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1、第九章,神经系统 nervous sytem,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一、神经系统的主要功能,1.神经系统调节和控制其他各系统的功能 2.神经系统通过调节机体适应外部环境 3.神经系统让机体主动认识、改造世界,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,二、神经系统的区分,1.按部位区分 （1）中枢神经系统 （2）周围神经系统 2.按功能区分 （1）躯体神经 （2）内脏神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,三、神经系统的组成,（一）神经细胞 1.神经元的构造 （1）胞体 （2）突起 2.神经元的构造 （1）根据突起的数目 （2）根据神经元的功能 （3）根据神经元的功能 （二）神经胶质,黑龙江

2、中医药大学 解剖组胚教研室,四、神经系统的活动的方式,反射 反射弧,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,网状结构,五、神经系统的常用术语,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,【神经核】,【纤维束】,【神经】,【神经节】,【灰质】,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一、脊髓,第一节 中枢神经系统,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至L1体下缘。,一、外形：,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,2. 两个膨大：,位置,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,（一）脊髓的位置和外形,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3. 六条沟裂：,前正中裂：内有脊髓前动脉 后正中沟 前外

3、侧沟：有脊神经前根穿出 后外侧沟：有脊神经后根进入,前正中裂,前外侧沟,脊神经,前根,后根,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4. 31个节段：,脊神经：31对,颈神经：8对,胸神经：12对,腰神经：5对,骶神经：5对,尾神经：1对,脊髓节段：31个,脊髓节段：,每一对脊N相连的那段脊髓。,颈节：8个,胸节：12个,腰节：5个,骶节：5个,尾节：1个,马尾,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脊髓节段与同序数椎骨对应关系,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二) 脊髓的内部结构：,前角（前柱） 后角（后柱） 中间带,灰质后连合 灰质前连合,1.灰质：,灰质，白质

4、，中央管,“H”形,中央管,灰质后连合,前角,后角,中间带,灰质前连合,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（1）前角：,由运动（传出）神经元组成,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,（数量少，体积小）,（数量多，体积大）,宽短,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,前角有两种运动神经元:,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2)中间带,1）中间内侧核,发出纤维：脊髓小脑前束,2）中间外侧核,在侧角内（T1L3段），交感神经的低位中枢。,3）骶副交

5、感核,位于骶24段，副交感神经的低位中枢。,中间内侧核,中间外侧核,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（3) 后角:,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,缘层,胶状质,后角固有核,后角边缘核,胶状质,后角固有核,细长,4）胸核：,胸核,由中间神经元构成。,发出的纤维：脊髓小脑后束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,接受纤维：同侧脊髓下1-2节段脊神经节内假单极神经元中枢突； 发出纤维： 脊髓丘脑束（脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束） 去向：背侧丘脑的腹后外侧核 功能：传导痛温觉，粗略触觉的冲动。,后角固有核：,传导痛温觉的重要核团，,位置：脊髓后角,（4）Rexed 脊髓灰质板

6、层,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 白质,包括前索、后索、外侧索和白质前连合,前索,后索,外侧索,白质前连合,外侧索,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（1）固有束,白质最内侧紧靠灰质的边缘处，由灰质各层中间神经元轴突组织,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）上行纤维束,1）薄束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T5以下） 去向：延髓（薄束核） 功能：向大脑传导下半身本体感觉、精细触觉。,位置：后索内侧,楔束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T4以上） 去向：延髓（楔束核） 功能：向大脑传导上半身本体感觉、精细触觉。,位置：后索外侧,黑龙江中医药大学 解剖组胚

7、教研室,薄束,楔束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,去向：背侧丘脑的腹后外侧核,薄束,楔束,脊髓丘脑束：,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束：,位置：外侧索,功能：传导对侧痛温觉。,脊髓丘脑前束：,位置：前索,功能：传导双侧粗略触觉。,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,起自：脊髓后角固有核,起自：脊髓后角固有核,2）脊髓丘脑束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,起自：同侧的脊髓胸核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边后部,3）脊髓小脑后束,起自：脊髓中间内侧核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边前部,脊髓小脑前束：,黑龙江中医药大学

