短暂性左室心尖球囊综合.ppt

1、短暂左室心尖球囊综合征，Chin J Cardiol，December 2005，Vol. 33 No.12，背景定义流行病学病因和病理生理机制的临床表现，诊断预后结语治疗，背景在心电图上ST段抬高和模拟心肌梗死模式的常见临床情况：正常变异(特别是非洲裔美国人) 急性心包炎冠状动脉痉挛可卡因滥用左室壁瘤肺栓塞肥厚型心肌病左束支阻滞暂时性左室心尖球囊综合征，定义常为精神刺激引起的暂时性变化，患者显示胸骨后疼痛，心电图显示缺血样变化，但冠状动脉造影正常，影像学检查显示左室， 1990年日本学者Satoh等人首先报道了该病的壶样心肌病(壶： Takotsubo，日本古代的捕鱼工具)，流行病学该综合征

2、在日本人中最常见的现在报道病例主要集中在日本，在欧洲、美国、拉丁美洲等地根据目前病例，该病好发于老年绝经期妇女，病因及病理生理机制的病因：强烈的精神刺激，如亲人死亡、家庭暴力、赌输、突然听到不幸的消息等身体压力，如外伤、严重低血糖、急性肺栓塞、多巴胺负荷试验等报告一对姐妹患有本病非缺血性应激(儿茶酚胺应激、神经性应激)交感神经活性增强缺血性应激缺血/再灌注损伤，非典型心肌梗塞假说冠状动脉痉挛说心肌顿抑制左室流出路闭塞假说，临床表现，症状患者发作前经常有明显的精神刺激。 常出现胸痛，胸骨后疼痛类似心绞痛的症状，持续时间长，达数小时，38(43% )、24(27% )、26(30% )，Tsuch

3、ihashi等人报道了88例日本人的暂时性左室心尖球囊，Tsuchihashi等人报道了88例日本人暂时性左室心尖球囊平均年龄67岁13岁，2 .报告生命体征临床检查无特殊异常，患者表现痛苦面容、紧张、面色苍白、心动过速，严重病例肺水肿、心力衰竭、收缩压下降，Tsuchihashi等人报道88例日本人暂时性左室心尖气球综合征患者男性12例，女性76例，平均年龄报告24(27% )、19(22% )、13(15% )、1的心电图变化可以从数小时持续数天。 Tsuchihashi等报告了日本人暂时性左室心尖球囊综合征患者88例，男性12例，女性76例，平均年龄67岁13岁，79(90% )，32(

4、36% )，24(27% )，39例，这些改变是可逆的，通常可以在几天到几周内恢复。5、实验室检查心肌酶学，TnI可不高也可轻度增高，在无心肌坏死证据的88例患者中，56 % CK轻度增高，31/43例(72%)TnI轻度增高的1例患者进行心肌活检，未见异常，诊断为患者Abe和Kondo提出了诊断的两个主要标准和三个次要标准，主要标准：左室心尖气球变化心电图变化，次要标准：身体和精神诱发因子酶学的中等程度上升胸痛，治疗目前没有特效治疗吸氧，利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药， 并且，主动脉内给药的预后一般预后良好的左室功能多在几天或几周内恢复正常，多数没有复发，但也有可疑复发报告的88例中，85例出院时心功能达到NYHA1级，平均EF值从(44 11)%到(64 10)% 88 随访的结语短暂性左室心尖球囊综合征对最近认识的疾病常常有强烈的精神刺激因子诱发临床特征： (1)胸痛症状；(2)心电