手术室护理工作课件.ppt

1、手外科手术室护理工作，手术室纪顺平，教学目标，手术室设置，手术室管理，手术室准备，护理人员职责，内容，手术室设置，手术室布局要求。手术室一般布置在建筑物的较高层，毗邻病房、临床实验室和血库，以便于病人和其他接触者的转移。这座建筑最好向东和向西延伸。2.手术室区域的划分。手术室分为三个区域，即非限制区(污染区)、半限制区(洁净区)和限制区(无菌区)。教室，走廊，1。手术室设置3。手术室。手术室数量、手术台数量与病房实际床位数量之比为1:2025 (1)分类：手术室分为无菌手术室。(2)面积：手术室的面积根据不同的手术而不同。(3):结构手术室的门窗应安装严密，门应宽大，地面和墙壁应坚硬、光滑、无

2、缝、易清洗、防火、耐消毒，墙角应弯曲。(4)物理环境：手术室配备隔音装置；光线均匀柔和，接近自然光，手术光无阴影、可调、聚焦、低温；室内温度恒定在2025摄氏度；相对湿度是5060。1.手术室设置(5)设备：基本配备手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、输液架、脚凳和各种支架、固定病人的物品、药品和敷料柜、读膜灯、污物桶、中央供气系统、中央负压系统、中央压缩空气、各种监视器等。44.附属车间。辅助车间包括更衣室、一次性物品室、麻醉恢复室、麻醉准备室、更衣室、清洗室、供应室和标本室。手术室管理I手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员和参与操作人员外，无关人员不得

3、擅自进入；进入手术室的人员必须更换衣服、裤子、鞋子、帽子、口罩等。按规定，不得大声喧哗或随意走动。应注意严格限制访客人数，访客应遵守手术室管理制度。使用专用平板车运送病人，注意安全，严格检查。手术安排应严格将无菌手术与细菌手术分开；如果接受手术，应先安排无菌手术，然后进行细菌手术。手术室无菌物品应定期消毒，手术用品和器械应及时准备，急救物品应做好准备。2.手术室管理。手术室分区管理。为了保持环境清洁，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。任何进入手术室的人在进入半禁区前必须更换手术室的衣服、鞋子、特殊帽子和口罩；进入半限制区的人员不得大笑和大声喊叫；所有进入禁区的人员及其活动必须严格遵守无菌原则

4、。必须严格控制所有进出手术室的人员和物品。一般需要采用双过道方案：无菌通道是医护人员、术前病人和清洁用品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料和污物的运输路线。100级净化区，改变区，2。手术室管理3手术室的清洁和消毒管理：每天早上用湿麻布将物体的所有表面麻掉，以保持器具的清洁和无尘；操作后清除污垢，并固定拖把和敷料桶。每月定期进行空气细菌培养。特殊感染手术应使用一次性用品，手术后应按照相关规定和方法进行消毒。3.手术室的准备(1)物品1的准备。布料制品包括手术服、各种手术床单和手术袋。外科手术服分为三种尺寸：大号、中号和小号。苏的前腰3.手术室的准备(1)第3条的准备。手术器械：刀片和解剖器

5、械，如手术刀、手术剪刀、剥离器、骨凿、骨剪刀等。用于外科切割；钳夹器械包括止血钳、镊子、钳子和针托，用于止血、分离组织、操作和固定缝线等。牵引器械包括各种牵开器和胸腹部牵开器，用于暴露手术区域和方便手术；勘探和扩张仪器，包括各种探头、探针、探针等。用于探索和扩大空腔等。抽吸头用于抽吸积液和脓液以及清洁手术区域。3.手术室的准备(1)物品的准备4针和针的粗细不同，根据用途和形状分为圆针和三角针。圆针用于缝合软组织，如血管、神经、器官和肌肉；三角针用于缝合坚韧的组织，如皮肤或韧带。缝线用于缝合各种组织和器官，不同的厚度用数字表示。数字越大，线条越粗；细线用0表示，0越多，线越细。缝线分为两类：不可

6、吸收的和可吸收的。不可吸收缝线包括丝线、金属线、尼龙线等。可吸收线包括天然线和合成线。肠胶原线是天然可吸收线，聚乳酸乙醇酸线和多氯环己酮线是合成缝线。3.手术室的准备(1)第5条的准备。引流材料有很多种根据手术部位、引流量和性质；在常用的管状引流管中，引流管和双腔引流管主要用于胸腔、腹腔或深部组织引流；t管用于胆总管引流；蘑菇状引流管用于膀胱引流或胆囊手术。腹腔或深部组织引流用橡胶引流管。橡胶板引流用于浅切口和少量渗出物的引流。第三，手术室的准备工作(2)操作人员的准备工作1 .操作前，准备好操作人员进入手术室。你应该首先更换手术室专用的鞋子，在不受限制的区域穿上洗手裤，并把上衣放进裤子里，你

