中国心肺复苏(急救员通用).ppt

1、1,自救互救技术,2,授课内容,心肺复苏 AED除颤 意外伤的急救,3,心肺复苏,4,其中,65%死于发病后15分钟内,35%死于发病后15分钟至2小时内,发生院外心搏骤停(SCA)的比例：,87.7%,5,缺氧与中枢神经损伤的关系,3-5秒钟 ： 头晕、恶心,1020秒钟 ： 意识突然丧失、可伴抽搐,3045 秒钟： 双侧瞳孔散大,3060秒钟： 呼吸停止，可伴大小便失禁,610 分钟：脑组织不可逆的损伤,10 分钟： 脑死亡,4分钟后： 脑组织损伤,6,现场救护“生命链”,早期呼救,早期 心肺复苏,早期心脏 电除颤,早期高级 生命支持,7,导致心搏骤停的原因,危重急症:冠 心 病 意外伤害

2、:溺水、触电、急性中毒、 窒息、严重创伤 灾害事故:火灾、地震、爆炸,8,中外老人猝死在家外,9,交大学生猝死马拉松,10,中国记者猝死雅典,11,高考学生猝死在考场,12,笑星猝死在家中,13,14,重度中风击倒沙龙,15,心搏骤停的判断,突然晕倒意识丧失 呼吸叹息样或停止,16,判断意识,边看 胸廓起伏 边听 呼吸声 边感觉 呼吸气流,判断呼吸,贴近患者双耳呼唤/ 同时双手拍打患者双肩,17,抢救方法:心肺复苏（CPR）,现代急救的核心内容 最重要、最基本的急救技术 全球最为推崇、普及最广泛的急救技术 行之有效的急救措施救命技术 初级心肺复苏 人工呼吸 胸外心脏按压,18,A 打开气道,仰

3、头举颏法: 下颌角和耳垂 连线与地面垂直 托颌法,19,B人工呼吸（连续吹气2次见胸部彭起）,20,C 胸外心脏按压（连续按压30次）,21,开放气道,22,注意事项:胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等,按压部位：胸骨下12处,23,CPR七步操作要领,第一步：判断意识（拍肩、高声呼叫你怎么了！ /10”）,第二步：高声呼救（快来人，有人晕倒，快打急救电话120 ）,第三步：复苏体位（仰卧位.保护头颈部，整体翻身 /10”）,第四步：打开气道（压额推颌法、双手拉颌法/2”）,第五步：判断呼吸 （边听.边看.边感觉 /10”）,第六步：人工呼吸（口对口吹气

4、，2次/见胸廓彭起）,第七步：胸外心脏按压（连续30次/18，使胸部下陷1/3，频率100次/分钟 ）,24,自动体外除颤器(AED),25,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动。,26,在心脏病高发的公共场所（每5年发生一例心跳骤停）设置AED，并保证可以在5分钟内进行早期心脏电除颤,自动体外除颤器(AED)普及情况,27,首都机场T1航站楼 AED,28,冠 心 病,29,冠心病-人类生命的“头号杀手”,The World Health Report 2001. Geneva. WHO. 2001.,30,原 因,冠状动脉管腔狭窄 某个分支完全堵塞

5、动脉粥样硬化的斑块破裂、血栓形成,31,32,常见诱因,吸烟,剧烈运动,饱餐,寒冷,情绪激动,33,主要表现,胸痛 胸闷或胸部不适 肩.背.下颔.颈.双臂,34,伴发表现,恶心呕吐、出汗、四肢发凉 面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆 晕厥、排便感、恐惧和濒死感 血压低于平常，脉搏增快、减慢或不规则,35,现场救护原则,迅速拨打急救电话 卧床，安静，不要搬动病人，缓解病人紧张情绪 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带 有条件吸氧 舌下含服硝酸甘油，若症状无缓解，5分钟后可再含服。同时可嚼服阿司匹林 密切观察病人的意识、呼吸、循环情况，发现心搏骤停立即心肺复苏,36,意外伤的急救,37,当今人类四

6、大死亡原因,1.心脏病 2.脑血管病 3.癌症 4.意外人身伤害事故,城市居民的排第四位 农村居民的排第五位 44岁以下人群的第一死因WHO 占35岁以下青少年全部死亡原因的50%以上,38,导致灾难性事故的因素 自然灾害：地震、海啸、雪崩、山体滑坡、泥石流、风灾、 水灾、火灾 交通事故：陆路、空中、水上、地下交通事故（车祸、火车 颠覆、空难、沉船） 工伤事故：矿山、工地、工厂发生的爆炸、火灾、塌方、高 空坠落、电击、溺水、急性中毒 治安刑事案件：爆炸、纵火、枪弹或刀具伤人 恐怖事件：爆炸、投放毒气 日常生活中受到的意外伤害：扎伤、割伤、摔伤、烫伤 战争：,39,止血、包扎、骨折固定、 安全搬

