T-组合复苏器的介绍.ppt

1、NEOPUFF 婴儿窒息复苏器Fisher & Paykel,传统婴儿复苏囊相比， Neopuff复苏器有什么特点？,Neopuff 婴儿复苏器对新生儿和使用者 都提供了一系列好处：,T-组合复苏器与气流充气式气囊及自动充气式气囊的比较,特征 自动充气式气囊 气流充气式气囊 T-组合复苏器 适当面罩 可用 可用 可用 氧浓度 仅用储氧器 是 是 90%-100% 仅用混合器加储氧器 仅用混合器 仅用混合器 不同浓度 不连储氧器，给40%氧 吸气峰压 挤压的力度 挤压的力度 用可调的机械装置确 定吸气峰压 可选用压力计测量 压力计测量 呼气末正压 无直接的控制 调节气流控制阀 呼气末正压控制钮

2、（除非加用PEEP瓣） 吸气时间 挤压的时间 挤压时间 关闭PEEP帽的时间 适当大小的气囊 可用 可用 不用 安全装置 减压阀 压力计 最大压力释放阀 选用压力计 压力计,Neopuff婴儿复苏器能有效地输送所需 的吸气峰压PIP和呼气末正压PEEP， 比由有经验的抢救人员现在手中使用 的普通复苏囊还要好。 对有些复苏装置来说提供PEEP是办不 到的，当使用膨胀复苏囊或麻醉气袋时 即使是有经验的抢救者也难以保持一致 的PEEP。,由于简便易用，操作者可以用两只手来固定 面罩的位置使之与气道的密封性更理想。 Neopuff婴儿复苏器可用于面罩和气管插管 病人，因而适用于各种场合，例如产房的应

3、急抢救，更换气管插管或重新放入保育箱前 的输氧、在边远的医院等候专家救治或转运 到大医院时作为手动呼吸机使用。,任何浓度的氧气，包括室内空气（21%）到 100%纯氧，都可连接在Neopuff上向病儿输 送。 这是复苏囊办不到的，因为氧气总是被室内 空气稀释掉了，对应地它只可以输送室内空 气或混合气。 而Neopuff婴儿复苏器则可输送任何浓度的 氧气。,使用Neopuff时，每次呼吸都具备相同 的PIP，不管操作者的经验和技能程度 如何。 这就是说经验、训练、注意力和疲倦 程度都不会影响输出的压力。,Howard-Glen L 和Koniak-Griffin D用自膨胀 复苏囊所做的研究结果

4、显示，在没有气压表 的情形下，60%的PIP超出所需范围。 即使有气压表，20%的呼吸仍超出范围，因 操作者不能同时看着婴儿和气压表。 值得注意的是有些护士输送的PIP是额定范 围的一倍或两倍。,怎样才能做到最佳的复苏抢救？,最佳的复苏抢救指使肺部安全地扩张并 促进氧合作用，又没有因缺乏对压力的 控制引发相应的扩张过度或膨胀不足。,下列因素是获得最佳复苏抢救必需的 条件 安全、受控、精确的吸气峰压PIP 前后一致、恒定、精确的呼气末正 压PEEP 良好的呼吸速度 供应100%的氧气（需要时）、 可控制的吸气时间,Neopuff T-piece Resuscitator 婴儿复苏抢 救器给我们提

5、供安全、受控和准确的复苏 抢救条件： 抢救前新生儿复苏抢救所需的吸气峰 压PIP和呼气末正压PEEP由使用者预先 设定，并在一体化的气压表上显示出来， PIP和PEEP的水平恒定一致，每次呼吸 自动保持。,良好的呼吸速率不仅指每分钟的呼吸次 数而且包括呼吸频率（I/E），它是由按 压T型管的频率和时间长度来控制的。 氧气供应源或混合器可按需提供从室内 空气到100%纯氧。 吸气时间可由改变气体流速来进行相应 调整。,在新生儿复苏抢救中受控的吸 气峰压PIP有什么重要性？,吸气峰压（Peak inspiratory pressure PIP） 是指复苏抢救时需要打开肺部 的最大吸气压力。 但是太

6、高的压力或过大的潮气量也会 导致肺过度扩张最终引发肺泡破裂 barotrauma）。,由于肺泡破裂空气泄露到周围的间隙 空间，导致肺内间隙气肿（pulmonary interstitial emphysema）。 空气也会泄露到胸膜间隙、腹膜、纵 隔和心包，造成气胸、气腹、纵隔积 气和心包积气（pneumothorax， pneumoperitoneum， pneumomediastenum or pneumopericardium）。,已经功能不全的还没有发育好的肺部可 以用于气体交换的部分就更加受到限制。 与之相应的发病率和死亡率高达50%和 70%。 即使能生存下来，患上慢性肺病的机会

7、也进一步增加。,要避免这一系列后果，关键是避免肺泡 破裂的发生。 这就要求使用尽可能低的吸气峰压PIP 又保证足够的氧合作用。,与此相似，压力不足或膨胀不足可能会 引起窒息以致死亡或脑损伤。 考虑到过度膨胀或膨胀不足的种种复杂 后果，一个受到控制的吸气峰压PIP对 新生儿复苏抢救来说是至关重要的。,为什么PEEP在新生儿复苏抢救 中十分重要？,呼气末正压(PEEP)是呼气末残留在肺 部的正压力。 应用前后一致和恒定的PEEP提高了在 呼气末到达整个肺部的压力，这样就增 加了功能残气量（FRC）。,功能残气量是整个呼吸系统在呼气末存 留的空气的体积或呼气末潮气量。 增加功能残气量可减少小气道和肺

8、泡早 期关闭和改善动脉血氧合。 还有PEEP可扩张肺泡、复原塌陷肺泡 导致肺容积的增加最后改善肺部顺应性。,Neopuff T-piece Resuscitator,婴儿复苏器是一台方便易用又能有效 地提供需要的吸气峰压PIP和呼气末 正压PEEP的设备。 PEEP是有T型管上的阀门自动提供的。,它可以在复苏抢救前预先设定并在同一 个气压表上显示出来。 PEEP的水平是前后一致和恒定的，在 每次呼吸时自动得以维持。,限压阀有什么好处？,限压阀是Neopuff婴儿复苏器的一项安 全性能。 压力上限设定的精度为2cmH2O。,限压阀位于面板的左边，右边的气阀是 用来调整吸气峰压，但最高的压力受到

9、左边限压阀设定的限制。 这样就是说避免了操作者意外输送过高 的PIP。 限压阀有一个盖子盖着需要时可拨到一 边重新设定压力上限。,通常压力上限的设定和检查是按照医院的 操作条例进行的。 其他复苏抢救囊也可能配备限压阀，但只 能预设一个压力再也无法调整。,在Neil Finer等人做的研究里，三种自膨 胀复苏气囊的按压式阀门被启动的压力 范围分别位于41和72cmH2O（Laerdal）， 51和97cmH2O（PMR-2），8和106 cmH2O（Ohio），这都大大高于他们 推荐的压力限制35-40cmH2O。,Neopuff 婴儿复苏器安全、准确压力 限制保证了输送到婴儿的压力不会超 出预设的压力范围。,怎样调整吸气时间？,吸气时间（risetime）可以通过变换气 体流速来调整。 较高的流速导致较快的吸气时间。 对新生儿来说，较慢的吸气时间