掌握疫苗接种禁忌确保安全接种.ppt

1、掌握接种疫苗禁忌确保接种疫苗安全，217年5月，主要内容、安全接种重要性、接种疫苗服务掌握接种疫苗禁忌的常见问题探讨、疫苗被称为人类历史上最伟大的发明之一，它剂量小、操作简便，但其发挥的巨大作用不可估量。 世界卫生组织提倡儿童常规接种疫苗，实施全球免疫战略，估计全世界每年通过免疫接种可以避免250万人死亡。 世界卫生组织也提倡扩大免疫接种，用新的疫苗进一步降低儿童死亡率的新疫苗是：接种乙型流感菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等，疫苗是控制乃至消灭可预防传染病的最佳手段，最经济方便怎么做知情同意？新条例发布进苗渠道接种点资质接种规范、工作原则：科学、规范通告、规范推荐疫苗

2、充分注重内部培训，给各儿童提供最佳保护！科学通告：重要信息、一种苗和两种苗的概念、疫苗预防的疾病危害、接种疫苗效果、接种疫苗的程序和费用、接种禁忌症、接种后的注意事项接种反应和处置、陈胜利等，预防接种门诊的通告义务和被种对象的知情同意权.职业和健康bOPV/IPV/选择包括ipv在内的五联苗的接种方案，接种禁忌症，选择可能发生的副作用、注意事项、OPV、ipv或五联苗后进行检查，由法定监护人签署，OPV很少可能发生相关瘫痪，实施知情同意制度，与接种相关、科学规范是有效、顺利的沟通消除家长的担忧，重建免疫信任，预防接种的灵魂安全有效，随着中国公民健康需求和法律意识的提高，预防免疫规划时期的接种疫

3、苗不良反应更为重要，接种疫苗的安全有效始终是免疫预防的灵魂。 掌握接种疫苗禁忌，什么是接种疫苗禁忌？ 接种疫苗有避免副作用发生的禁忌，在预防接种的过程中具体规定哪些组，哪些情况下不能接种疫苗，即有接种疫苗禁忌。 筛选禁忌症，减少预防接种副作用的发生。 WHO系列作为疫苗使用禁忌状况，可列举出(1)免疫异常者。 先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等，以及应用皮质醇、烷基化剂、抗代谢药或放射线治疗免疫功能受到抑制的人，一般不能使用弱毒生疫苗。 (2)急性传染病患者。 受者患有伴随发热或明显全身不适的急性传染病时，必须延期接种。 (3)过去出现过严重副作用者。 如果对疫苗成分有严重过敏或者接种后出现严

4、重过敏反应，就不应该继续接种同种疫苗。 WHO被列为疫苗使用禁忌：(4)神经系统疾病患儿。 对于进行性神经系统疾病儿童，例如未控制的癫痫、婴儿痉挛、进行性脑病，不应该接种含有流脑、b脑、百日咳等抗原的疫苗。 预防接种者在接种疫苗时，必须判定是否从孩子的健康状态中接种。 遇到中国药典及疫苗说明书明确规定的禁忌，不得向儿童接种疫苗或推迟接种疫苗。特殊儿童如何开展接种疫苗，免疫预防应关注的疾病有以下情况是预防接种的禁忌证或慎重使用证，在免疫接种中应采取特殊措施：心脏病：常见分类、原发性(先天性心脏病):复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭出生后卵圆孔未闭出生后57个月解剖封闭的婴儿期卵圆孔多为正常生理现象

5、，并非先天性心脏病，通常不需要进行超过8-10毫米的手术，24岁时完成修补术，为原发性心脏病(先天性心脏病)。 疾病类型：青紫型(左右分流):主动脉转位、法洛四联症潜伏青紫型(左右分流):室缺、动脉导管未闭、心房缺损(剧烈哭闹、屏气或任何病理状况均出现短暂青紫)无分流型：肺动脉狭窄、主动脉狭窄缺损大小、体格发育全身性中、因小动脉炎性病变主要病理改变的急性发热疾病是感染，自身免疫失调心肌炎：病毒感染后，先心病儿童能接种疫苗吗？ 先天性心脏病改变人体体循环和肺循环的生理状态，肺部持续充血，婴儿容易引起肺部感染。 这些孩子应该更准时地接种疫苗，减少被严重感染性疾病侵袭的危险。 如果宝宝的身体状况稳定

6、的话，可以进行接种疫苗。 对先天性心脏病儿童的禁忌可根据彩超结果及临床表现接种：单纯卵圆孔未闭、房缺、室缺(心功能正常、超声出血率60%、无分流)、半岁以内动脉导管未闭(肺动脉高压、无发绀)禁忌接种：复杂先天性心脏病多种食物， 药物过敏的严重过敏体质对鸡蛋牛奶等有明确的过敏史，对疫苗相关成分过敏史上次接种该疫苗，知道过敏者青霉素皮试、青霉素过敏是禁忌症吗？ 在筛选过敏史时，首先应明确与非疫苗相关的过敏：有亲属的非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、过敏性疾病的儿童，接种的疫苗成分(蛋白、新霉素等) 几乎所有能预防过敏的抗生素都能引起过敏反应，其中青霉素类、头孢菌素类最常见的其次是红霉素、磺胺

