2008第三季度护理质量检查(新).ppt

1、2008年第三季度护理 质量分析,合肥市第一人民医院护部,第三季度护理质量分析,第三季度护理质量分析,天使形象质量分析图表,非临床天使形象质量分析图表,天使形象存在问题,护士、生活护士、实习生着装不规范。 护理理念不知道 不能正确使用规范化语言 护士、护生指甲长。,护士长工作质量分析图表,非临床护士长工作质量分析图表,护士长工作存在问题,病房管理、 病房地面不洁、陪客坐床盆未上架。 基础护理不到位、床单位不整、病人指甲长、胡须 长、护士仪表着装不整 护士操作不规范 护士长消毒隔离管理不到位，有过期物品 护士长手册未及时填写，质控不能按时进行 护士长日志记录不及时 个别科室无进修生管理制度 危重

2、病人管理不到位,教学专项质量分析图表,非临床教学专项质量分析图表,教学专项存在问题,同学仪表不符合规范、不带本子。 没有按照护理部要求由带教老师进行业务讲座及带教，护生单独操作。 本科生不能按时完成跟护士长一周 护生护理常规答不全 护理部教学会议未及时反馈 教学查房不规范，护理病历修改不及时,5S护理质量分析图表,非临床5S护理质量分析图表,5S护理质量存在问题,病区环境整洁、美化管理不到位。 护士对“5s”护理18字答不出 护士对科室特色服务掌握不够 护士对“5s”护理不知道是什么 规范化服务行为做不到,五常法质量分析图表,非临床五常法质量分析图表,五常法存在问题,“五常法”内容答不全，无培

3、训记录，无自查。 治疗室、护士站标签不规范 库房标签不全 病房管理不到位，卫生不到位 拖把标识无统一 紫外线、照明灯上无标签 内用药物标签用红色,细节管理质量分析图表,非临床细节管理质量分析图表,细节管理存在问题,提出的细节问题不确切、缺乏科学性 对反复出现的问题无长效解决措施 个别科室护士记录不及时，仅为完成任务 护士长评价不及时、不认真、少季度总结 无整改措施,病房管理质量分析图表,病房管理存在问题,陪客管理不符合要求 窗帘不规范 拖把悬挂不规范 冰箱管理不到位,整体护理质量分析图表,整体护理存在问题,基础护理：病人体位不舒适、指甲长、花被 专科护理：专科记录不完善、输氧病人湿化 瓶有效期

4、有误、留置针有效期错 误、吸痰病人未及时倾倒引流瓶、 健康教育不到位 护士行为：有时巡视不够、班班介绍不够,护理文件书写质量分析图表,护理文件书写存在问题,体温单：少体重、血压，续写日期不符，描绘 不规范。 执行单：漏签名；同一人同一时间签名多组输液 卡；长期执行粘贴单杂乱；签字潦草； 老师漏签；不规范描涂。 住院护理记录单：入院诊断与医疗不一致；专科情况记 录不完整；护理措施简单；格式不正确；有处理 无记录；无护理病历（内分泌）。 危重护理记录单：出入量不正确，少体温。,消毒隔离质量分析图表,非临床消毒隔离质量分析图表,消毒隔离存在问题,体温表盒未盖 拖把未悬挂 生活垃圾与医疗垃圾混放 无菌

5、物品与非无菌物品未分开放置 院感学习无记录 擦床头柜毛巾未一人一具 浸泡物品上浮 一次性物品未小包装存放,专科护理质量分析图表,专科护理存在问题,留置针操作不规范 导管护理不够 护士操作不规范 监护仪出现报警，护士不会处理 护理标记不能及时更换 特殊用药未挂标牌 专科护理措施不到位,技术操作质量分析图表,非临床技术操作质量分析图表,技术操作存在问题,不去枕、不做解释 肩部固定不平整、松 折叠的大单宽度掌握不够 膝关节固定交叉、反折错误 大单两边长度不等 动作粗、爱伤观念差,护理安全质量分析图表,护理安全存在问题,专科护理质量管理制度不完善 备用药管理制度不完善 重点环节管理制度不完善 护理安全

