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文档简介
1、TAT皮试法及脱敏疗法,1,学习交流PPT,TAT:即破伤风抗毒素,是一种特异性抗体,能中和患者体液中的破伤风毒素。,2,学习交流PPT,破伤风抗毒素皮试液的配制(1)每支安瓿内含TAT1500U,加生理盐水稀释至1ml.(2)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀,每ml含150u.,取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。,3,学习交流PPT,皮试前医护人员健康宣教:询问有无过敏史,破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对于机体是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后过敏反应率较高。,4,学习交流PPT,皮试结果判断标准:阴性:局部无红肿,全身无异常反应。阳性
2、:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感.强阳性:注射局部反应特别严重或者伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即为强阳性反应。,5,学习交流PPT,皮试阳性患者可用脱敏疗法皮试强阳性患者不建议使用TAT如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照,6,学习交流PPT,如皮试结果为阴性,可把所需剂量(1500U)一次肌内注射.温馨提示:皮试阳性请24小时内注射破伤风免疫球蛋白。,7,学习交流PPT,注意事项:皮试液必须现配现用,浓度与剂量必须准确。患者不宜空腹做皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部,皮试后和注射后嘱咐病人在注射
3、室等待20分钟,不得擅自离开。皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时,请立即告知护士,8,学习交流PPT,脱敏注射疗法机制:短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足产生临床症状。使机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。,9,学习交流PPT,10,学习交流PPT,每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。,11,学习交流PPT,TAT过敏反应抢救措施,一、就地抢救 立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中
4、。,12,学习交流PPT,二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物,13,学习交流PPT,三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。,14,学习交流PPT,四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。,15,学习交流PPT,五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物 按医嘱应用。,16,学习交流PPT,六、密切观察, 详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼
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