《手部的解剖详细》PPT课件.ppt

1、，手的解剖及相关知识，手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。幸运的演奏、穿孔的斧头等雕塑都掌握在完全协调的手中。手的功能基于精巧复杂的手解剖结构。受孙怡创伤时，最大限度地恢复解剖结构，恢复其功能是治疗的主要目标，掌握和灵活运用手的功能解剖知识是重要基础。手平，抓球，休息位置，功能位置，手掌位置，捏，手骨骼，手掌，手指可分为三部分。根据局部解剖特征，分为手掌、手背、手指三部分。感觉和运动是手的两个茄子的主要功能。为了适应手的微妙运动和灵敏的感觉功能，手的皮肤和筋膜组织结构具有其特殊性。手掌和手掌侧皮肤手掌侧皮肤厚，坚韧，厚l-4毫米，在鱼干点薄。手掌和小鱼之间比较厚。为了适应手的捏

2、、抓、抓、抓、感觉等功能，手掌和手掌侧皮肤具有以下结构特征：1)角化层很厚。皮肤弹性弱，不易移动。3)皮肤鲁莽和皮脂腺4)皮肤上有很多皮革花纹。手背和背部皮肤为了适应手的抓、手背，这样做的话，握紧拳头的时候手背的皮肤不会太紧，伸手指的时候也不会太松，握紧拳头的时候伸直的时候皮肤面积会增加约25左右。修复手背皮肤缺损的时候，要充分估计握拳时的缺损范围。人体其他部位的皮肤大部分没有手背皮肤的弹性，所以修理自由皮瓣或皮瓣时要增加面积，选择质量接近的供应口，固定在屈曲或半握位置。手背、背部皮肤、手指等皮肤在近侧和远侧指骨之间的关节处有多个水平线和环隆起，适应手指屈曲和伸展。把爪子、指甲(脚趾)分为甲和

3、甲。甲体是复盖手指末端背面的角质板，稍弯曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体附着在手指(脚趾)末端以下的部分称为甲状体。甲体的电线游走，后缘称为甲根，两边边缘和甲根嵌在甲状周围，周围的皮肤皱纹称为甲浦，甲状和甲状之间的沟称为甲骨。甲体的基底有白色半月形的区域，称为湖相，是指甲不断生长和延长。胡英的细胞层比较厚，甲状内的毛细血管不能通过，是白色的。据说指甲的生长速度与年龄和生理状态有关，一般平均每天增加约0.1毫米。皮肤神经末梢丰富：指手掌和手掌侧皮肤的乳头层内有丰富的感觉神经末梢。特别是手指末端更加密集，因此被称为“手是人的第二只眼睛”。手的神经，手掌中央3手指半尺神经1手指半手等各半中央3手

4、指端半，骨质标记，桡骨下端及桡骨茎突下半部分位置表浅，容易触摸。沿着桡骨下端前面的凹陷部分，可以到达桡骨关节面的粗糙前缘。手腕等中点外，桡骨等结节(Lister结节)牙齿后突出，可以沿着拇指伸展肌腱向上接触，桡骨干突出到手腕的桡角是重要的骨性标记，鼻咽窝可以向上接触。尺骨底部和尺骨突，突底部逐渐变细，形成尺骨和尺骨突，上面的骨性标志都可以接触到。目前，当手臂处于半旋转前座时，尺骨茎突更加明显。尺骨茎突比骶骨突高，稍落后。两个牙齿相距约1.25厘米。骨骼段宜恩，掌骨和掌骨之间共5个，桡侧尺侧，第1至第5个掌骨，每一个掌骨的近端是底部腕骨，远端是头部、头部和底部之间是身体。骨性标志，手背5个掌骨在

5、手背下，大家都知道，可以伸肌腱穿过掌骨的浅面。抓手掌的时候，掌骨明显隆起，可以看得很清楚。指骨共14节，拇指短两个指骨，其馀每个手指分3节，从近端到远端，根节指骨，根节指骨，每根指骨可分为近端底部，中间体，远端指骨滑梯(头部)三部分。，骨标志，从手指两侧和背面可以很容易地知道每个指骨，指的时候可以看到指骨滑动架在皮下凸起。手根、手内根、1、鱼干根群2、小鱼际根群、3、中间根群、蚯蚓型肌肉、骨间根、掌侧根、背侧根1腰骨腱先摸桡动脉的搏动，桡动脉外侧为桡腱、桡腱的末端外侧部分被拇指伸展肌和拇指短伸展肌腱遮盖。现在，当手臂在中性肘部时，牙齿肌肉收缩，可以看到它的肌肉腹部和肌肉腹部。2桡侧腕屈肌腱位于

6、桡动脉搏动的内部，肌腱通过腕横韧带下方(未通过腕管)，沿大部分角骨沟到手掌，停在第二至第三跖骨底部的手掌侧。弯曲手腕时，从桡角观察到的第一根筋凸出的就是它。三掌长肌腱细长，位置表浅，位于腕掌的中央皮下，位于桡侧腕屈肌腱内部。手腕横韧带的浅面延伸到手掌腱膜。弯曲手腕30，尽可能靠近鱼与小鱼之间(拇指对手掌)的时候，牙齿肌腱在体表隆起中尤为明显。约10人的长肠肌不足，长肠肌腱不明显。腓肠肌肌腱和腰侧腕屈肌腱之间的正中神经通过。4手指浅屈肌腱在肠长肌腱内，4根肌腱在这里排列成两层，通过腕管到手掌，从第二到第二个手指的第二个手指骨底部停止。(威廉莎士比亚、腱、腱、腱、腱、腱、腱)手指的浅屈肌腱在手腕前