8、 解剖组胚教研室,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（3）下行纤维束,1）皮质脊髓束：,起自：大脑皮质中央前回中上部和中央旁小叶前部,位置：外侧索后部,皮质脊髓侧束：,止于：同侧脊髓前角运动细胞,皮质脊髓前束：,位置：前索,止于：双侧脊髓前角运动细胞,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配同侧四肢肌的运动。,功能：,支配双侧躯干肌的运动。,功能：,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2）红核脊髓束： 3）前庭脊髓束： 4）网状脊髓束：,维持屈肌的肌张力,调节身体平衡,调节肌张力,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑

9、前束 5.脊髓丘脑侧束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,三、脊髓的功能,1. 传导功能,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,2. 反射功能,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,二、脑,中枢神经系统,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（一）脑干,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（1）延髓（medulla oblo

10、ngata）,腹侧面：,以延髓脑桥沟与脑桥为界。,延髓脑桥沟,背侧面： 以髓纹与脑桥为界。,髓纹,腹侧面,背侧面,1.脑干的外形,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）脑桥(pons),腹侧面：膨隆，称基底部。,基底沟,背侧面：为第四脑室底的上部。,小脑上脚,小脑中脚,前髓帆,腹侧面,背侧面,小脑中脚,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,上丘,下丘臂,下丘,滑车神经,（3）中脑,大脑脚,脚间窝,上界为视束，下界为脑桥上缘。,腹侧面,背侧面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脑桥：,中脑：,中脑顶盖,大脑脚,背侧：,腹侧：,背侧,腹侧,背侧部：,腹侧部：,2 脑干的内部结构,黑龙江中医药大学 解

11、剖组胚教研室,（一）脑神经核,脑神经感觉核 脑神经运动核,六个功能柱七种性质核团,躯体运动柱：,动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。,特殊内脏运动柱：,三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核,一般内脏运动柱:,动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。,内脏感觉核：,孤束核。,（头段为特殊感觉，尾段为一般感觉）,一般躯体感觉柱：,三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。,特殊躯体感觉柱：,前庭神经核、蜗神经核。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,内脏

12、感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,躯体运动核：,支配舌肌和眼球外肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一般内脏运动核：,名称,位置,f 联系,作用,迷走N背核,迷走N三角深面,迷走N,下泌涎核,延髓网状结构内,舌咽N,腮腺,面N,舌下腺,下颌下腺,泪腺,动眼N副核,动眼N,瞳孔阔约肌,1,2,3,4,平滑肌、心肌、腺体,上泌涎核,喉结肠左曲脏器 运动和腺

13、体分泌,脑桥网状结构内,睫状肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一般内脏运动核,平滑肌、心肌、腺体,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,特殊内脏运动核：,名称,位置,f 联系,作用,副N核,锥体交叉外侧,副N,疑核,副神经核上方,舌咽N,三叉N运动核,三叉N,1,2,3,4,面 N核,胸锁乳突肌,展N核的腹外侧,咀嚼肌,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,斜方肌,迷走N,副N,咽喉，软腭肌,面 N,面肌,展N核的上外侧,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,内脏感觉核：,一般脏器和心血管的初级感觉纤维， 特殊味觉的初级感觉纤

14、维,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一般躯体感觉核：,名称,位置,f 联系,作用,三叉N脊束核,延髓前外侧,三叉N脑桥核,与以上相续,三叉N,1,2,3,头面部痛温觉,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,三叉N中脑核,与以上相续,舌咽N,迷走N,三叉N,头面部触觉,头面部本体感觉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,特殊躯体感觉核：,名称,位置,f 联系,作用,前庭N核,蜗N核,1,2

15、,传导内耳的位置觉,传导听觉,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,前庭N,蜗N,前庭区的深面,听结节的深面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）非脑神经核：属于中继核团,1）薄束核与楔束核,位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，,接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维形成内侧丘系。,传导本体感觉和精细触觉。,损伤：本体感觉障碍,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2)黑质,3) 红核,4) 顶盖前区,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(3) 脑干的主要纤维束,1)锥体束,2)内侧丘系,3)脊椎丘脑束,4)