6、管理制度护士掌握不够 洗手方法掌握不够,基础护理质量分析图表,基础护理存在问题,床单位不整齐：床铺乱、花被子、被絮外露、枕芯破烂、未套枕套。 病人未做到六洁：指甲长、胡须长。 导管护理不够：尿管未固定、深静脉导管未包、留置针眼处血迹、胸腔引流管无标识。 病房管理不到位：地面不洁、床头柜物品多、陪客坐床、陪客睡床。 护理标识不完善。 巡视不到位：大卡提前签、下午大卡未签字。 体位不符合要求。,危重病人护理质量分析图表,危重病人护理存在问题,基础护理不到位 专科护理不到位 导管护理不到位 准确执行医嘱做不到 体位与病情不相符、心电监护导线乱、饮食标记不规范 巡视不及时 部分生活护理家属做,分级护理

7、质量分析图表,第三季度临床分级护理达标率,分级护理存在问题,疾病、饮食、药物等宣教不够，导管、留置针、引流管宣教不够。 基础护理不到位：指甲长、脏，胡须长；病人头发乱、不洁，10天未洗头；生活护理部分家属做；口腔护理、会阴护理不到位1次/日；口腔护理生活护士做；留置针贴膜失效，固定不规范，留置针针头不固定；导尿管固定不规范，尿袋过期；湿化瓶失效；胃管固定不规范；生活护士做口护；个别科室四送不够。 床单位不整齐、不洁，被絮外露；床尾放杂物；枕头无枕套；中单不整；气垫床充气不足。,分级护理存在问题,专科护理不到位：体位与专科病情不符；护士操作不规范；深静脉置管无刻度；病人痰多措施不到位；降温措施不

8、规范；腋下冰袋用卫生纸包；牵引病人观察不到位，体位未置功能位；负压引流管堵塞；心电监护导线乱；护士操作不规范。 三统一做不到，看服到口做不到。 有褥疮病人未建立翻身卡，个别病人翻身不及时。,分级护理存在问题,护士巡视不及时；有输液外渗；病人提瓶上厕所；输液卡签字不及时或只有同学签名无老师签名；输液大卡提前签字或无输入时间；护士输液不戴手表，输液速度过快。床头过敏标记无，护理标记不规范。 护理记录不及时、不规范，记录与实际不符，降温记录不及时，翻身记录不及时 ；护理首页评估不全、缺项、涂改，前后不统一；护理评估与实际不符（存在的皮肤问题首页无或无护理结果）；出入量记录涂改；病重病人记录频次不够；

9、护士长签字不及时；床头卡缺项；出入量记录涂改；更换输液不签名；搬床床号更改不及时。,分级护理存在问题,个别病人不知责护及管床医生；班班介绍不够；出院指导不够。 实习生单独操作。 病房管理不到位，双陪客、三陪客、陪客坐床。,病人满意度质量分析图表,满意度存在问题,护士发药有时能做到看服到口 不知道主管护士姓名 住院期间床单、被套、枕套较及时更换 与住院时相比，对自己的病情既注意事项的了解增加一点 与刚入院时相比，对自己所用药物的相关知识了解一些,满意度存在问题,行动不便时，护理人员有时能将饭、菜送到床旁 住院期间病房较整洁安静 简单介绍有关住院、探视、卫生等情况 对护理人员的服务态度基本满意 对

10、所用药物的作用、副作用知道一点,满意度存在问题,住院期间称呼患者床号 护士巡视病房有时能做到主动交谈 护工有时能做到按时送开水 做检查前，简单讲解有关注意事项,非临床天使形象质量分析图表,(西区)第三季度天使形象质量分析图表,（西区）天使形象存在问题,护士头发不规范 工作服、工作鞋子不规范。 实习护士着装不规范。,(西区)第三季度护士长工作质量分析图,（西区）护士长工作存在问题,护士长手册管理不规范 工休会记录不规范 无进修、实习生管理办法。 病房管理不到位 治疗室药品不规范,(西区)第三季度教学专项质量分析图表,（西区）教学专项存在问题,护理常规答不全 教学会议无整改措施，记录不规范。 小结

11、转出不及时 教学计划简单，内容少 教学手册填写不规范 健康教育记录、评价、老师签字不及时 科室的操作示范简单，内容不符合 教学计划未按时完成,(西区)第三季度5S护理质量分析图表,5S护理存在问题,未开展星级考核 无专科服务品牌及流程 基础护理、专科护理不到位 18字答不出 5s内容答不出,(西区)第三季度五常法质量分析图表,（西区）五常法存在问题,病房管理不到位 各种标识不规范 五常法无自检内容,(西区)第三季度细节管理质量分析图表,（西区）细节管理存在问题,细节问题针对性差，评价不确切 护士长及护士的认识不够 细节问题没有长效机制，无持续改进,(西区)第三季度护士长计划质量分析图,（西区）

