健康评估(专升本)(学习指南)

1、健康评估(专升本)一、单选1.等渗性脱水见于（B）A.急性肾功能不全多尿期B.急性腹泻C.糖尿病酮症重度D.尿崩症2.夜间阵发性呼吸困难主要见于（B）A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿3.急性溶血时，尿呈（C）B.浅黄色C.酱油色D.红色4.护理诊断是护士在护理实践中对（D）A.个体具体疾病所作的判断B.个体具体的病理状态所作的判断C.个体健康问题的判断D.个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断5.牵涉痛的特点为（C）A.双重痛觉B.定位不明确，疼痛感觉模糊C.疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感D.剧烈而短暂6.脓痰伴恶臭气味提示（.B）A.肺炎球菌感染B.厌氧菌

2、感染C.结核菌感染D.化脓性细菌感染7.有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于（.A）A.急性出血性坏死性肠炎B.急性细菌性痢疾C.上消化道大出血D.阿米巴痢疾8.患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、任务的定向能力发生障碍，其意识障碍的类型为（.C）A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.昏迷9.口唇成樱桃红色见于（.A）A.一氧化碳中毒B.心功能不全C.肺功能不全D.高铁红血蛋白血症10.饮食对血液检验结果的影响主要取决于（C）A.饮食的成分B.饮食的数量C.进食的时间D.进食的速度11.小儿高热者于体温上升期易发生（.C）A.昏迷B.体重下降C.惊厥D.脱水12.大咯血后脉搏增快、血压下降、四肢阴

3、冷、烦躁不安、少尿等，最可能发生的情况是（.D）A.窒息B.肺不张C.继发性感染D.失血性休克13.心悸患者常见的主诉为（D）A.心脏跳动时的痛感B.心脏跳动时的针刺感C.心脏跳动时有节奏的起伏感D.心脏跳动时的不适感和心慌感14.痔疮出血所致血便的特点是（D）A.黏液脓血便B.黑便C.血粪部分混合D.便后有鲜血滴出15.关于惊厥的描述，错误的是（.C）A.肌肉强制性和阵挛性收缩B.多呈全身性、对称性C.可伴有或不伴有意识丧失D.惊厥即癫痫16.瞳孔对光反射迟钝或消失见于（.C）A.颅内病变B.频死状态C.昏迷D.有机磷农药中毒17.目前认为最明确、清晰和具有操作性的护理诊断分类系统是（D）A

4、.字母顺序分类B.人类反应型态分类C.功能性健康型态分类D.多轴系健康型态分类二、多选（本大题共24小题，每小题1分，共24分）1.评估脱水的类型及其严重程度的主要体格检查项目包括（A,B,C,D,E）A.脉搏B.血压C.静脉充盈情况D.体重E.皮肤弹性2.与病理性心悸发生有关的疾病有（A,B,C,D,E）A.高血压性心脏病B.甲状腺功能亢进症C.发热D.贫血E.低血糖症3.关于中度昏迷临床表现的描述，正确的是（.A,B,C,D）A.对周围事物及各种刺激均无反应B.对剧烈刺激可有防御反应C.角膜反射减弱D.瞳孔对光反射迟钝E.有眼球运动4.叩诊时心界向左、向上扩大见于（.D,E）A.肺气肿B.

5、胸腔大量积液C.胸腔大量积气D.腹腔大量积液E.腹腔巨大肿瘤5.长期慢性咳嗽多见于（B,C,D）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.呼吸道异物D.肺结核E.肺脓肿6.气管向健侧移位的病因有（.A,B,C）A.肺不张B.大量胸腔积液C.气胸D.纵隔肿瘤E.胸膜粘连7.评估皮肤弹性的常用部位有（.A,B,C,E）A.手背B.胫前C.颈部D.面部E.上臂内侧8.与稽留热型特点相符的是（A,B）A.体温在3940以上持续数日或数周B.24小时提问波动范围不超过1C.高热与无热期反复交替出现D.无热期可持续一至数天E.体温曲线无一定规律9.重度呼吸困难的表现为（C,D,E）A.中度活动后呼吸困难B.轻度

