下肢静脉血栓的护理查房.ppt

1、下肢深静脉血栓的护理检查、检查目的、解决下肢深静脉血栓患者目前的护理问题掌握下肢深静脉血栓的知识下肢深静脉血栓治疗的新进展、检查内容、病例介绍疾病相关知识下肢深静脉血栓患者的护理诊断和护理措施、病例介绍、 患者刘庆江性别：男性年龄： 73岁病案编号： 0067888前列腺增生病史10年，不予系统治疗，高血压病史10年，血压一直维持在140/90mmhg左右，不予系统治疗，否认其他病史。 入科检查，T:36.6 P:80次/分TP:19次/分BP:140/70mmhg专业检查：双下肢不对称，左下肢明显肿胀，肤色略深，左下肢周径38cm，左侧肌张力略高左(-)，股三角区压痛(- )，双深静脉血栓患

2、者每天的定时工具为肢体周径、床旁检查、日期、项目、辅助检查、血管彩超显示：1.双下肢深静脉瓣功能重度不全2 .双大隐静脉曲张合并部分管腔内陈旧血栓再通3 .左小腿中下段前内侧和右小腿前内侧多数皮下浅静脉轻度曲张合并陈旧血栓和钙化4 .双小腿淋巴水肿。 (以左小腿为萩)，检查表报告：血常规：血糖离子，肾功能均正常，凝血时间：纤维蛋白原定量：4.95 g/L。 (2.004.00 )其佗是正常的。 入科诊断，左下肢深静脉血栓双下肢静脉曲张，入院治疗，静脉滴注。 舒血宁针(杏雪)。 疏通。 改善血液循环。 皮下注射：低分子肝素钙抗凝固。 氢化泼尼松龙加静点减轻疼痛和托拉西米静脉注射，增强血管通透性。

3、 保列治口服治疗前列腺肥大。 护理问题1、护理措施1、急性期嘱患者绝对卧床，使患肢高于心脏水平2030cm促进静脉血液回流。 遵医嘱使用利尿剂和激素，减轻疼痛。 2 .禁止热敷，按摩患肢，给予心理护理，必要时给予镇痛药。 3 .每天测量双下肢同一部位周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。 疼痛：深静脉回流阻碍的相关护理目标：缓解下肢疼痛肿胀，护理问题2，1，热情接待患者，介绍病区环境，介绍主治医生和责任护士。 2 .患者有听力障碍，要与患者交流，了解患者的心理状况，积极引导患者，鼓励患者积极保持乐观心态。 3 .保持病房环境安静、清洁、舒适、安全。 4 .说明各种检查和治疗的必要

4、性。 患者的疗效与担心预后有关，护理问题3，自我管理缺陷：与急性期绝对卧床有关。 护理目标：患者卧床不起时，生活需求得到满足。 护理措施在床旁准备常用品。 放在病人够得着的地方。 指导病人床上的大小便。 为患者提供适合饮食的体位。 协助患者早上、晚上的护理。 心理疏远患者，在接受治疗的同时，积极发挥自我照顾的能力，尽力而为。护理问题4，1、教导患者和家属保健知识和疾病相关知识。 2 .促进患者有效沟通。 3 .安慰有同情心的患者。 4 .认真听主要说明，及时给予反馈。关于预防本病发生的相关知识不足，关于护理问题5，关于治疗期绝对需要卧床，关于DVT疾病，定义为下肢静脉血栓形成是血液在下肢静脉内

5、正常凝结，堵塞管腔，引起静脉回流障碍的一种疾病。左下肢解剖结构图、病因、血流迟缓、凝血状态、静脉壁损伤、长期卧床、手术糖尿病妊娠、静脉置管或检查、静脉内膜损伤静脉内膜：抗凝血抑制血小板附着与凝聚功能完全防止静脉内膜深静脉血栓形成的前提静脉内注射刺激性药物与高渗透溶液静脉局部挫伤， 撕脱伤或骨折碎片损伤股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折和骨盆手术血流迟缓是下肢深静脉血栓形成的主要原因卧床或麻醉后下肢肌对静脉压迫作用缺乏的左侧髂股静脉血栓容易引起血栓：左髂静脉易被右髂动脉压迫，导致远侧静脉血液回流障碍，血液高凝组织损伤可增强血小板的黏聚合能力，减少纤溶蛋白溶解。 脾切除术后血小板增加加热伤或重度脱水

6、血液凝固性癌细胞释放物增加血液凝固性避孕药止血药脱水剂的使用会增加血液凝固性，三个因素中，各个因素与血栓的发生密切相关，仅一个因素不足以引起血栓形成，是多个因素综合作用的结果。 症状、疼痛、肿胀、浅静脉曲张、临床表现、疼痛：最早出现的症状血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉应急根据扩张刺激血管壁内末梢神经感受器。 出现部位：小腿腓肠肌、大腿、腹股沟患者主诉：下肢疼痛、疼痛性痉挛或紧张感活动后加剧，卧床或抬起患肢可减轻。 一般情况下，疼痛出现后逐渐加重，临床表现、肿胀：最常见症状下肢肿胀是最主要或唯一的症状，大多数为单侧下肢肿胀。 膝关节以下肿胀表明血栓疲劳和腘绳肌或股浅静脉下肢整体肿胀形成髂股静脉血栓，临床表现为浅静脉曲张(后遗症)深静脉血栓形成后的二次反应血栓疲劳和深静脉主干，尤其是髂股静脉段可造成明显的下腹部和腹股沟浅静脉曲张， 检查：利用多普勒信号观察血流光谱区别静脉阻塞是门诊压迫或静脉内血栓形成，对小腿静脉丛及静脉血栓再通的患者检测有效。 危险因素、深静脉血栓形成的发生率腹部大手术： 30%前列腺手术： 38%急性髋关节手术： 70%周围血管和心胸血管手术：3%和7%老年人、妊娠、产褥期、雌激素使用者、肥胖、恶性肿瘤患者的发病率高，分型、周围型、混合型、中央型、周围型、中央型、混合型