12、护士长计划存在问题,满足临床一线需求具体措施落实不够 “五常法”活动方案和落实不完善 无科室专科发展计划 护理安全管理措施落实不完善 人性化方案和落实情况不完善 责任护士与家属沟通做不到 护理人员对安全学习内容答不出或答不全 五大核心制度护士答不出 “5s”活动方案不完善,(西区)第三季度病房管理质量分析图表,（西区）病房管理存在问题,病区床头卡不规范 病区内张贴不规范 病区卫生保洁不彻底，有卫生死角 陪客管理不到位,(西区)第三季度整体护理质量分析图表,（西区）整体护理存在问题,基础护理：四送做不到，床单元乱。 专科护理：疾病及药物宣教不够，阶段性康复指导不够术后引流管宣教不到位。 护理安全

13、：床头饮食和护理标识不清，婴儿睡其他床上。 护士行为：巡视不到位，班班介绍做不到。,(西区)第三季度技术操作质量分析图表,（西区）技术操作存在问题,接表后未试漏氧 大小开关错一处 未记录 连并下氧表 终末处理不到位,(西区)第三季度护理文件书写质量分析,（西区）护理文件书写存在问题,体温单未连线、连线不清楚 体温单缺项、不清 体温单T、P重叠时绘画方法不正确 护理病历首页缺项，T与体温单不符 长期医嘱单签字潦草,（西区）护理文件书写存在问题,护理病历记录不规范，病情记录简单。 临时医嘱皮试未画 护理记录涂描，主观记录，使用缩略语 护理记录修改不规范，无记录时间 特殊检查，临时用药未在病程录中体

14、现 专科情况不符，护理措施缺少针对性,(西区)第三季度消毒隔离质量分析图表,（西区）消毒隔离存在问题,氧气表未包，利器盒日期用胶布贴 一次性用品未做到专柜放置 紫外线登记日期涂改 消毒液配置日期涂改 拖把未悬挂，个别无标记,(西区)第三季度专科护理质量分析图表,（西区）专科护理存在问题,健康教育不能针对个体需求 专科护理措施落实和记录欠缺 专科用药未宣教,(西区)第三季度护理安全质量分析图表,（西区）护理安全存在问题,科室护理安全管理制度未建立 各种应急预案不完善 职业防护措施未建立 重点环节、专科护理管理制度未建立 抢救车“五定”管理记录、实施不到位 抢救车物品备用不完善 护士的各种制度答不

15、全 护士六步洗手法不会，程序错 意外事件处理流程未建立 护理差错处理流程未建立,(西区)第三季度基础护理质量分析图表,（西区）基础护理存在问题,生活护理家属协助 有时巡视不够 病房管理不规范 床单位不整齐 饮食标记不符,(西区)第三季度危重病人护理质量分析,（西区）危重病人护理存在问题,健康宣教不能针对个体需要，护士不重视健康教育 专科护理措施落实、记录不到位 看服到口做不到,(西区)第三季度分级护理质量分析图表,（ 西区）第三季度临床分级护理达标率,（西区）分级护理存在问题,健康教育：疾病、饮食、药物、导管宣教不够；个别病人不知道责任护士；班班介绍不够。 基础护理不到位：生活护理家属做；家属

16、协助大小便；四送不够；家属放小便；餐前巾未发；床单不整；花枕头，中单脏；病人指甲长、脏，胡须长；床下积物；床下便器；饮食标记不规范，不挂饮食标记。 病房管理不到位：病房地面不洁；电风扇脏；盆未上架；病人在病房抽烟。 专科护理不到位，心电监护导线脱落；咳嗽指导不够；体位不符。,（西区）分级护理存在问题,巡视不及时，输液外渗；输液完成家属喊；看服到口做不到；餐前巾不发；过敏药床头无标记；留置针无日期。 发热病人家属自己擦浴；会阴切开病人不做会阴擦洗。 护理记录不及时、不规范；缺专科项目；记录与实际不符；专科护理措施不记录；床头卡填写不全；护理记录老师签字不及时。 过敏药床头无标记。 护理安全防护措

