分子靶向药物治疗.ppt

1、,分子靶向药物治疗 注意事项,肿瘤分子靶向治疗,是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤或少损伤正常组织细胞的治疗方法,单克隆抗体,(1)曲妥珠单抗（郝赛丁） 剂型：注射用曲妥珠单抗：440mg每瓶。储存：冷藏保存。 用法：静滴。 副作用：超敏反应，心脏毒性，发热，畏寒，全身倦怠感，肝脏毒性，腹泻。,护理要点： a.滴注前30-60分钟给予抗组胺药物 b.用药中严密观察心电监护的

2、变化，用药中出现左心功能不全时应停用本药。 c.输注方法 有一周方案和三周方案 d.如发生严重过敏反应，应停用本药，给予肾上腺素，皮质激素，苯海拉明，支气管扩张剂和吸氧等治疗，同时应密切监测患者。 e.只能加入生理盐水中稀释使用，且不可与其他药物混合。,利妥昔单抗（美罗华）,剂型：注射液：100mg每10ml每瓶，500mg每50ml每瓶。储存：避光，2-8冷藏箱中保存。 用法：静滴。 副作用：超敏反应，心脏毒性，发热，畏寒，白细胞血小板减少，肿瘤溶解综合症。,护理要点： a.给药时不得与其他药物混合，本药可以加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中稀释使用。 b.滴注前30-60分钟给予止痛药和抗组

3、胺药物。 c.为预防低血压发生，高血压患者抗高血压治疗时，可在用药前12小时停用抗高血压药。 d.用药中严密观察心电监护变化。 e.输注方法 有首次滴入和随后的输入 f.发生过敏反应或输液反应时，应酌情减慢输注滴数或停用本药，当症状给善后，输注速度可重新提高。,小分子化合物,（1）吉非替尼（易瑞沙） 1)剂型250mg每片。储存：30以下保存。 2）用法：口服。推荐剂量为250mg(一片），一日一次。 3）副作用：皮疹，腹泻，皮肤瘙痒感，皮肤干燥，肝功能障碍，特有副作用：间质性肺炎。,4）护理要点： a空腹或与食物同服。 b定期胸部X线检查，观察呼吸症状，监测血氧饱 和度的变化，争取早期发现症

4、状。 c当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每日250mg的剂量。,主要有腹泻、恶心、呕吐、腹涨疼痛、胃炎及口腔黏膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等,胃肠道症状可能发生于 治疗的任何阶段,腹泻的护理： 心理护理和饮食指导。告知患者腹泻多为一过性发生，消除患者的紧张及恐惧情绪 饮食宜清淡，减少油腻难消化及刺激性的食物，适当多饮水。 老年患者腹泻易引起脱水，需适当补液；重度腹泻已导致脱水或病情有恶化趋势的患者暂停用药，并采取静脉补液措施。严重腹泻导致的肛周皮肤红肿，可于每次排便后予温水冲洗和氧化锌软膏外涂。,恶心呕吐的处理方法,

5、1.饮食调节 宜在进食1小时前或进食2小时后服药； 建议吃高蛋白高热量清淡的食物； 少量多餐。,2. 药物治疗 轻中度症状可考虑甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果； 症状严重时需应用5HT3受体拮抗剂（恩丹西酮、凯特瑞、欧必停等）治疗； 脱水严重时要适当补充液体及电解质。,口腔黏膜炎、口腔溃疡及胃炎处理方法,1.每日饭前及睡前刷牙漱口保持口腔卫生； 2.尽量吃软食，少量多餐，忌吃过硬过冷过热及辛辣食物； 3.可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水1：1混合液等进行口腔消毒； 4.口腔溃疡较轻时，可用洗必泰、口腔溃疡贴膜治疗； 5.对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2%利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等； 6.出现霉菌感染可用制霉菌素10万U/ml润、漱口腔，并用3%的苏打盐水漱口； 7.出现胃炎，建议患者现在以养胃为主。可用胃康灵治疗，修复胃黏膜。,全身反应的处理,在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力、发热、虚弱、疼痛、体重减轻、声音嘶哑等流感样症状；,这是常见的反应，不代表治疗无效；,适当休息，必要时给予对症及支持治疗,发热的