循环系统常见疾病的主要症状和体征.ppt

1、循环系统常见疾病的主要症状和征兆青海大学医学院诊断系，第一节由循环系统调节心脏、血管、血液循环的神经体液组成，其生理功能为全身组织器官输送血液，通过血液供给氧气、营养物质、激素等组织代谢废物，进行人体正常的新陈代谢，最近几年发现循环系统也具有内分泌功能。循环系统疾病包括心脏和血管疾病，统称心血管病。我国城乡居民中，最近心血管病的死亡率继续上升，已成为第一个死亡原因。1，循环系统的结构功能，1心脏：组织结构，传导系统，血液供应2血管：循环系统的血管分支动脉，毛细管，静脉类3调节循环系统的神经体液：调节循环系统的神经有两个组：交感神经和副交感神经。调节循环系统体液因素包括肾素1血管紧张素1醛固酮系

2、统(RAAS)血管内皮因子、电解质、一些激素、代谢产物等。2，循环系统疾病诊断，1病因诊断根据发病因素分为先天性和后天性两类茄子。2病理解剖诊断不同疾病的心血管疾病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管的特征性病理解剖变化。3病理生理诊断显示心力衰竭、周围循环功能不全(休克)各种心律失常、心脏压塞等疾病引起的病理生理变化。3，相关体格检查，1，心脏检查，不经意间前部凸起，提高心跳，心跳移动。促进心力衰竭区域有震颤和心包摩擦感吗？敲以判断心脏的大小和形状。听诊心率、心率、心音强弱、分马率、附加心音。各瓣膜区域出现病理性杂音和噪声的性质、强度、传导方向、噪声出现在收缩期或舒张期等。2.腹部检查

3、肝脾大小，有腹水游离及肝经静脉回流征。肝脾肿大，腹水，肝经静脉回流正阳性，提示静脉压升高，是右心衰的征兆。3.周围血管检查包括无水脉冲、毛细管搏动征发、动脉血管噪声等。4、实验室及其他检查、血液检查、血液石、血清心肌酶和肌钙蛋白、电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血液培养等心电图动态心电图运动检查超声心电图选择性心血管造影安全气囊漂浮导管检查术经食管心房调搏术、二尖瓣狭窄症、二尖瓣狭窄症是常见的心脏最近发病有减少的趋势，但老年瓣膜钙化引起的心脏瓣膜损伤正在增加。二尖瓣区：正常皮瓣区：4.06.0cm2，病变时二尖瓣口大大缩小，根据程度分为3公路活动或夜间睡眠咳嗽，疲劳时加重，大部分是干咳。急性肺水肿

4、，粉红色泡沫痰咳出，是支气管内膜微血管或肺泡内毛细管破裂引起的。左房明显扩大，压迫食道会导致吞咽困难，扩大的左房和肺动脉压迫左后神经，导致瘫痪，喉咙被锁住。征兆：是，时珍：两块颧骨搭上二尖瓣的脸，嘴唇咆哮，右心室扩大到心脏末端跳动，向左移动。儿童期窄的话，右心室大的话，心室会隆起。促进：心脏的尖锐部位经常有舒张性震颤，在左侧躺下时更为明显。心跳向左移动。塔真：轻微而狭窄的心脏浊积音系统没有异常。中度以上为肺动脉段，左侧房间变大，胸骨左边缘2、3肋间心脏浊积音系统向左侧扩大，正常心腰消失，心浊积音系统呈梨形。，二尖瓣狭窄的心脏浊音系统(梨形心脏)，听诊：局限于心脏尖部的低调，隆隆，舒张末期增加型

5、噪声，左侧枕位更为明显。这是二尖瓣狭窄最重要和特征的表现。心尖区第一心音亢进，本病听诊的第二特征；部分患者在心脏的尖部听到短而响亮的开盘音，提高，提示瓣膜弹性和活动度好。P2亢进和分裂是因为肺动脉高压的同时主动脉压低于正常。心房颤动可能出现在晚期。二尖瓣狭窄右心室扩大，二尖瓣关闭不全，急性：因感染或缺血导致肌腱断裂或乳头肌坏死等病情严重，预后不好。慢性：可能是风湿、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能障碍、老年人瓣膜退行性改变引起的。病人的行程很长，二尖瓣关闭不完全，左心房压力增加，左心房增大。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)左室流入左室的血液比正常情况下左室松弛压力高，导致左室在心肌功能不全末期出现

