心绞痛病人的护理课件.ppt

1、内五内六科张志英，对心绞痛患者的护理、护理评价、护理措施、护理目标、护理评价、对心绞痛患者的护理、护理诊断、一、疾病概况(一)，心绞痛的定义是冠状动脉供血不足引起的心肌的急剧变化。 其临床表现为胸骨后压缩性疼痛，常放射于左肩、左上肢等左侧肢体。 (二)，病因和发病机制，冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，O2，O2，供氧，好氧，(三)临床类型，(一)疲劳3m内常变化(二)自发性心绞痛1卧位型：休息中发生2变异型： ST上升3急性冠状动脉功能衰竭：中间综合征， 心梗前奏4梗塞后心绞痛：心梗后1m内有混合性心绞痛，(4)，临床表现，发作性胸痛2，性质：压迫性不适，收缩，无聊，灼热感

2、，3，诱因：负荷运动过度兴奋(疲劳性心绞痛)，4，持续时间：3-5分钟，15分钟，5，缓解方式：当场休息(5)辅助检查， 安静心电图发作时心电图24小时动态心电图监测、心电图(ECG )放射性核素检查冠状动脉造影有确诊价值，管腔面积缩小70-75%以上对血液供给有严重影响，50-70%有一定意义，心绞痛缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时出现ST上升(6)处理原则1、发作时治疗1 )、立即休息2 )、硝酸酯制剂硝酸甘油、硝酸异山梨醇(消除心痛)； 舌下含服，扩张冠状动脉，扩张周围血管，1，硝酸酯类：硝酸甘油，硝酸异山梨酯2，-肾上腺素受体阻断剂：普萘洛尔3。 2、缓解期治疗，3、冠状动脉介入治疗，

3、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA )、支架放置、PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率高，长期存活率高，主动脉旁路移植，4、外科治疗，二、二(1) 护理评价1健康相关因素2身体状况3心理和社会支持状况(2)护理诊断(3)护理目标(4)护理措施(5)护理评价、1健康相关因素(1)护理评价、有无引起冠心病的主要危险因素。 有无其他引起心绞痛的原因，如重度能动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。 1 )、症状评分以发作性胸痛为主要症状，服用硝酸酯类15分钟可缓解症状。 2 )、护理体检，发作时脸色苍白，表情焦虑，皮肤冷汗，血压升高，心率升高。 2 .身体状况，3 .心理社会状况，患者脾气急躁，竞

4、争性过强，专心工作不顾休息，多具有让自己为成功而奋斗的a型行为。 心绞痛发作时的濒死感使患者精神紧张，发作后容易产生担心和疑问、梦想和噩梦。 (二)护理诊断，1，疼痛(pain ) :胸痛(chest pain )与心肌缺血缺氧有关2，焦虑(anxiety):与心前区疼痛和对预后的担忧有关3，活动不持久(actiety )情绪稳定，焦虑感减轻或消失患者了解心绞痛的发生过程和诱因，采取适当的自我护理方法，遵守保健措施，可减少或不发作发作次数。 (4)护理措施，1、疼痛(Pain )，立即停止活动，安静休息。 心理护理：安慰患者。用药护理：立即舌下含硝酸甘油。 根据需要适量服用镇静药。 给予吸氧、

5、减少或回避的诱因：过度劳累、情绪兴奋、吸烟、便秘等饮食护理：高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化饮食、2、保持焦虑、病房安静舒适，向患者及家属说明本病的知识。 关心安慰患者，回答患者的疑问。 指导患者放松，分散注意力。 给予饮食指导和用药指导。 3、活动持久力(Activity intolerance )、评价活动限制的程度，制定活动修订方案：适当的运动有利于侧支循环的建立，提高患者的活动持久力。 活动中的不良反应观察，竞技活动和屏住呼吸避免用力动作，避免精神过度紧张的工作和长时间的工作，4，密切观察潜在并发症(potential complications )，连续心电图，血压，呼吸，心率，心率，患者意识和给予低盐低脂、低胆固醇、容易消化的饮食。 (5)护理评价，1 .患者疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2 .患者情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3 .患者是否知道心绞痛的发生过程和诱因，是否能采取适当的自我护理方法，是否能遵守保健措施，发作次数是否减少或不发作。 三、健康指导，1、疾病知识指导教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法。 学习指导患者正确用药，观察药物的疗效和副作用。 为了防止发作时的急救，指示患者携带硝酸酯类药物。 警惕心肌梗塞。 2、生活指导、健康饮食、适当运动、减轻生活压