛骨15锁骨34个骨，目录复位复位是使置换的骨折段恢复正常或几乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。这是骨折治疗的第一步，也是骨折固定和功能运动的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.重置后骨折保持位置，在良好的对齐情况下牢牢愈合是骨折愈合的关键。3.功能运动、复位标准、复位解剖复位功能的方法手法复位，(1)复位的方法手法复位，(1)切开复位的迹象1)骨折端之间内置肌肉或肌腱等软组织，手法复位失败者。2)关节内骨折、手法复位后对齐不良、关节功能者： 3)手法复位失败的标准复位会严重影响肢体功能者。

5、4)在骨折治疗主要血管、神经损伤、血管、神经的同时，要用骨折切口复位。5)方便多处骨折、护理和治疗，为了预防并发症，可以选择适当的部位进行切开复位。(2)切开复位的优点和缺点：切开复位的最大优点是不能通过手法复位重置的骨折解剖复位。有效的内部固定能使患者早起，减少肌萎缩和关节僵硬。便于护理，减少并发症。缺点：切开复位有很多缺点，需要注意。主要为： 1)切开时，分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应(图61-32)。例如，用骨髓内钉固定会损伤骨髓腔内的血液供应，导致骨折延迟愈合或不愈合。图61-32切口复位法破坏骨折部的血液供应情况(1)胫骨中，以下三分之一骨折切开复位法治疗时切开并剥下骨膜(

6、虚线处)，损伤骨膜下的小血管网，损伤骨折部位受损的血液供应(2)胫骨上骨干的滋养动脉，使胫骨的血液供应更加广泛破坏3)复位切口后使用的内部固定器材选择不当，会导致手术中出现困难或影响固定效果。质量不好时，氧化和电解作用会导致无菌性炎症，延迟骨折愈合或不愈合。去除内部固定器材大部分需要再次手术。固定，外固定1，石膏绷带2，夹板3，外展架子4，连续牵引5，外固定装置，部分骨折，图61-38骨板，螺钉内固定，图61-39髓内固定，内固定接骨板螺钉，骨髓内钉，切开复位，钢板内固定4。水中固定5。生物学接骨术(BO):微创、骨折保存血运、骨外膜剥离或不剥离骨髓不扩张。髓内轴内固定；未固定的骨折相邻关节，

7、早期活动。，复位夹板固定，闭合复位石膏固定，固定技术发展概况，内固定1，加压接骨板2，骨髓内钉3，加压螺钉外固定带治疗严重开放性粉碎性骨折伴皮肤缺损，术后环外固定带固定，开放骨折，类型伤口污染也软组织损伤骨损伤1厘米中度，部分肌肉损伤严重，中等程度b一般10cm中皮肤严重缺陷骨折部位暴露可能很严重。c通常复盖10厘米重血管床，骨折部位暴露严重，经常需要软组织覆盖，Gustilo目前在国内外应用最广！开放损伤的治疗，1清洁伤口处理2污染伤口处理3清创术68小时内清创4感染伤口处理，清创术程序和要点，逐步扩大范围浅深度皮肤、心肌膜、肌肉、肌腱、血管、神经、骨折末端、异物、组织碎片等，伤口缝合目前，

8、GGG污染和损坏严重的类型和类型两阶段处理。创伤性截肢，受伤四肢的保存及保存后功能是否有，是严重肢体创伤急救中首先要考虑的问题。一般来说，不能修复主要血管损伤或皮肤、肌肉、骨骼、神经等四个茄子组织中超过两个不能修复的人，主张大胆切断。创伤科常见的下肢骨折示例，下肢骨的组成，胫骨，胫骨，腓骨，距骨，跖骨，跖骨，跖骨，股骨， 股骨间解剖特征：骨皮质强壮，厚(受大应力)，肌肉连接(收缩移动，生长)，血管丰富(容易损伤A，V，N)，手术方法，外支架，骨髓内，无移动：吸气瘀血，直位置外固定，移动：手术内固定，尽快股四头肌练习，药物合作：中药熏制，通勤关节，胫骨上端扩张部分，垂直转移暴力，青壮年，关节破坏

9、严重，6，胫骨平台参考胫骨平台骨折理解“膝关节轴”的含义，生物力学上：胫骨是保持膝盖和踝关节面平行的生理轴，胫骨骨折时出现角，出现旋转移位，破坏关节轴平行，发生创伤性关节炎，知道小腿肌肉筋膜，压迫A，V，N -根间综合征，腓骨干骨折，腓骨干骨折，诊断点，小腿安钉内固定，交锁髓内固定，优点：满意的功能和外形，缺点：同时感染，骨不愈合，骨髓炎，恶性肿瘤妊娠和围产儿雌激素治疗创伤或下肢、臀部、腹部或骨盆手术炎性肠疾病肾综合征脓毒症，创伤或手术静脉穿刺化学刺激心脏瓣膜疾病或瓣膜置换术动脉粥样硬化高危因素臀腿骨折髋关节置换大型普通外科严重创伤脊柱损伤，中高危险因素关节镜手术中央静脉化学疗法充血性心力衰竭和调用激素替代疗法恶性肿瘤口服避孕麻痹中风妊娠/，产后静脉血栓病历血栓形成倾向，低危险因素卧床3天器官坐姿年龄增加腹腔镜手术妊娠/，产前静脉曲，Anderson fa Jr107:I9 I16。骨科手术VTE的主要风险，Anderson fa J