7、的衣服不应该露出来；戴上特殊的手术帽和口罩，盖住头发、鼻子和嘴巴；进入限制区域前，检查指甲是否合适、是否感染和损坏。3.手术室准备(2)操作人员准备擦洗和消毒他们的手臂。传统的方法是用肥皂水洗手，用氨水洗手。新方法：杀菌王刷手等。按照常用的洗手方法，用洗手液和消毒剂洗手和前臂；3.手术室准备；2.在操作人员准备好穿无菌手术衣并擦洗和消毒手臂后，从仪器平台上取下折叠好的无菌手术衣，选择一个宽敞的地方与衣领站在一起，将其抖出来，并使手术衣的另一端下垂。小心不要让手术服接触到其他物体或地面；两只手抓住衣领的两个角，面向手术衣的内侧展开手术衣；轻轻地将手术衣向上抛，向前伸展手臂，将手方便地插入袖子；巡

8、回护士在穿戴者背后抓住衣领的内侧，协助拉动后袖口，并系紧衣领的后腰带；佩戴者交叉双手，微微前倾，用手指拿起腰带，将它递到后面。巡回护士抓住他身后的皮带并系上。穿戴手术衣后，穿戴者的手应保持在腰部以上、胸部和视线范围内。3.手术室的准备(2)操作人员的准备4戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套分为封闭式和开放式，其程序是先穿手术衣再戴手套；大多数病床都使用开放式干燥无菌手套的方法。穿上手术衣后，在手背、手掌和手指上轻轻擦滑石粉；打开手套袋，握住手套口的折叠部分(手套的内表面)，取出手套，区分左右两侧；将右手插入右手手套的口中，戴好手套，注意没有手套的手不能接触到手套的外面2.体位摆放根据病人的手术部位

9、，巡回护士应摆放合适的手术体位。要求是：尽量保证病人的安全和舒适；根据手术要求充分暴露手术区域(3)，不影响呼吸和循环功能，避免压迫血管和神经；四肢和关节不能悬空，应安全支撑；正确固定；便于麻醉和监护。3.手术室的准备。患者准备2。位置1。仰卧位：是最常见的体位，适用于腹部、颅面、颈部、骨盆和下肢手术。病人仰面躺着，头上垫着一个柔软的枕头，手臂用一个枕头固定在身体一侧，膝盖下放着一个柔软的枕头，膝盖用一条宽的固定带固定，脚后跟用一个柔软的垫子保护。手术台的头端放置麻醉架，便于观察呼吸和疾病变化，脚端放置升降器械台，离患者身体约20厘米。乳房手术时，手术侧靠近手术台侧，肩胛下垫放在扶手上，折叠的

10、中上臂伸展。对侧上肢仍固定在身体一侧；在颈前部手术时，采用仰卧位，手术台上部抬高10度和20度，适当降低头板，使颈部过度伸展。3.手术室的准备。病人的准备。位置2。侧卧位：适用于胸、腰、肾手术。胸部手术时，患者处于90度健康侧卧位，背部、胸部和肋骨放置软枕，暴露手术野；伸直双手，并将其固定在手支架上；大腿弯曲90度，小腿伸直，两腿之间放一个软枕头；固定臀部和膝盖。肾脏手术时，患者侧卧90度，肾脏区域与手术台的腰桥对齐，手臂伸展固定在手支架上，腰部垫有软枕；手术台的腰桥向上摇动，头部和尾部适当向下摇动以抬高腰部，有利于手术野的暴露；固定臀部和膝盖。胸腹联合手术时，患者侧卧(30度和50度)，肩、

