汗疱疹课件ppt.ppt

1、汗疱疹,祛痘 ,汗疱疹,汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。多发于夏季，易复发。常与个人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。,病因病机,1、湿热蕴结湿热蕴结，邪不外达，郁阻于肌肤，气血津液郁阻不畅，皮肤失其滋养而发病。2、风湿热蕴本病多发于夏季，夏季易感风、湿、热邪，风湿热郁于皮肤而发疹，。本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、热、湿邪，郁于皮肤而发疹。 西医认为本病发病机理复杂，其发病可能与精神因素、癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能失调有关。,诊断要点,发病情况本病男女均可发生，可发于任何年龄，多见于青少年，多于夏季

2、发病。二、临床表现1、好发部位：病变累及双手指侧，部分累及手掌、手指末节及趾侧。2、皮损特点：粟粒大的深在性水疱，呈半球形，略高出皮面，周围无红晕，对称分布，均伴有轻至中、重度瘙痒。水疱多无自行破裂，于干枯后形成脱屑。,诊断要点,3、病程特点：汗疱疹大多发生于夏季，常伴手足多汗。在手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、水疱粟粒或米粒大小，半球形，初起为透明液，以后逐渐混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈，疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。,三、损美评价 汗疱疹多发于手部，影响手部美观，可引起瘙痒，影响生活质量。【鉴别诊

3、断】一、花斑癣：黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形，分布于颈、面、胸、背上部，表面有微细鳞屑，易找到真菌。二、白色糠疹：多见于儿童，春天明显，苍白色斑片，上有小量细小灰白色鳞屑。三、贫血痣：摩擦局部，淡色斑本身不红而周围皮肤发红。,辨证论治,一、内治：（一）、湿热蕴结：1、症状：双手出现水疱，伴瘙痒，水疱干枯后脱皮，伴口干，纳呆，乏力，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。2、治则：清热利湿3、方药：三仁汤加减 杏仁8g 苡仁10g 竹叶10g 白蔻5g 制半夏5g 川厚朴7g 滑石9g 通草3g 甘草3g 热盛，加二花12g；气虚，加党参、茯苓各10g。水煎服，第一煎3口服，第二煎熏洗双手。5剂为1疗程。,

4、辨证论治,(二)、风湿热蕴：1、症状：水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛，伴口渴、多汗、便秘。2、治则：祛风止痒，解毒利湿，收敛止汗3、方药：乌蛇蝉衣汤加减乌梢蛇10g 蝉蜕8g 荆芥10g 赤芍10g 丹皮10g 佩兰10g 土茯苓30g 苦参10g 藿香10g 苡仁15g 牡蛎20g每日1剂，水煎2次500ml，口服2次/日，第3次煎液浸泡外洗。,经验方,1、苡仁30g，滑石粉30g，竹叶10g，甘草10g，水煎取汁内服，每日1剂。2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各30g，生甘草、五味子各10g，桂枝、桑枝各6g，明矾3g，水煎取汁内服，每日1剂，每日2次。 3、饮食疗法多食蔬菜、水果。,外治

5、,（一）药物： 1、土茯苓60g 白鲜皮30g 地肤子30g 黄柏30g 苡仁30g 白矾30g 生地榆30g 水煎约15002000ml，待温稍凉，浸泡患处，每次30分钟，每天2次，两天用药1剂。,外治,2、三黄洗剂：黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g；皮损以水疱明显的加明矾、五倍子各15g；皮损以脱屑为主的加生地、首乌、当归各20g；皮损部以脱屑后暴露新鲜皮的加白及15g，白蔹20g。每日1次，每次1525分钟，1剂中药可用3天，3剂共9天1疗程。,经验方,1、明矾10g、王不留行30g煎液浸泡。2、麻黄根、瘪桃干、糯稻根

6、、煅牡蛎各30g，乌梅10g。水煎取汁湿敷患处。3、生地30g、银花45g黄芩、连翘各30g，防风50g，白鲜皮、野菊花各30g等，水煎取汁湿敷患处。 4、王不留行、白鲜皮、白芨各30g，明矾（后下）10g，水煎取汁浸泡患处。,针灸,1、火针点刺治疗：用直径为0.5ml的细火针，病变区以碘酒、75酒精常规消毒，医者左手固定患者手（足）部，右手持火针，将针尖体伸入酒精灯外焰上烧至通红发亮，趁着针红，非常迅速地将针尖点刺各个水疱，以破皮为度，用消毒干棉球吸尽渗出液，后用75酒精棉球拭干创面，外涂龙胆紫溶液，再用消毒无菌纱布覆盖即可。 2、艾灸：点燃艾条，熏考皮损处，每天1次，每次1015分钟，共5

7、天。,三、其他治法,1、糖皮质激素2、肤疾宁硬膏3、抗过敏【预防调摄】1、保持心情舒畅、乐观的情绪， 2、多蔬菜、水果。3、禁滥用外用药物，应正规治疗【转归预后】1、积极治疗，预后良好。2、本病具有一定得自愈性。,汗疱疹概念,汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病。病因不明，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指（趾）侧。，1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。,预防调摄,防治本病应去除诱因，治疗手足多汗，避免情绪激动，不接触洗涤剂及酸碱物质。发病后不可用热

8、水烫洗或搔刮水疱，以免使病情加重。有水疱时可用3%硼酸溶液或0.5%醋酸铅溶液浸泡，干燥脱屑时外用去炎松尼素软膏或10%尿素霜，必要时口服镇镇止痒剂。,汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会有一年四季反复发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌感染的并发症。但因为具有剧痒这种困扰人的特性，所以如何减少病人的痛苦以及减低并发症发生，是治疗的重点所在。,1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的， 2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。,3、局部类固醇药膏

9、：在剧痒的状况下，靠单纯的保养要减低痒感相当困难，这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。 4、压力的控制：-压力的控制对缓和病情、减少复发，有很大的帮助。,5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。 总之，好好自我保养是可以减轻汗疱疹的程度及发病次数，但如果痒感超过可以忍耐的程度或是病情持续恶化，不要忘了尽速就医。,【治疗方法】手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。 1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10明矾溶液浸泡。,2、脱皮

10、阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。 3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。,治疗,4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。,5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫

11、升。 疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。,治疗,6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。 7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处，每天12次，疗效十分显著。,治疗,8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效。 手脱皮症状 季节性手脱皮是一种常见现象，大多数人（男性居多）发生在春夏及夏秋季节变化时，先是有灼热、刺痛，继而出现红色小斑点，再变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样膦屑，皮损互相融合，再加上人为的撕扯，角质层层层剥脱，发展较快通常累及整个手掌，局部无炎症变化,治疗,。平素出汗较多，当脱皮时出汗反而减少，有些人过二、三个月恢复正常。家庭主妇用洗衣粉，也会脱皮、干裂并增加感染机会。 正因如此，许多人忽略了治疗，但每年到某个季节就容易复发，且有逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。该病非真菌引起，故用抗真菌药无效。,手脱皮症状特点,1、双手对称性 2、无炎症、