6、肺淤血、肺高压、右心力衰竭。出现症状时，左心功能急转，出现明显症状。症状：早期没有明显的意识症状。症状越多，已经有不可逆转的心脏功能损伤。表示心悸、咳嗽、劳动性呼吸困难。征象：是，时镇：心跳向左下方移动，心跳可能增加或减弱(末期)。促进：心跳有力，可以提起，严重关闭都能到达收缩期时会颤抖。塔真：深浊音阶可以放大到左下角，晚期可以放大到两侧。青青：心尖区大、粗、音调高的3/6级以上的整体收缩机吹风机噪音，左腋窝和左肩胛下传。S1减弱，P2可能亢奋。主动脉瓣狭窄，病是由风湿、老年和先天性引起的。主动脉瓣狭窄中左室配血堵塞，导致左室肥大，左室舒张末期压力升高，最终导致左室功能不全。排尿量减少会导致大

7、脑供血不足，出现晕厥和心脏性猝死。主动脉瓣狭窄，轻微狭窄可能无症状；中狭窄者往往以呼吸困难、心绞痛、晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联征。体征：视力：心跳增加，位置可以向左移动。促进：心跳强，抬起的胸骨右边缘的第二肋可能接触到收缩颤抖。爆震：心脏浊音系统可能会稍微向左下方变大。青青：在胸骨右边缘的第二侧，听到3/6以上收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。主动脉瓣关闭可能是风湿症和郑智薰风湿症的原因造成的。主动脉瓣关闭时，左室舒张期不仅接受左室的血液，还接受主动脉流动的血液，从而增加左室舒张末期容量，左室发生代偿性肥大和扩张，引起左心衰竭。主动脉瓣关闭时松弛压力下降，脉压增大，周围血管征出现。主动脉瓣不

8、完整，症状出现晚，但心跳量增加，会导致心悸、心跳运动、体位性眩晕、后期劳动性呼吸困难。征象：时镇：心跳向左下降，严重闭合不全者颈动脉搏动明显，可能会有出现在心动过速的点头运动。促进：心跳向左下降，参差不齐，有水冲脉和毛细管搏动。赵丽达：心系向左下变大，心腰不大，是靴子型。青青：主动脉瓣第二个听诊区，听到叹息，听到减少型舒张期杂音，向心脏的尖锐区域传导。严重逆流、相对论二尖瓣狭窄、心尖部气味、舒张末期隆隆噪声(Austin Flint噪声)限制回流血液开放二尖瓣。周围的大血管能听到枪击声。主动脉瓣关闭不全左室增加，心包积液，心包腔内液体积累过多。感染性(结核病、病毒、化脓性)和非感染性(肿瘤转移

9、、出血、尿毒症等)牙齿。大量心包积液或急性心包积液较大时，会发生急性心包压力塞和危机生命。症状：啊，结核病等原发性疾病的症状可能是流冷汗，低烧。可能会出现胸闷、心悸、呼吸困难、腹胀、水肿等症状。严重的心包压力塞会引起休克。，征象：时珍：心跳明显减弱或消失。促进：心跳弱，不能轻易触摸，如果能触摸，就会接触到心跳内部。塔真：心脏浊音系统向两侧放大，根据姿势变化。躺下时，心脏底部的浊音阶变宽，坐下时，心尖变宽。青青：早期炎症引起的少量心包积液可以闻到心包摩擦音的味道，随着积液的增加，可能会消失。心率快，心音弱远。大量心包积液，静脉回流障碍，可能出现颈静脉的老张、肝带、肝颈反流症阳性。脉压减少会出现气

10、脉。左侧肺动脉压可能发生Ewart征，即左侧肩胛下心房颤动增强，浊音诊断，支气管肺泡呼吸音气味等。心力衰竭是由于心肌收缩力减少而导致的心排血量减少，不能满足机体代斯要求的综合症，其特点是肺循环和/或体循环淤血和组织灌注不足。也称为充血性心力衰竭。病因可分为心肌本身的病变和心室超载两大茄子类别。诱因可以以感染、心律失常、过劳、输液过快等发病或原病为基础加重病情。症状：左心衰：乏力、劳动性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、单左呼吸、咳嗽、泡沫痰、少数患者可以咯血。右心衰：出现腹胀、排尿、食欲不振等体循环淤血。体征：左心衰时津：呼吸急促，轻微，高枕或单座姿势；急性肺水肿会导致咳嗽粉红色泡沫痰，呼吸紧张，出汗。促进：严重的人可以有替代静脉。敲门：原始疾病的征兆；青青：心率快，心脏尖部听得见，舒张期分马率，P2亢奋；双肺气味和不同程度的习性。体征：右心衰时诊：颈静脉老张，周围型蓝光，水肿，促进：接触程度不同的肝