抗生素的使用在ICU.ppt

1、抗生素用于ICU应小学2008.7.13、青霉素类、阿乐欣1g用途：革兰氏阳性及阴性菌及铜绿假单胞菌感染、骨及软组织和生殖器感染、妇科、产科感染等。 不良反应：过敏反应、拉肚子、恶心、呕吐、发热、肾毒性。哌拉西林/他唑巴坦：特治星4.5g用途：适用于检测或怀疑为敏感细菌治疗全身和/或局部细菌感染。 例如下呼吸道、泌尿器、腹腔内感染不良反应：拉肚子、便秘、头疼、恶心、失眠、皮疹、呕吐、粪便变化等。 注意事项：不要用于12岁和65岁的患者发生拉肚子应检查伪膜性肠炎本品含钠，应控制盐摄取者，同时使用利尿剂，检查电解质，防止高钠和低钾。青霉素皮试、专用青霉素皮试剂和注射用水融化使用。 (20-50u/

2、0.1ml )皮内注入0.1ml，15-20min后观察结果。 结果阴性：皮嵴不变，周围红肿无发红，无所有自觉症状。 阳性：局部皮嵴隆起，出现发红硬块，直径1cm，或周围出现伪足，有立痒感。 严重时出现头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克。 先锋类药物，第一代：先锋，第二代：头孢克洛，呋喃西林钠，第三代：头孢噻肟，靴深，头孢曲松，吡咯并哌卡因，二嗪，氨基第四代：头孢吡肟，头孢吡肟：量子销1g泌尿器感染皮肤和软副作用：胃肠症状和过敏反应。 注意事项：肾毒性及耳毒性、尿糖试验阳性、伪膜性肠炎、头孢哌酮/舒巴坦钠：靴深度1g，用途：敏感菌引起的下述感染：呼吸道感染、泌尿器感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、脑膜

3、炎、皮肤软组织感染、骨副作用：胃肠反应：以拉肚子最常见，其次为恶心呕吐皮肤反应：斑丘疹，其他为头疼、发热伪膜性肠炎血尿、血管炎。 头孢曲松：罗氏芬1g，用途：对革兰氏阴性菌作用强，具有阳性菌中度作用。 用于敏感菌引起的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎等。 副作用：胃肠不适：拉肚子、恶心、呕吐、胃炎和舌炎溶血性贫血、血小板减少等。 注意事项：1.长期测定血象2 .不能与含钙溶液一起使用(可能导致致死亡)。 头孢呋辛钠：亚星1g，用途：敏感菌治疗下呼吸道、泌尿器、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器等部位感染，对败血症、脑膜炎也有效。 不良反应：胃肠反应、皮肤瘙痒、Hb降低、血胆红素升高、肾功能损伤。

4、 注意事项：1.青霉素过敏者慎重2 .妊娠初期和哺乳期妇女慎重使用，先期皮肤试验，皮肤试验液剂量： 500ug/ml，皮肤内注射0.1ml，20min后观察结果。 制备：例1 .头孢菌素类1 gn s 10 ml2.0.1ml1ml3.0.1ml1ml4.0.5ml1ml (完成)，其他药物皮肤试验量，破伤风： 150IU/ml链霉素： 2500u BCG针50u/ml/支对照：原液在床上写上部位，观察时间，(24h，48h，72h )后的试验结果。 PPD试验结果：皮肤硬结直径：碘过敏试验，测定方法：1.口服法：碘化钾5mlTID口服给药。 2 .皮内注射法：碘造影剂0.1ml。 3 .静脉

5、注射：静压碘造影剂1ml。 (先做2后做3 )结果：1.口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、眼泪、鼻涕、荨麻疹为阳性。 2 .局部有红肿硬结，直径1cm为阳性。 3血压、脉搏、呼吸、颜色变为阳性。、美罗培南：美平0.5倍能0.25，适应症：对美罗培南敏感的各种细菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌、高加索、大肠菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属通常为0.250.5 (效价) 100ml以上的生理盐注射用水的副作用：皮疹、拉肚子、软便、恶心、呕吐、亚胺培南司他汀盐：泰能0.5，泰能是光谱非常广的抗生素，特别适用于多种细胞联合感染和好氧厌氧菌的混合以及病原菌不确定前的早期治疗。 不

6、良反应：局部反应(红斑、局部疼痛和硬结、血栓性静脉炎)，其他少见。 万古霉素：可靠0.5，适应证：耐甲氧西林葡萄球菌引起的心内膜炎、败血症、骨感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染。 使用其他抗生素过敏或治疗失败的感染。 禁忌症为众所周知的糖肽类抗生素过敏患者。 不良反应系统过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。 氟康唑：大扶康0.2，适应证：深部和浅部真菌感染有效的广谱抗真菌药。 副作用患者对本品一般能较好地承受，常见副作用有眩晕、头疼、钠差、胃部不适、恶心、呕吐、皮疹、偶尔谷氨酰胺(ALT )轻度上升、血小板减少等。 伊曲康唑：0.25g，适应症：真菌感染性疾病：曲霉病、念球菌病、隐球菌病、组织细胞浆

7、菌病。 副作用：胃肠反应、呼吸道反应(肺水肿、咳嗽)。 注意事项：1.不要直接照射，在荧光灯下2 .单独使用静脉和输液装置，连接专用延长管，3 .用专用NS排气后注入注射剂，剂量为0.2g(60ml )。 4 .输液速度25滴/分，60ml为1h以上5 .输液结束时用NS清洗留置静脉导管。 阿奇霉素B:25mg/50mg，适应证：抗真菌药，类似伊曲康唑。 副作用：毒性大，寒战，发热，重度头疼，食欲不振，恶心呕吐，低血压，低钾，贫血容易引起血栓性静脉炎。 注意事项：1.遮光2 .不能ns化。 5%GS化3.50ml的药品使用时间为6h g4.请严格观察心、肝、肾功能。 异丙酚(德普利尔麻) 200mg/20ml，作用和用途：约30S有效的短效全麻药。 副作用：低血压、心动过缓、呼吸暂停、苏生期恶心呕吐。 注意事项：1.用药前机械通气设备2 .该药易受脂溶性物质污染，无菌操作3 .注意化学药12h后更换一组。 咪达唑仑：咪达唑仑稳定5mg/1ml，作用用途：具有明显镇静、肌松、抗痉挛、抗焦虑作用。 副作用：困倦、镇静过量、头疼、幻觉、口吃、喉痉挛、呼吸抑制、低血压、呼吸心跳停止(少数)。 注意事项：1.重症肌无力、精神分裂症、严重抑郁者禁止2 .突然停药可引起戒断综合征3