（精选课件）腹膜后隙解剖

1、腹膜后隙,内容： 一、肾 二、输尿管 三、血管、神经,1,概 述,腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方。 范围：上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。,2,（一）肾 kidney,内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜,3,一、肾的位置及毗邻,肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。,4,左肾位置：,上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘,5,上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。,右肾位置：,6,肾门位置：,肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。,7,肾区：,竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（

2、肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。,8,肾的毗邻：,两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺,9,右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部,10,左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲,11,二、肾门、肾蒂,肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。,12,肾蒂 renal pedicle：出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构肾动脉、肾静脉、肾盂。右侧肾蒂较左侧短。,13,由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂,肾蒂主要结构的排列关系:,14,三、肾的被膜,肾表面包有三层被膜，由内向

3、外为：,纤维囊 脂肪囊 肾筋膜,15,（二）输尿管 ureter,输尿管起于肾盂，终于膀胱，长约2530cm。,16,输尿管行程分部:,分三部:,腹 部,盆 部,壁 内 部,17,位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。,输尿管腹部：,18,输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。,19,腹部的血管、神经,20,腹主动脉从膈的主动脉裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉。其右侧邻下腔静脉。,动脉：腹主动脉,21,腹主动脉的分支有：,壁 支,脏 支,22,1.壁支主要有：

4、膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉,23,2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支,24,（1）成对的脏支,有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(精索内动脉) (在女性则称卵巢动脉),25,（2）不成对的脏支,有3支： 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,26,膈下动脉发出: 肾上腺上动脉 腹主动脉发出: 肾上腺中动脉 肾动脉发出: 肾上腺下动脉,肾上腺的动脉 （3对）,27,静脉：下腔静脉 inferior vena cava,下腔静脉由左、右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉。,28,壁支,脏支,下腔静脉的属支有：,29,壁支： 膈下静脉 对腰静脉,30,2. 脏支： 成对脏器和肝的静脉注入下腔静脉, 不成对脏器的静脉先汇合成肝门静脉, 入肝后再经肝静脉入下腔静脉。,31,3对： (1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉,成对脏器的静脉：,32,(1)肾静脉 renal V 左侧长于右侧。 (2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉, 左侧注入肾静脉。 (3)生殖腺静脉,右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。,33,肝静脉hepatic V.一般有左、中、右3条, 包埋在肝实质内, 在腔静脉沟上份（裸区）注入下