16、三叉丘脑束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脑干四个丘系简表,上行传导束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,右,左,（痛温觉）,（触觉）,脊髓丘脑束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,右,左,内侧丘系,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,右,左,三叉丘系,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,右,左,皮质脊髓束,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脊髓丘系,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(4) 脑干网状结构,定义：,脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二) 小脑(Ce

17、rebellum),小脑位于颅后窝内，小脑幕下方，借3对小脑脚连于脑 干的背面。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,小脑上脚,小脑上脚,小脑中脚,小脑上脚,小脑下脚,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 小脑的位置和外形,蚓：小结、蚓垂、蚓锥体。,半球：,小脑蚓,小脑半球,小结,近似平行的沟，较深的沟有3条：原裂、水平裂、后外侧裂，将小脑分为3叶：前叶、后叶、绒球小结叶。,小脑扁桃体,绒球,小脑中脚,小脑上脚,绒球脚,原裂,（1）外形,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,三对小脑脚 ：下脚 连延髓 中脚 连脑桥 上脚 连中脑,小脑分叶： 前叶原裂以前的部分 后叶原裂以后的部分 绒球小结叶,小脑体

18、,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶 通过与前庭神经核的往 返纤维联系保持身体平衡， 维持体态姿势、协调眼球 运动。,小脑的机能分区、纤维联系和功能,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2、脊髓小脑（旧小脑）,控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。,3、大脑小脑（新小脑）,控制上下肢肌的精确运动的计划和运动的协调。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(1)小脑皮质,小脑表层的灰质，有3层：分子层、梨状细胞层、颗粒层。,小脑皮质,小脑髓体（白质）,(2)小脑核 （中央核）,顶核,球状核,栓状核,齿状核,中间核,顶核,球状核,栓状核,齿状核,2 小脑的内部结构,

19、黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3 小脑的功能,小脑主要是一个与运动调节有关的中枢 其主要功能是维持身体平衡 调节肌紧张和协调骨骼肌随意运动 小脑损伤时 可出现平衡失调 站立不稳 做精细动作时发生震颤 令患者以示指指鼻尖时 动作不准确等共济失调表现,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,位于脑干与端脑之间。分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。,后面观,(三) 间脑,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 背侧丘脑,（1） 位置和外形,与下丘脑之间以下丘脑沟为界,前方突出为丘脑前结节,后端膨大为丘脑枕,内囊,背侧丘脑,丘脑枕,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）内

20、部结构,内髓板：,内髓板,前核,板内核,丘脑前核,内侧核,内侧核,外侧核,背侧部,腹侧部,联络性核团,腹前核,腹中间核,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,特异性中继核团,外侧核背侧部,腹前核,腹中间核,腹后外侧核,腹后内侧核,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 后丘脑,(1)内侧膝状体：,接受来自下丘的听觉纤维,发出纤维至颞叶听中枢,(2)外侧膝状体,接受视束的传入，,发出纤维至枕叶视中枢，,内侧膝状体,外侧膝状体,是视觉传导路的皮质下反射中枢,是听觉传导路的皮质下反射中枢,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3 下丘脑,（1）位置和外形,灰结节、漏斗、乳头体,向后至中脑被盖，构成第3脑室的侧壁

21、和底壁。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,视交叉,灰结节,乳头体,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）分区与核团,2)主要核团：室旁核、视上核,1) 分区：4区即视前区、视上区、结节区、乳头区,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5) 昼夜节律调节,2) 睡眠中枢 3) 调节体温 4) 摄食调节,1) 水盐代谢中枢,(3)功能,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(四)大脑（端脑）,1 大脑的外形和分叶,大脑横裂,大脑纵裂,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分叶,外侧沟,中央沟,顶枕沟,额 叶,颞 叶,顶 叶,枕 叶,胼胝体,枕前切迹,顶枕沟,距状沟,Frontal lobe,Parieta