7、钾类、氯霉素、卡西酮类和氨基糖苷类儿童用量： 2550mg/d.kg是残留量的50100万倍2010年3月国家新版药典中明确规定，在接种一种疫苗后引起严重的过敏反应，是接种该疫苗的禁忌。 严重的过敏反应通常发生在接种后数分钟和数小时内，表现为非特异性皮疹、喉水肿、呼吸困难、喘鸣、低血压、休克等，需要及时救治。 q :有过敏经历的人有什么接种疫苗？ 人体可能对疫苗中的抗原、动物蛋白、抗生素、防腐剂、稳定剂过敏。 在一些疫苗中含有微量新霉素的情况下，对新霉素过敏的人不应该接种这种疫苗。 免疫门诊医生应详细问诊，确认所接种的疫苗中儿童不含危险过敏因子，然后接种疫苗。q :有过敏经历的人有什么接种疫苗

8、？ 严重过敏体质的人需要避免各种疫苗过敏体质的人在同一抗原再次或多次刺激后易发生过敏反应，引起组织损伤或生理障碍。 过去引起过敏反应的病人，在预防接种后容易再次引起过敏反应。 仔细问诊，筛选过敏原，问：有过敏经历的人是怎样接种疫苗的？ 患有过敏性哮喘、过敏性紫癜的人，可接种各种疫苗治愈疾病，过敏因素完全消失，儿童免疫功能完整，能耐受原来的过敏源时，如根据儿童的身体状况，医生严格筛选疫苗禁忌时，可适当恢复接种疫苗。 免疫缺陷、免疫缺陷(immunodeficiency )、免疫缺陷是人体免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍降低人体抗感染能力，表现为反复感染或严重感染性疾病。 免疫缺陷症分为先天性原发性

9、和后天性继发性两种。 前者主要见于婴儿和儿童。 有免疫缺陷的儿童不能接种各种活着的疫苗。 不这样做的话，可能会导致严重的后果。 免疫缺陷病分类、免疫缺陷病、先天性原发性免疫缺陷病、特异性免疫缺陷病、b细胞缺陷病： IgA、IgM和IgG亚类缺陷病、t细胞缺陷病：先天性胸腺发育不良、非特异性免疫缺陷、吞噬细胞缺陷病：慢性肉芽肿病、补体系统缺陷病特别是由HIV引起的AIDS最严重。 恶性肿瘤：细胞免疫和体液免疫功能低下、淋巴组织恶性肿瘤、蛋白质丧失、消耗过剩或合成不足：慢性肾小球炎、肾病综合征等医源性免疫缺陷、免疫抑制剂、细胞毒药物和某些抗生素、放射线损伤、先天性如何筛选呢？接种卡介苗后， 反应反

10、复鹅肝，肛周脓肿年感染频度免疫功能(细胞、体液免疫)、细胞免疫检查、体液免疫检查、HIV阳性母亲分娩儿童的EPI接种建议1，原则：灭活疫苗能够按时接种，减毒疫苗要根据情况慎重考虑。 1我国儿童免疫规划接种疫苗方案及相关问题殷大鹏梁晓峰中国实用儿科杂志2010年3月第25卷第3期，继发免疫缺陷病。 引起感染(风疹、麻疹、麻疹、结核、巨细胞病毒感染、艾滋病病毒感染等)的恶性肿瘤(霍奇金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等)的自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、慢性关节风湿病等)的蛋白缺损(肾病综合征、蛋白缺损继发性免疫缺陷症、二接种前检查：血常规、肝肾功能、免疫组等。 脑相关疾病，脑相关疾病，HIE颅内出血

11、脑积水大运动发育迟缓脑炎，病情稳定，结构与功能基本正常出血，积水吸收情况，相关检查： CT/MR，功能测定脑结构与功能，选择性接种临床各指标检查结果正常，时间选择，有疫苗选择进行性神经系统疾病的儿童，如未控制的癫痫， 婴儿痉挛症和进行性脑病，不应该接种含有b脑、流脑(包括a、A C、ACYW135 )、百日咳(包括三连和五连疫苗)等抗原的疫苗。 对于单纯的热性痉挛、电解质紊乱(例如低钙、低钠血症)等引起的暂时性痉挛，可以考虑排除神经系统原发疾病之后，通过免疫程序进行接种疫苗。实际工作中多发生高烧痉挛1年后，问诊时无高烧痉挛复发，儿童情况良好，EEG正常，相关接种疫苗可适当恢复。 其他问题探讨，