7、运,创伤救护的方法：四项技术,40,止 血,绞紧止血,橡皮止血带止血,41,前臂骨折固定,大悬臂带,固 定,42,上肢骨折固定,小悬臂带,43,小腿骨折健肢固定,44,大腿骨折固定,45,颈部固定,自制颈托,46,脊柱板固定,头部固定器,47,脊柱板固定搬运,搬 运,48,49,自制搬运工具,50,谢谢大家！,51,异物插入,不拔！,52,沸水烫伤： 化学烧伤：,立即剪开衣物，将烫伤部位 浸入冷水中，或用油涂抹减 轻疼痛,用干布蘸去溶液后，大量清水冲洗,53,保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,断肢处理,54,脑组织膨出现场处理,敷料,纱布,再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压

8、迫,用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住 膨出的脑组织，也可用布围成一 个圈放在脑组织周围,颅骨,脑组织,55,眼球脱出现场处理,不还纳,眼球化学烧伤现场处理,56,肠外溢现场处理方法,湿纱布,相应大的碗,57,肠外溢搬运 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,58,开放性气胸的急救 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗,59,胸开放伤现场处理,60,高空坠落现场处理,耳鼻流液不止,61,谢谢大家！,62,气道异物梗阻急救法,63,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,64,成人气道梗阻急救（互救）,救护人嘱清醒者弯腰，用手掌拍击其两肩胛之间4-6次 救护

9、人双手环绕其腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向内有节奏的冲击4-6次,65,成人气道梗阻急救（互救）,窒息昏迷患者，救护人口对口吹气无效，可骑跨在患者髋部两侧，双手掌根重叠置脐上两横指处，快速、有力、向内向上冲击4-6次。,66,成人气道梗阻急救（自救）,一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳快速有力向内向上冲击4-6次，或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压4-6次，至异物排出。,67,清醒者胸部冲击,昏迷者胸部冲击,孕妇气道梗阻急救,68,背部叩击和胸部冲击交替进行,69,谢谢大家！,70,野外防雷电：遇到雷暴天气， 应远离电线杆、树、山 丘。躲到低洼地带，尽 量抱膝

10、抵胸 急救:被雷电击中可导致 心跳呼吸骤停立即心肺复苏,野 外 遭 遇 雷 电,71,触电 轻伤:头晕、心慌、皮肤及面色苍白 口唇发紫 病人惊慌 四肢软弱无力 伤处水泡 出血 焦黑 重伤:肌肉 肌腱断裂 骨折 引起呼吸中枢麻痹时，伤者立即出现昏迷， 呼吸停 止，但心跳仍存在。 现场急救 立即进行心肺复苏,72,中 暑 的 原 因,高温环境下，人体不能正常地调节体温，而发生机体代谢紊乱,致身体散热降低. 产热：主要是能量代谢和肌肉收缩 散热：主要靠辐射、蒸发、对流和传导,中暑,73,中 暑 的 原 因,的 原 因 外部因素: 温度高(超过35C) 空气中湿度较高 通风不良 穿衣不透气 内在因素:

11、 体弱 肥胖 疲劳 饥饿 失水 失盐,中暑,74,中 暑 的 原 因,中暑,的 类 型,75,中 暑 的 分 型,热痉挛 热环境- 大量出汗失水、失盐引起肌肉电生理 发生变化肌肉痉挛 表现： 小腿或腹部痉挛性疼痛 疼痛常呈对称性 时而发作时而缓解 患者意识清醒 体温一般正常,76,中 暑 的 分 型,热衰竭 热环境-周围血管迅速扩张以利于散热或 大量出汗有效循环血量不足大脑缺氧 表现： 虚脱或短暂晕厥(热昏迷),77,中 暑 的 分 型, 头疼、头晕、恶心、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、脉搏细弱缓慢、血压偏低、晕厥、手足抽搐 体温稍高或正常 重者出现循环衰竭呼吸心跳骤停,78,中 暑 的 分

12、 型：热 射 病,热射病（日射病） 头部受日光直接暴晒，体温调节中枢功能障碍，使体内热量蓄积: -体温陡增到42C以上时，蛋白质即变性 -体温超过50C后数分钟脑细胞死亡 高温环境活动中出现高热41C以上、不出汗、意识障碍时，应想到发生了此病,79,中 暑 的 分 型：热 射 病, 全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少 体温41C以上、皮肤灼热干燥、无汗、面色潮红 或苍白、嗜睡昏迷 循环衰竭：皮肤紫绀、脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心律失常、呼吸急促、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失、四肢和全身肌肉抽搐(肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭，弥漫性血管内凝血)-死亡(死亡率可达5-30%),80,热衰竭及热痉挛现场急救,热痉挛热衰竭的现场救护 迅速离开高温环境，阴凉通风静卧 解开衣领、腰带扇风散热 给予淡盐水或含盐的清凉饮料，补充水分和盐份 太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。刺激人中、合谷穴 吃含钾高的水果 及时处理，30分钟到数小时内即可恢复