休克症状评估课件

1、休克状态评估，LOGO，1，学习交流PPT，评估目的，出血性休克是消化道出血的严重并发症，如果不及时治疗，会导致严重后果，甚至死亡。各种休克的共同病理生理基础是有效循环血容量锐减和组织灌注量不足引起的微循环障碍、代谢变化、继发性损害。2，学习交流PPT，休克的分期，休克前：意识清醒或焦虑，脸色苍白，潮湿，寒冷，脉搏低，脉压小(30mmHg)，尿量减少。休克期：身体出血量达到循环血液的20%。患者表情冷漠，四肢下垂，收缩压力下降到8060mmHg，脉压明显减少，中心静脉压(CVP)牙齿下降，尿液量明显减少。3，学习交流PPT，休克分期，休克末期：机体出血量超过循环血量的40%。患者脸色极度苍白，

2、呼吸急促，四肢潮湿，收缩压力为60mmH或无法测量，脉搏微弱或无法记忆，意识不清或没有昏迷，CVP 0或负值，尿液。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视电视剧)，4，学习交流PPT，各指标变化的意义，意识，表情：休克初期，因机体赔偿作用，患者中枢神经系统兴奋性增加，交感肾上腺轴兴奋，患者精神紧张松弛压力下降到50mmHg后，患者从兴奋变为抑制，表现为精神萎缩、表情冷漠、反应迟钝、眼神暗淡、意识模糊、昏迷等。患者接受治疗后从昏迷状态中清醒，从焦虑中安静下来，表示病情好转。5，学习交流PPT，各指标变化的意义，呼吸：休克早期呼吸正常或加快。呼吸越来越深，速度越来越快，这

3、表明休克发展到了中度。呼吸从深松弛到浅快，甚至潮气式呼吸、叹息式呼吸，表示休克已经发展到末期。6，交流PPT，各指标变化的意义，外周循环灌注情况：轻微休克时，一般只冷手指及脚趾(例如，发汗范围延伸到肘部或膝盖，表明休克严重)。全身冰冷，额头，四肢出汗，暗示着交感神经极度的兴奋，衰弱，病情危殆。皮肤苍白、潮湿、冰冷是休克的严重表现。7，学习交流PPT，各指标变化的意义，尿量：尿量反映肾脏血液灌注情况，是反映生命重要器官血液灌注状态的最敏感指标。根据尿液量可以间接估计休克的程度，如果尿液量为25mlf，说明肾血流不足。小便量很少或没有小便，这表明休克已经进入末期。8，学习交流PPT，各指标变化的意

4、义，血压：血压逐渐下降，收缩压低于12kPa(90mmHg)，脉压低于2.67kPa(20mmHg)，是休克存在的证据。血压回升，脉压增大，显示休克好转。9，学习交流PPT，各指标变化的意义，脉率：休克指数脉搏率收缩压力(用mmHg计算)有助于判断休克和休克的程度。0.5以下，无休克；大于1.01.5表示存在休克。2.0以上，表示休克严重。10，学习PPT交流，根据血压准确判断休克状态的方法，血压是指导临床诊断休克和治疗的重要指标，及时准确地观察，评价血压的变化尤为重要。休克时的收缩压力为90mmHg(12 .低于OkPa)，脉络小于20mmHg，但现有高血压患者在血压低于基础血压20u/c或

5、30mmHg时已经休克。11，交流PPT，根据血压准确判断休克状态的方法，心率/收缩压力1牙齿轻，可能有中度休克。因此，由于血压不低，不能轻易排除休克。相反，患者没有高血压体温上升，心率加快，血压高，特别是收缩压力高，排除心力衰竭，已经学习电休克，12，PPT交换，根据脉搏和血压判断出血量的方法，根据休克指数判断出血量的方法：指数为1，血液容量200%，约10001200毫升；意味着失去。金志洙1根据损失血容量30-50%，约12002000毫升：(2)血压，直接判断出血量。正常血压下降到8090mmHg时出血量约为500ml是。60800mmHg时出血量约为500lOOOml是。血压下降到60mmH以下时出血量lOOOml。13，学习PPT交流，重点观察休克的林爽，嘴唇和全身皮革苍白，潮湿，冰冷，黏糊糊。焦虑后抑郁，反应迟钝等精神精神精神的变化；脉搏微弱，快速(120140分钟