12、问：什么情况下应该保留接种疫苗？ 孩子处于生病的过程中，不应该接种疫苗。 病情时，免疫力较差，如果接种疫苗，则无法产生较好的免疫应答反应，不能进行一定水平的抗体，相反，也有可能使病情恶化或产生较强的接种疫苗反应。 像疫苗这样的禁忌症，例如在急性病期间，有发热，或者淋巴结肿大、肺炎、支气管炎等。 慢性病活动期间进行接种疫苗直至疾病治愈，如各种皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹身体不适、拉肚子、剧烈呕吐等。 问：在什么情况下应该慎重接种疫苗？ 患有癫痫、痉挛、痉挛的神经系统疾病。使用药物和食物等过敏史的免疫抑制剂。严重的心脏病、肾脏病、血液病等患有慢性疾病。 父母应该详细向医生提供孩子生病的具体情况和疾

13、病的治疗情况，提供孩子接种疫苗前的身体状况，判断能否接种疫苗。 大部分疫苗慎重征用是暂时的，以后可以补充疫苗。 慎重征用而发生生物损害的概率小于禁忌症，可以考虑推迟接种，等病好了再恢复接种疫苗。 问：早产儿可以通过免疫程序接种疫苗吗？ 应该根据孩子的实际年龄进行免疫接种。 一般早产儿对疫苗反应充分，可以按照免疫程序进行接种。 研究表明，部分低出生体重儿(小于2500克)接种乙肝疫苗后血清阳转率低。 研究表明，经过1个月以上的早产儿，无论出生时的体重，大部分都和正常婴儿一样，对疫苗有充分的反应。 因此，低出生体重早产儿可以在满月前开始常规免疫，满月前体重增加，一般情况稳定良好，出院前或满月前也可

14、以给予乙肝接种疫苗。 问：早产儿可以通过免疫程序接种疫苗吗？ 对出生后伴有严重感染、黄疸血症、颅内出血、硬皮病等疾病的早产儿，其身体器官发育不成熟，预防接种后机体免疫反应不能正常进行，免疫效果差，可能诱发其他疾病，因此需要适当延迟接种疫苗时间。 核电站的疾病好转的话，必须尽早恢复预防接种。 因为早产儿得了感染症，病情会比足月儿严重。 问：孩子因为轻微感冒能接种疫苗吗？ 轻微感冒等轻微不适感不影响接种疫苗效果。 但担心接种疫苗后可能出现的偶联不良反应会加重儿童的不适，保留接种疫苗，病情好转后可及时弥补。 问：幼儿急疹能接种疫苗多久，幼儿急疹是婴儿常见病毒感染，高烧3天，退热后以全身出疹为特征的常

15、见病。 病情好转后，皮疹消失后，可以接种疫苗。 问：孩子患蚕豆病能接种疫苗吗？ 蚕豆病是由于缺乏6 -磷酸葡萄糖脱氢酶(g-6-pd )而引起的疾病，是一种遗传性疾病。 蚕豆病只是患者体内缺乏酶，不影响疫苗的接种。 儿童无溶血现象，无其他肝肾功能异常，可按免疫程序接种疫苗。 如果接种后出现皮疹，下次还可以接种疫苗吗？ 1、荨麻疹：最常见，接种后数小时至数日出现，表现为皮肤瘙痒，其后出现水肿样红斑风疹团。 2、麻疹样皮疹：接种后37天常见，为鲜红或暗红色，是皮肤表面隆起的斑丘疹。 WHO建议，接种疫苗后发生重症不良反应者，如荨麻疹，不应该继续接种同种疫苗。 另一方面，接种麻疹疫苗后出现麻疹样皮疹

16、，可以使同种疫苗再接种。 乳糖不耐症能引起拉肚子接种疫苗吗？ 答：乳糖不耐受能引起拉肚子，其间不能接受口服疫苗。 包括口服脊髓灰质炎减毒疫苗、口服轮状病毒疫苗等。注射模疫苗没有限制。 口服脊髓灰质炎减毒疫苗可替代注射型脊髓灰质炎灭活疫苗。 鸡蛋过敏儿童接种疫苗有什么限制？对鸡蛋中的蛋白(即鸡蛋清)过敏者禁止接种季节性流感疫苗、黄热病疫苗、部分狂犬病疫苗，是因为这些疫苗在生产过程中采用鸡胚细胞进行组织培养，疫苗最终产品中有微量蛋白残留。 孕妇可以接种疫苗吗？ 没有证据证明接种疫苗伤害胎儿，但不建议孕前3个月和孕前1个月向孕妇接种疫苗。 在妊娠中后期，也不提出麻腮风三联疫苗、水痘、b脑减毒生疫苗等接种减毒生疫苗。 关于灭活疫苗，被评价为怀孕期间成为传染病的高风险感染者才能接种相关疫苗，例如秋冬之前可以接种季节性流感疫苗。 有必要给孩子接种所有的第二类疫苗吗？根据疫苗流通和预防接种管理条例，将疫苗分为两类：第一类疫苗是指政府免费向公民