生育保险简介.ppt

1、生育保险简介、一、生育保险实施范围广州市所有企业(包括私营企业和个体经营者)、企业化管理的事业单位(以下简称单位)和职工和地区机构、事业单位的职工。 二、缴费比率单位以上年度职工月平均缴费总额基数乘以0.85%，按月缴纳。 三、享受生育保险待遇的条件1、工作人员参加生育保险累计缴纳1年以上并继续支付其缴纳金2、符合国家修订生育规定生育或者流产的。 四、生育保险基金不支付下列费用： 1、违反修订生育政策规定生育者2、单位拖欠生育保险基金者3、职工参加生育保险累计不满1年且继续支付缴费者4 .国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目、 不符合医疗服务设施项目及有关医生管理规定的费用

2、5 .分娩期外治疗生育并发症的费用6 .医疗事故发生的费用7、职工分娩后5个月内(省规定为1年)公司未向社会保险办理机构申请生育保险待遇的； 五、休假天数1，正常产假90天(包括产前检查15天)。 独生子女休假增加了35天。 3、产假困难：剖宫产、度会阴破裂增加30天；吸产、钳产、殿位生产增加15天。 4 .多胎产假，每多产一个婴儿增加15天。 5、流产假：妊娠2个月15天不足妊娠4个月30天不足妊娠4个月以上(含4个月)到7月以下42天妊娠7个月以上遇死胎、死产和早产，无法生存75天。 六、生育保险待遇一、生育津贴。 女职工按照规定领取产假期间的生育津贴，以单位上年度职工月人平均缴费为基准进

3、行修订，每天的生育津贴=单位上年度职工月人平均缴费30 (日)。 社保处理机构按单位支付生育津贴，单位负责管理和支付，工作人员按规定受到待遇低于社保支付标准的，单位实际支付，超额部分由单位自行解决。 (2008年4月25日公布，自2008年7月1日起实施的广东省职工生育保险规定：女职工产假期间领取生育津贴。 生育津贴以所属调整地区上年度工作人员的月平均工资为基准，按规定的产假发放。 生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补偿。 2、生育医疗费用女职工在孕期、生育期间内，是符合终止妊娠、分娩或妊娠发生的规定的医疗费用。 (1)在医疗保险中心确认出生就诊者身份后就诊的医疗费用，由市劳动社会保障局和

4、医院定额支付(1万元以上的部分由核定数支付)。 参加分娩保险的人通过广州市企业职工的生育保险就诊证书在怀孕16周开始产前检查，确认分娩检查和分娩应在同一家医院进行。 (2)孕前突然流产、非定点医院急诊产假期间产科并发症按查准率报销。 (三)场外分娩的医疗费用，低于生育保险医疗服务定额结算标准一览定额基准，超过实际结算定额基准的，以定额基准结算。 附表. doc，3，第一次分娩营养补助费(1)正常生产，满月以上流产前年度市职员的月平均工资为25%。 今年7月1日以后的生产为945元(2)难产、多胎的上年度市职员的月平均工资为50%。 今年7月1日以后生产1890元4，一级补助金在二级医院生产的，

5、人均增加300元补助金。 5、男配偶休假工资已参加市生育保险的男配偶，符合规定享受的休假工资，以其所在公司上年度职工月均缴纳工资为标准进行修订。 订发方法与本条第1款相同。 (仅限领取独生子女证者)、6、预产期手术费用。 包括职工因计划生育实施宫内节育器、流产术、分娩术、不孕及再通术而产生的医疗费用。支付基准：生育保险修订计划生育手术费定额基准一览手术种类金额(元/例)宫内避孕工具36 (不含避孕工具)人工流产术(负压吸引子宫) 102人工流产术(钳位术) 180中期妊娠生产术600输卵管结扎术240 (不含住院费)输精管结扎术120输卵管复通术2400输精管复通术2400输精管复通术初次分娩营养补助费和异地医生的生产医疗费，应在女职工生产或妊娠结束后1年内申请；(3)修订生育手术费，应在术前申请；(4)男职工休假津贴，应在其配偶生产后1年内申请。 逾期申请的，社会保险办理机构不予受理。 用人单位未按规定期限为加入当地社会保险办理机构的职工申请生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇按用人单位所在统一地区的待遇项目和标准支付。 八、法律责任用人未按规定缴纳生育保险费的，社会保险费征收机构超过规定缴纳期限仍不缴纳的，除补偿未缴纳额外，还按规定加上滞纳金。 在没有缴纳生育保险费期间，用人单位所属职工的生育保险待遇按照