11、背、腰、臀垫软枕，手术侧上肢固定在手支架上。3.手术室的准备。病人的准备。位置3。俯卧位：适用于脊柱和其他背部手术。病人俯卧在手术台上，头向一侧倾斜。上肢半屈曲，置于头部旁边；胸部、耻骨和髂嵴垫有软枕头和脚底下的小枕头；固定腘窝。颈椎手术时，头部放在头架上，略低于手术台；在腰椎手术中，一个弯曲的拱桥被放置在胸部和腹部，并且脚末端低晃。(4)碎石体位：适用于会阴、尿道、肛门手术。病人仰面躺着，臀部在手术床的末端，如果需要的话，在臀部下面放一个小枕头；两条腿分别套在两侧的脚架上；腘窝同时被缓冲和固定。3.手术室的准备。病人的准备。位置5。半坐姿：适用于鼻和喉手术。手术台向后倾斜15度，头端向上摆动

12、75度，脚端向下摆动45度，腿半弯，头和躯干靠在手术台上，两臂固定在身体一侧。3.手术室的准备工作(3)患者的准备工作(3)在对手术区域的皮肤进行消毒并放置手术位置后，对确定的手术切口周围至少15cm内的皮肤进行消毒；如果手术切口延长，消毒范围应适当扩大。4.皮肤在手术区消毒后，外科医生和手术的第一助手将覆盖无菌手术布，以覆盖除手术区以外的其他身体部位。铺床单时，至少要用四层无菌布。例如，在腹部手术中，首先用四条皮肤毛巾(切口毛巾)覆盖切口周围，并用布巾钳夹住它们；然后，手术前15-20分钟，穿无菌手术服，戴无菌手套，整理和准备无菌台，与巡回护士一起检查器械和敷料，协助医生进行皮肤消毒和铺毛巾

13、。操作时与操作者心照不宣地配合，传递物料，做到及时、准确、稳定，防止损坏；随时整理物品，保持无菌区整洁、干燥和无菌；关注手术进展，积极配合抢救；同时，妥善保存手术中采集的标本，并在关闭体腔前与巡回护士再次清点和检查物品，防止物品留在患者体腔内。术后协助医生包扎伤口并固定引流；操作手术器械并协助组织手术室。手术室护理人员职责2巡回护士是手术室的主管护士。手术前，检查手术室的清洁和消毒是否合格，设备是否安全有效，材料是否齐备，创造最佳的手术环境和条件；热情接待和检查患者，准备输血，建立静脉通路；协助麻醉师进行麻醉；给病人定位；协助设备护士和操作人员穿无菌手术服；配合皮肤消毒；协助设备护士摆放无菌台

14、，清点并记录。术中注意手术进度，供应术中材料，随时调整灯光；保持手术室干净安静，随时补充物品；确保顺利输血和输液；监督操作人员遵守无菌原则；并负责与外界沟通：在关闭体腔前，再次与巡回护士清点检查项目，并记录签名；手术后，协助医生包扎切口，固定引流管，并与护送病人的人员小心交接；清洁并消毒手术室。摘要，第四章。手术室护理人员的职责。术中无菌原则(1)明确无菌概念，建立无菌区：操作者“洗手”后，手臂不得接触未消毒物品，穿戴无菌手术衣和无菌手套后，操作者背部、腰部以下和肩部以上视为无菌区；无菌手术台是仅在手术台边缘平面上方的无菌区域，手术台边缘下方的布片不可触摸。落在手术台边缘以下的物品不能拿起使用

15、；任何无菌包装和容器的边缘都被视为细菌，拿取无菌物品时不可触摸；在操作过程中，操作人员必须面对无菌区，并在指定区域内移动。3.操作过程中的无菌原则(2)保持无菌物品的无菌性：无菌区域内的所有物品必须进行消毒，如果无菌包装破损、潮湿或有污染嫌疑，将被视为细菌；如果手套在操作过程中损坏或接触到细菌，请立即更换；如果前臂或肘部被污染，立即更换手术衣或添加无菌袖套；如果无菌区的布片是湿的，应该用干燥的无菌布片冲压或更换；巡回护士必须使用无菌持物钳取无菌物品，并与无菌区保持一定距离。3.操作过程中的无菌原则(3)减少空气污染，保持清洁：操作过程中应关闭门窗，减少人员移动；不超过2人/间应拜访操作人员。不要经常在室内行走，不要离操作者太近或站得太高；手术过程中不要大声说话，不要玩手机以避免不必要的交谈，尽量避免咳嗽和打喷嚏，必要时不要面对无菌区；潮湿时应更换面罩；让别人把头转向一边擦汗。3.术中无菌原则(4)保护皮肤切口：切皮前用无菌聚乙烯薄膜覆盖皮肤，然后用薄膜将皮肤切开；切开皮肤和皮下脂肪层后，用大纱布垫或手术巾覆盖边缘并固定；所有与皮肤