7、的位置比较深，因此通过体表观察是不清楚的，但是用力弯曲手腕、弯曲手指的时候可以明显接触到。5.尺侧腕屈肌腱位于腕掌最内侧，短肌腱止于豌豆骨。稍微弯曲手腕，小指用力按压手掌的时候，肌腱看起来很明显。尺侧腕屈肌腱和手指浅屈肌腱之间有尺神经和尺动，静脉通路(神经瓣内，动脉外)，可以接触尺动脉的搏动。肌肉段宜恩腕掌的腱，用力伸展手腕，手指伸展时从腕背到脊柱侧凸的腱标志：1拇指伸展肌肉键在腕背最外侧，拇指向外伸展时从放射状茎突的远端清晰可见，可以沿着肌腱追踪到第一掌骨底部的腰椎侧。2拇指短伸肌腱用细长的肌腱紧贴拇指肌腱内部，拇指第一节指骨底部两个肌腱之间的裂痕也可见。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，腱，腱，腱

8、，腱，腱，腱，腱)两个腱共同构成了郑智薰咽插座的外部边界。3拇指伸展可以在拇指伸展时明确识别肌腱，并追踪到拇指第二指骨的底部。拇指伸展肌腱构成吞咽巢的内部边界。为了便于记住上面的三根筋，可以背出背部的口述。长，短，长，展，展，展，展。，肌性标记腕等侧的腱，1鱼干是手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼战。鱼干是由拇指短肌、拇指短屈肌、拇指对掌根三根形成的肌性隆起。上述三根均受正中神经会址的支配，如果有正中神经损伤或会址损伤，鱼肝肌麻痹，萎缩，塌陷，可以变平。失去原来的鱼腹上隆起的形状。2.小鱼位于手掌侧，比外面的肌性隆起小，是小指展示肌、小指短屈肌、小指对手掌肌形成的肌性隆起。牙齿三块肌肉都是从尺神

9、经的深处供给的。尺神经损伤或其深层茄子损伤都可以麻痹小鱼际肌肉，萎缩，使其变平。尺神经合并正中神经损伤，鱼干和小鱼间的肌性隆起全部消失，牙齿所谓的“猿手”。3手掌也称为手掌凹陷，位于手掌中间向尖端靠近的三角形凹陷处。手掌的桡侧是鱼际隆起，尺侧是小鱼际隆起。手掌皮肤有三个手掌通过。肌性标记髓内肌，第一根骨头之间的背部肌肉位于第一根掌骨间隙，拇指靠近食指时明显隆起。第一根骨头之间的背部肌肉从第一根和第二根掌骨的相邻面开始，从食指掌关节的桡侧开始收缩时露出食指外侧，此时摸牙齿肌肉就会变硬。肌性标志骨间背侧腱，第一骨间背侧肌肉受尺神经心支的支配。尺骨神经受损，牙齿肌肉瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，食指不能外

10、展，其他骨骼之间的背部肌肉和骨骼之间的手掌侧肌肉一起瘫痪和萎缩。破坏骨头之间的肌肉，手掌骨骼明显暴露。是为了“篱笆”。指伸展手腕、伸出手指时的伸肌腱，也称为总伸肌腱。在手背的皮下，可以清楚地看到并排排列的四根腱分别从第二根到第二根手指的第一根手指骨下面。(威廉莎士比亚、腱、腱、腱、腱、腱)有时，可以看到每个伸肌腱之间有腱的结合。食指伸肌腱和小指伸肌腱在同一手指伸肌腱内行走。肌性标记是指伸肌，腰侧腕长，短伸肌腱检查者被手指放置在第二个，第二个掌骨基底的根侧，向患者伸展手腕时，腰椎侧可以摸到腰侧腕长伸肌腱。尺侧可摸到桡腕的短伸展肌腱。拇指伸展肌腱斜穿过上述两个肌腱的表面，有时容易被误解为手腕伸展。

11、握拳时伸展手腕，拇指及指骨之间的关节处于屈折状态。可以消除拇指伸展肌腱的张力干扰。尺骨侧腕伸展肌腱在尺骨突的远处摸，牙齿腱在桡腕关节错位时检查更加明显。(威廉莎士比亚、腱、腱、腱、腱、腱)、肌性标记手腕伸展肌肉、腕掌侧水平线，可以看到手腕手掌侧横行的三条皮肤皱纹、名字手腕手掌侧水平线，弯曲手腕时更为典型。其中，腕部远侧横纹最明显，有一定的临床意义。它穿过桡骨茎部和月骨底部，向内到达豌豆骨的近侧。拱形腕关节线的远侧约2厘米，腕掌关节的近侧约1.2厘米，显示腕横韧带的近侧和近侧腕骨。相当于手腕、手部皮肤和真皮段宜恩、手腕中间横条纹、桡突的末端和桡关节线的两端。腕部近侧横纹与尺骨位于同一平面上，一般

12、不明显，意义不大。手腕背部横纹腕关节弯曲背部时，手腕等处可以看到两个横行的真皮皱纹，放射上的一半最为明显。(威廉莎士比亚，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕等)近尺骨的茎突不典型。腕背、近侧水平线均位于腕掌远端，水平线从腕的腰侧边延伸，在桡关节外侧展位突出。(威廉莎士比亚，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕，手腕)，手腕和手部皮肤以及真皮标志，手掌上通常可以看到三到四个手掌。鱼际花纹(拇指掌横花纹)倾斜在鱼际的界面上，从手腕前的正中央开始，几乎与手腕远侧水平线的中点相接，沿着鱼间隆起的脊线向下，远侧几乎横行。(威廉莎士比亚，温德萨默，现译) (威廉莎士比亚，歌剧)到达手掌的放射边，深面与第二个手掌关节相接。折叠拇指内部，面对手掌的时候，鱼际花纹特别明显，皮肤浅沟，又称拇指横纹。此外，鱼际