6、活动后呼吸困难C.休息时感呼吸困难D.日常生活完全依赖他人帮助E.与他人交谈困难10.胆汁淤积性黄疸患者实验室检查可见（A,B,C,D,E）A.血清总胆红素增加，以非结合淡红色为主B.尿色加深C.尿结合胆红素定性试验阳性D.尿胆原减少或缺如E.粪胆素减少或缺如11.口唇苍白见于（A,B,C）A.虚脱B.贫血C.主动脉瓣关闭不全D.急性发热性疾病E.一氧化碳中毒12.外周血红细胞和血红蛋白相对增多见于（.A,B,D,E）A.严重腹泻B.大面积烧伤C.真性红细胞增多症D.甲状腺危象E.糖尿病酮症酸中毒13.正常心电图T波的特点为（A,B,E）A.方向舵与QRS波群主波方向一致B.aVR导联方向向下

7、C.以R波为主的导联中，振幅不低于同导联R波的1/4D.前后肢对称E.心前区导联振幅可较高14.与弛张热型特点相符的是（A,C,D）A.体温多在以上B.高热期与无热期反复交替出现C.24小时体温波动范围超过2D.最低体温在正常水平以上E.体温曲线无一定规律15.颈静脉怒张见于：（A,B,C）A.心包积液B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.左心衰竭E.三尖瓣关闭不全16.可引起局部性水肿的疾病有（D,E）A.右心衰竭B.失代偿性肝硬化C.肾脏疾病D.下腔静脉阻塞E.丝虫病17.可引起生理性心悸的药物有（.A,B,C,D）A.肾上腺素B.阿托品C.甲状腺素D.氨茶碱E.普萘洛尔18.长期慢性便血患者可

8、出现（.B,C,D）A.出血倾向B.贫血C.乏力D.头晕E.血压下降19.与惊厥发作有关的护理诊断是（A,B,C）A.照顾着角色紧张B.潜在并发症：发热C.有受伤的危险D.营养失调：低于机体需要量E.有皮肤完整性受损的危险20.尿液呈淡红色或红色见于（A,B,C,D）A.急性肾小球肾炎B.肾或尿路结石C.肾结核D.泌尿系统肿瘤E.急性溶血性贫血21.期前收缩可见于（A,B,C,D,E）A.情绪激动B.饱餐、过量饮酒吸烟C.体力过劳D.心肌炎E.急性心肌梗死22.慢性疼痛的特点为（B,C,D）A.有明确的开始时间B.疼痛持续时间长C.疼痛较顽固D.易反复发作E.临床较易控制23.可引起柏油便的是

9、（A,B,C）A.十二指肠球部溃疡B.小肠肿瘤C.胃癌D.结肠癌E.溃疡性结肠炎24.符合乳腺癌的表现是（.A,B,C,E）A.肿块与皮下组织粘连B.多位单发C.局部皮肤成橘皮样D.压痛明显E.乳头回缩三、判断（本大题共19小题，每小题1分，共19分。正确的填涂、错误填涂。错涂、多涂或未涂均无分）1.低位性肠梗阻呕吐的特点是呕吐物有粪臭味。2.胆汁淤积性黄疸患者的粪便颜色变浅或不变。3.头顶平坦呈方形，多见于脑积水。4.脉搏节律正常，但强弱交替为奇脉。5.P-R间期反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。6.对确立护理诊断有支持作用，但并不是不可或缺的依据，称为次要依据。7.一侧胸膜炎的病人应

10、采取患侧卧位。8.肾源性水肿首先出现于身体下垂部位。9.幽门梗阻呕吐的特点是呕吐频繁，量多，含较多胆汁。10.忽视或抑制便意所致便秘见于生活无规律或环境变化者。11.谵妄是程度最轻的意识障碍。12.胸廓前后径与左右径几乎相等，为桶状胸的临床表现特征。13.ST段反映心室缓慢复极过程的电位变化。14.在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为危险因素。15.严重休克所致的发绀为缺血性周围性发绀。16.一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤气管移向健侧。17.考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后2小时内采集。18.QRS波群反映心室除极过程的电位变

