第13回日本缓和医疗学会.ppt

1、第回日本緩和医療学会 乳患者、子病気説明際精神的苦悩 （支援）,、背景 、乳発症時学童期子供割合増 （日本動向） 、親罹患 子供家族影響 （海外先行研究) 、乳癌患者子病気病状説明際苦悩 （海外先行研究) 、研究企画 乳患者子病気説明際 精神的苦悩関研究（本邦）,日本年齢別乳罹患率,0 5 10 15 ,年齢,Jpn J Clin Oncol. 2006 Oct;36(10):668-75.,乳罹患率（人口10万人対）,45-49歳,背景,全出生数母親年齢別割合,高齢出産化進 乳発症時 学童期子供割合 増予想 例、35歳出産 乳罹患率45歳子年齢10歳,VITAL STATISTICS OF

2、JAPAN(人口動態統計）：厚生労働省大臣官房統計情報部,背景,親罹患 子供家族影響 1980年1月2004年3月文献 12歳以上女性、苦悩程度強 親安定子供影響 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94. 心理的苦痛感子供割合 男児 女児 Eur J Cancer.2005;41(2):288-95. 子心理的苦痛苦痛生状況 家族背景（親兄弟兄弟一番年長） 親身体機能低下時 親精神的苦悩生 合併症（副作用）生 Cancer.2006 ;106(5):1178-87.,背景,親罹患 子供家族影響 子心配事 親副作用(脱毛/嘔吐etc.)恐 母親(死)心配 置恐

3、 罪意識 (自分癌/自分親怒/自分悪見放) 家事兄弟世話負担 親介護仕方間違恐 自分困惑 他人話心配 経済的負担心配 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94,背景,乳癌患者子病気病状説明際苦悩 母親声(乳癌患者) 子病気話保留理由 死質問避 病気知子不安苦悩守 子病気理解思 家族大切時間妨 子情報共有理由 子知権利子信頼関係保 子不安緩和 親考子役立 子発達年齢相応対応仕方病院子専門家話空間 子話適切言葉情報 子何理解、反応 質問反応 BMJ. 2000 Aug 19-26;321(7259):479-82,背景,乳癌患者子病気病状説明際苦悩 子供声(乳癌患

4、者子) 歳頃、親認識、癌生命脅疾患十分認識。 多子供、術後母親見心準備必要、化学療法/放射線療法乳癌原因詳細情報知。 一部子供、母親主治医話 BMJ. 2006 Apr 29;332(7548):998-1003,背景,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 目的： 乳患者子病気説明際苦悩対指針得一助、 ）乳患者子病気説明際意思決定体系的把握 ）苦悩軽減、医療者対応援助要望 ）患者自身対処方策 探索。 対象： ）単施設専門医療機関加療中乳患者 ）20歳以上重篤認知障害身体障害 ）小学生高校生子 ）乳診断旨説明 方法： (TTM)理論用半構造化面接 内容分析,半構造化面接項目 準備段階同定 子

5、自分病気伝感、？ 各準備段階意志決定 子自分病気伝、良所悪所(負担)感？ 障害内容 子自分病気実際伝当、障害感？ 支援体制要望 障害感、援助、周囲人（医師看護師家族）支援体制必要思 障害感、気持少和、自身工夫、？,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結果 図(背景)： 人半構造化面接行 治療歴幅期方含 図(恩恵(pros)： 子病気説明際恩恵項目 海外報告重項目 図(負担(cons) ： 子病気説明際負担項目 海外報告重項目,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結果 図(病気説明準備段階意思決定) ： thematic units数発言言語回数(恩恵負担分類) 意思決定“負担(Co

6、ns)”大傾準備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術子説明段階(Stage) 図(支援体制要望) ： 支援体制要望項目,図背景,恩恵(pros)：定義内容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,負担(cons)：定義内容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,図 病気説明準備段階意思決定 (病気説明準備段階thematic units数),支援体制要望 ,図, 乳患者子病気説明意思決定 恩恵項目負担項目 作成。 意思決定“負担(Cons)”大傾準備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術子説明段階(Stage) 意思決定“負担(Cons)”“恩恵(