颈椎病的护理.ppt

1、2020/7/31,1,颈椎病护理,2020/7/31,2,了解颈椎病的定义,颈椎病的分型 表现 治疗,颈椎病的护理,颈椎病预防,学习目标,2020/7/31,3,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称, 主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。,定义,2020/7/31,4,好发：50岁以上人群，男女 C4C5 C5C6 C6C7,颈 椎 病,2020/7/31,5,病 因,发育性因素,慢性劳损,颈椎间盘退行性变,外 伤,2020/7/31,6,2020/7/3

2、1,7,2020/7/31,8,颈椎病临床表现,2020/7/31,9,1、神经根型颈椎病,（1） 临床表现： 颈肩痛： 常沿颈神经根向前臂及手放射，呈针刺电击样痛。颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛加重。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。,2020/7/31,10,2020/7/31,11,2、脊髓型颈椎病,（1）临床表现： 四肢乏力、麻木、行走困难、持物不 稳、精细活动失调、握力下降、下肢有踩 棉花感及束胸、束腹感。,2020/7/31,12,3 椎动脉型颈椎病,（2）临床表现： 头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重； 可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清甚至猝倒； 有不同程度的运动和感觉障碍。,2

3、020/7/31,13,4 交感神经型颈椎病,临床表现： （1）交感神经兴奋症状： 头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、心跳加快、心律不齐、血压升高； （2）交感神经抑制症状： 头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动缓慢、 血压下降、胃肠胀气等。,2020/7/31,14,颈椎病的注意事项,1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。,2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。,3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.,4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。,2020/7/31,15,治 疗,非手术,手术,2

4、020/7/31,16,1 非手术治疗：,（1） 颈椎牵引； （2） 颈托或围领； （3） 推拿按摩及理疗； （4）针灸疗法； （5） 局部或穴位封闭： 药物：强的松龙或曲安奈德加利多卡因；复方丹参注射液；当归注射液等。 穴位：夹脊穴、风池穴、阿是穴、曲池、合谷 （6）药物治疗：非甾体类药、维生素B1 B12 、ATP、激素类药、脱水剂。 （7）自我保健： 做颈部保健操、改变坐姿、平板床休息、避免高枕。,2020/7/31,17,头 颈 牵 引,方法：用1.52kg重量牵引，多用于需较长时间牵引者，常用枕颏带，取坐位或仰卧位牵引，连续牵引68小时，2周为一疗程。,2020/7/31,18,1

5、在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 。,2020/7/31,19,2 、在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动,3 、进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。,2020/7/31,20,4 、避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,2020/7/31,21,5 、仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm

6、。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持常的生理曲线状态。,2020/7/31,22,6、 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。,2020/7/31,23,颈椎病手术护理,2020/7/31,24,手术治疗：,1、术前护理：,（1）心理护理： 稳定病人情绪，解释该病的长期性，介绍手术治疗的目的、过程、注意事项； （2） 缓解疼痛： 局部制动、牵引、理疗、封闭、药物,术前准备： 术前天给予抗生素； 须植骨者，备皮时注意供骨部的皮肤准备，准备好术中用品，如X线片；,2020/7/31,25,物品准备： 床边备

7、好氧气、3个沙袋、吸引装置一套、 气管切开包1只。 接诊术后病人： 把病人安全放妥在床上，头颈两旁各放一个沙 袋以固定头颈部，另一沙袋放在取骼骨处，压迫止血。调节输液或输血的速度，妥善固定各引流管，给予持续氧气吸入。,2 、术后护理：,2020/7/31,26,（1）密切观察病情： 观察生命体征： 密切观察脸色及呼吸： 前路手术牵拉气管，使气管粘膜受损、水肿、呼吸困难，发生术后1-3日内，作气管切开术。 观察伤口出血： 观察血压； 观察伤口辅料； 保持引流管通畅； 观察颈部有无肿胀。,2020/7/31,27,头颈部制动 密切观察生命体征-尤其是呼吸情况 脊髓神经功能观察-病人的四肢感觉是否存

8、在 观察伤口渗血渗液，保持引流管通畅，正确记 录引流量 观察吞咽与进食情况 饮食护理 体位护理,2020/7/31,28,颈椎病的预防,保持乐观向上的好心情，因长期压抑感情，易 患神经衰弱，影响骨关节及肌肉休息，容易造成颈肩部疼痛。,2020/7/31,29,保持头颈正确的姿势，不偏头、耸肩、躺着看书，看电视。操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。,2020/7/31,30,用脑子时以手支撑下颏，对颈椎病患者来说无疑是个好习惯，可以减轻颈部肌肉的负担，避免颈肌过劳。,2020/7/31,31,颈椎病的预防,长期低头伏案工作者，每工作一小时左右就要站起来活动活动颈椎，如旋颈：即“米”字功，两手叉腰，令头颈项循低头、仰头、左旋、右旋、左下视、右上视、右下视、左上视等 8个方向，呈“米”字形状旋转，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止 劳损。,2020/7/31,32,平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时注意颈部保护。,2020/7/31,33,尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车 的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的 人员，每