11、化。19.在现存的护理诊断中，诊断依据是指一组可表明护理诊断的症状和体征。0四、问答1.呕吐1.是指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。2.压力2.压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时产生的非特异性反应，使机体从平静状态进入应激状态。3.护理诊断3.护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。4.发绀4.血液中脱氧血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜青紫的现象，以舌、口唇、鼻尖、耳垂、面颊部和甲床等处较明显。5.叩诊5.根据手掌拍击或手指叩击被检部位产生的音响判断所在脏器有无异常的检查方法，主要用于分辨被检

12、部位组织或器官的位置、大小、形状及密度。6.期前收缩6.窦房结以外异位起搏点提前发出激动引起的一次心脏搏动称为期前收缩。7.疼痛7.疼痛为机体受到伤害性刺激引起的不愉快感觉和情绪感受。8.呼吸困难8.患者自觉空气不足、呼吸费力。客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动。9.湿罗音9.由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。10.全身性水肿的病因及临床表现（至少三点）。10.心源性水肿首先出现于身体下垂部位，重者可发生全身水肿合并胸、腹腔积液。主要见于右心衰竭。

13、肾源性水肿：初为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。见于肾炎或肾病。肝源性水肿：以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿，逐渐向上发展，但头面部及上肢多无水肿。见于失代偿性肝硬化。营养不良性水肿：多自足部开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等所致低蛋白血症者。粘液性水肿：为非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显。见于甲状腺功能减退。经前期紧张综合征所致水肿：多于经前周出现研究、踝部及手部轻度水肿，行经后逐渐消退。特发性水肿：几乎只发生于女性，水肿与体位有明显关系，主要见于身体下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失。药物性水肿：多见于应用

14、肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素或胰岛素的患者。11.简述压力反应及其内容。11.压力反应是指压力源引起的集体非特异性适应反应。（1）生理反应：包括呼吸和心率增快、血压和血糖升高、肌张力增加、全身激素水平变化、免疫力降低、体重下降、批发、倦怠、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。（2）情绪反应：包括紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、过度依赖和无助感等多种情绪反应。（3）认知反应：轻度或中度压力可使个体对事物的敏感性增强，思维能力、洞察力和判断力增强，因为解决问题的能力增强。中度以上的压力可使个体出现注意力分散、思维迟钝、记忆力下降、感知混乱、判断失误、定向障碍等，发现、分析和解决问题的能力降低。12.简述压

15、疮的特点及分期。12.压疮好发于身体易受压部位，主要见于长期卧床致使局部组织长期受压者。根据组织损害程度分为4期。1期：皮肤顽症，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色，皮肤温度改变；2期：表皮和（或）真皮确实，出现表层水疱、破皮或浅表溃疡。3期：皮肤破溃扩展，通过真皮层达脂肪组织，溃疡表面出现较深凹陷，可继发感染。4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。13.简述心肌梗死基本图形。13.（1）缺血型改变：T波直立高耸、前后两肢对称或T波对称性倒置；（2）损伤型改变：ST段太高，逐渐抬高的ST段与T波融合形成单向曲线；（3）坏

16、死型改变：面向坏死区的导联出现异常Q波，时间大于等于0.04秒，振幅大于等于同导联R波的1/4，或呈QS波。ST段弓背向上抬高、异常Q波是急性心肌梗死的特征性表现，尤其是ST段弓背向上太高是急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变。14.咳嗽与咳痰对患者的影响。14.长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠，或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因脏层胸膜破裂引起自发性气胸，或因呼吸道黏膜上皮受损发生咯血，也可使近期胸、腹部手术者伤口开裂，骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重肺部感染，并使肺通气与换气功能受损。15.简述胆汁淤积性黄疸。15.（1）黄疸：多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者成白陶土色。（2）全身表现：常有出血倾向。（3）实验室检查：血清总胆红素增加，以结合胆红素为主，尿结合胆红素定型试验阳性，