17、施不到位。,(西区)第三季度天使形象质量分析图表,（西区）天使形象存在问题,护士头发不规范 工作服、工作鞋子不规范 实习护士着装不规范,第三季度大外科片护理质量比较,第三季度大内科片护理质量比较,第三季度非临床护理质量比较,（西区）第三季度护理质量比较,护士长目标管理责任制考核结果,各项护理质量比较及存在问题,各项护理质量比较及存在问题,第三季度ICU护理质量图表,第三季度胸外科护理质量图表,胸外科存在的薄弱环节,护 士 长 计 划,分 级 护 理,护 消 理 毒 安 隔 全 离,第三季度脑外科护理质量图表,脑外科存在的薄弱环节,存在问题,护士长计划、护理文件书写、消毒隔离,第三季度外2科护理

18、质量图表,外2科存在的薄弱环节,存在问题,护士长计划,护理文件书写,消毒隔离,分级护理,第三季度外1科护理质量图表,外1科存在的薄弱环节,分级护理,第三季度骨2科护理质量图表,骨2科存在薄弱环节,消毒隔离,五常法,5S护理,存在薄弱环节,满意度,第三季度骨1科护理质量图表,骨1科存在的薄弱环节,消 毒 隔 离,第三季度泌外科护理质量图表,泌外科存在的薄弱环节,第三季度妇科护理质量图表,妇科存在的薄弱环节,护士长计划 分级护理,第三季度产科护理质量图表,产科存在的薄弱环节,护 士 长 工 作 分 级 护 理,第三季度眼科护理质量图表,眼科存在薄弱环节,护士长计划,消毒隔离,5S护理,存在薄弱环节

19、,教学专项,分级护理,第一季度外3科护理质量图表,外3科存在的薄弱环节,第三季度骨3科护理质量图表,骨3科存在的薄弱环节,消毒隔离,护理 安全,5 s 护理,分级护理,第三季度口腔科护理质量图表,口腔科存在的薄弱环节,第三季度综合科护理质量图表,综合科存在的薄弱环节,护士长工作,五常法,消毒隔离,第三季度呼吸科护理质量图表,呼吸科存在薄弱环节,技术操作,五常法,分级护理,存在薄弱环节,消毒隔离,护理安全,第三季度心血管科护理质量图表,心血管科存在的薄弱环节,第三季度普内科护理质量图表,普内科存在的薄弱环节,薄弱环节,护士长计划,分级护理,消毒隔离,技术操作,五常法,第三季度内分泌科护理质量图表

20、,内分泌科存在的薄弱环节,消毒隔离,护理文件书写,第三季度消化科护理质量图表,消化科存在的薄弱环节,第一季度肿血科护理质量图表,血肿科存在的薄弱环节,第三季度N内科护理质量图表,N内科存在的薄弱环节,第三季度肾内科护理质量图表,肾内科存在的薄弱环节,五常法 技术操作 护理文件书写,第三季度儿科护理质量图表,儿科存在的薄弱环节,第三季度急诊病房护理质量图表,消毒隔离,分级护理 护理安全,急诊病房存在的薄弱环节,供应室护理质量图表,供应室存在的薄弱环节,第 三 季 度,技术操作,内镜中心护理质量图表,配送中心护理质量图表,配送中心存在的薄弱环节,第 三 季 度,护士长计划 满 意 度,手术室护理质

21、量图表,手术室存在的薄弱环节,细节管理 满 意 度,营养室护理质量图表,营养室存在的薄弱环节,满 意 度,门诊护理质量图表,门诊存在的薄弱环节,满 意 度 5S护理 消毒隔离,急诊部护理质量图表,满意度,5s护理 护理安全,急诊部存在的薄弱环节,（ 西区）儿科护理质量图表,（ 西区）儿科存在的薄弱环节,（ 西区）外科护理质量图表,（西区）外科存在的薄弱环节,细节管理 分级护理 护士长计划 5s护理 消毒隔离 基础护理 整体护理 满意度,（ 西区）妇产科护理质量图表,（ 西区）妇产科存在的薄弱环节,（ 西区）骨科护理质量图表,（ 西区）骨科存在的薄弱环节,薄 弱 环 节,教学专项 5s护理 五常法 整体护理 细节管理 护士长计划,技术操作 满意度 护理安全 消毒隔离 分级护理,天使,护理文件书写,（ 西区）急诊科护理质量图表,（ 西区）急诊科存在的薄弱环节,（ 西区）供应室护理质量图表,（ 西区）供应室存在的薄弱环节,薄 弱 环 节,教学专项 5s护理 护士长工作 护士长计划,消毒隔离 满意度,护士行规范,（ 西区）手术室护理质量图表,（ 西区）手术室存在的薄弱环节,改 进 措 施,改 进 措 施,强