成份血输注时的注意事项.ppt

1、成分输血的注意事项，翟斌，悬浮红细胞的输注及注意事项，悬浮红细胞是指全血离心去除大部分血浆后，加入适当添加剂的红细胞成分。目前，我国临床上普遍使用磷酸腺苷红细胞添加剂，其主要成分为氯化钠、磷酸盐、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇。血细胞比容为0.5-0.65。悬浮红细胞的特点是尽可能地去除血浆，输血不良反应的发生率明显降低。每个单元由从200毫升全血中分离的红细胞组成，并添加50毫升的红细胞添加剂。目前，我国使用的悬浮红细胞主要是由该产品制成的。输注悬浮红细胞前，必须进行输血前检查、血型检查和交叉配血试验。输血速度应根据输血指征、年龄、贫血程度、输血者的病情和心肺功能来确定。以一个体重60公斤的人为例，

2、输注1单位的悬浮红细胞可使血红蛋白增加5克/升或红细胞比容增加约0.015。输血前，血袋应倒置数次，使红细胞和添加剂充分混合。由于MAP红细胞添加剂中所含的甘露醇剂量较大(14.5克/升)，对肾功能不全患者不利，尤其是晚期肾功能衰竭(晚期尿毒症)患者不宜使用本品。冲洗红细胞时，应注意输液时有什么问题，用全血输液。由于洗涤红细胞的红细胞回收率低于悬浮红细胞，估计成人输注3单位洗涤红细胞可增加Hb10g/L或Hct0.03。目前，国内大多数血站采用两种方法制备洗涤红细胞，即开放式洗涤和封闭式三重盐水袋洗涤。洗涤后，红细胞应保持在26，并在24小时内输注。如果采用开放式洗涤方式，最好在洗涤后6小时内

3、浸泡。注意输注浓缩血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀。血小板：首先，输注前，轻轻摇动血袋，使血小板挂起来，避免剧烈摇动，防止血小板受损；第二，摇动均匀时，云的外观合格，无云则不合格，疗效差。如果有一个小凝块，你可以用手指在袋子上轻轻揉搓；第三，血小板的功能随着保存时间的延长而下降，从血库取出的血小板应尽快使用；第四，使用输血装置以患者能够忍受的最快速度输入，从而快速达到止血程度；5.如果患者由于某种原因(如高烧)未能及时使用，应将其置于常温下。你应该每10分钟轻轻摇动一次血袋(以防止血小板聚集)，并将其放在4的冰箱中暂时保存。新鲜冷冻血浆。首先，它是一种淡黄色的半透明液体，注入前肉眼可以观察到。如果

4、发现颜色异常或有血块，则不能使用；第二，融化的新鲜冰冻血浆应尽快输入输血装置，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子活性的丧失；3.由于某种原因融化后未能及时输送的新鲜冷冻血浆可暂时储存在4摄氏度的冰箱中，但不得超过24小时，且不得再次冷冻。冷沉淀，首先，融化后的冷沉淀不仅要尽快使用，而且要以病人能够忍受的最快速度输入，用输血装置；第二，由于某种原因未能及时交付的冷沉淀不应在室温下放置太长时间，不应放在4摄氏度的冰箱中，也不应再次冷冻，因为第八因子最不稳定，容易失去活性；第三，融化后的冷沉淀物可以通过静脉注射到袋中。最好在注射时服用少量的柠檬酸钠溶液，以避免在注射时发生凝集和堵塞针头；也可以一袋一

5、袋快速滴下；也可以一个接一个地收集几袋冷沉淀，并通过冷沉淀过程的出口稀释和滴加少量的心理盐水(10-15毫升)4弱d和部分d患者应视为Rh阴性。二是常见血液品种的输血要求，1血小板：浓缩血小板输血要求ABO和Rh血型一致；对于通过机器收集的ABO同型血小板输血，Rh血型在大多数情况下可能不需要合作。红细胞：ABO和Rh应该一致。3血浆和冷沉淀：ABO血型必须相容，Rh血型不能考虑；3.新生儿Rh阴性溶血病的输血；1.新生儿交换疗法：新生儿Rh阴性溶血病，血红蛋白120克/升，有核性黄疸的危险。当需要交换治疗时，通常需要输注ABO型或O型Rh阴性的红细胞和AB型血浆，需要CMV阴性的新鲜辐照红细

6、胞产品少于7天。如果条件限制，Rh阴性的新生儿溶血病患儿也可以用Rh阳性的红细胞进行血液交换治疗，因为大部分被新生儿母亲吸收的抗-D会在血液交换过程中被清除，这不会造成进一步的影响。2.宫内交换：Rh阴性溶血病患儿，胎儿脐血血红蛋白为100克/升，贫血严重，羊水混浊，需要宫内交换。一般来说，选择o型、CMV阴性、辐照Rh阴性的悬浮红细胞，并与母亲的血清匹配少于7天。巨细胞病毒属于疱疹病毒科，被称为巨细胞病毒，因为它使感染细胞膨胀并产生巨大的核嗜酸性包涵体。人们通常容易感染巨细胞病毒。据统计，成人巨细胞病毒抗体阳性率在90%以上，即90%以上的人已经感染了巨细胞病毒，而且大多数是稳定感染，可以变

7、成潜伏感染。人们通过日常接触、性接触、输血和血液制品、胎盘和母乳喂养被感染。巨细胞病毒常引起胎儿先天性感染和畸形。怀孕期间，巨细胞病毒感染可通过胎盘传播给胎儿，导致巨细胞病毒感染。在严重的情况下，它会导致流产或死产。此外，获得性感染或潜伏病毒激活可导致输血后肝炎和间质性肺炎。4.注意事项：1 .当患者中没有抗-D时，男性Rh阴性患者或不育的Rh阴性妇女可以接受第一次输血的Rh阳性血液，而第二次输血只能接受Rh阴性血液。但是，有生育能力的妇女和儿童应给予Rh阴性血，否则新生儿溶血病可能在未来妊娠时发生。2.当患者有抗-D抗体时，最好输入Rh阴性血，但在紧急情况下也可以输入Rh阳性血。由于抗D-IGg抗体，不会出现急性输血反应，通常需要2周