22、l lobe,Temporal lobe,Occipital lobe,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,岛 叶,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脑回,额上回superior frontal gyrus,额中回middle frontal gyrus,额下回inferior frontal gyrus,中央前回precentral gyrus,中央后回postcentral gyrus,顶 上 小 叶,顶下小叶,缘上回supramarginal gyrus,角回angular gyrus,颞上回superior temporal gyrus,颞下回inferior temporal gyru

23、s,颞中回middle temporal gyrus,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,内侧面,中央旁小叶,距状沟,楔 叶,舌回,胼胝体沟,海马沟,扣带回,边缘支,钩,海马旁回,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,底面,嗅束olfactory tract,嗅球olfactory bulb,嗅三角olfactory trigone,海马旁回parahippocampus gyrus,钩uncus,海马沟hippocampus sulcus,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,边缘叶,齿状回,边缘叶：扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 大脑半球的内部结构,(1

24、)大脑皮质: 大脑皮质位于大脑的表面，是神经系统发育最复杂、最完善的部位，也是高级神经活动的物质基础。,1）大脑皮质的结构和分区,人类的大脑皮质大部分脑区为6层，但由于各部位的功能不同，因而在不同的部位其各层的薄厚、纤维的疏密、细胞的分布存在一定的差异。为了研究大脑皮层的结构与功能，学者们根据皮层细胞和纤维的构筑对大脑皮层进行了分区。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2）大脑皮质的机能定位,中央前回和中央旁小叶前部,特点：倒置的人形，但头 部是正的,交叉管理,各部投影区的大小 与体形大小无关， 而取决于功能的重 要性和复杂程度。,损伤表现：,对侧肢体相应部位瘫痪。, 躯体运动区,黑龙江中医药

25、大学 解剖组胚教研室, 躯体感觉区,中央后回中央旁小叶的后部,特点同运动区,受损表现：,对侧肢体相应区感觉障碍,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室, 视觉中枢,距状沟两侧的皮质,一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室, 听觉中枢,位于颞横回,接受双侧听觉传入,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室, 语言中枢,人类大脑皮质所特有的 能进行思维和意识等高级活动, 嗅觉中枢,（海马旁回）钩附近, 内脏活动中枢,一般认为在海马旁回和钩的附近区,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 基底核（basal nuclei）,2)豆状核（lentiform nucleus

26、）,1)尾状核（caudate nucleus）,包括苍白球和壳。,尾状核头,壳putamen,苍白球globus pallidus,苍白球在发生上出现较早，称旧纹状体；,尾状核和壳出现较晚，称新纹状体。,纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢。,分头、体、尾3部，参与构成侧脑室壁。,尾状核头与豆状核间有纤维相连，故合称纹状体。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,纹状体,纹状体的纤维联系,纹状体的功能,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3) 杏仁体,与尾状核尾相连,屏状核和杏仁体都属边缘系统结构,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1）联络纤维,同侧半球内部的纤维,弓状纤维,弓状纤维,钩

27、束,钩束,上纵束,上纵束,下纵束,下纵束,扣带,扣带,(3) 大脑髓质,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2) 连合纤维,指连接左、右大脑半球的纤维，包括胼胝体、前连合、穹隆连合。,胼胝体,穹隆连合,前连合,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3) 投射纤维,是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊,内囊（internal capsule）,位置：,尾状核、背侧丘脑、豆状核之间,区分：,内囊前肢、膝、后肢,前肢,膝,后肢,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（4）侧脑室,是大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛,分四部,中央部：位于顶叶,中央部,前角：深入颞叶,前角,后角：深入枕

28、叶,后角,下角：深入颞叶,下角,侧脑室脉络丛,侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(5) 边缘系统,是由大脑皮质的边缘叶及其与它有密切联系的皮质下结构共同组成 一般认为包括杏仁体 隔核 扣带回 海马旁回 海马结构和岛叶前部 颞极等,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,一 脊神经,构成和分部：,31对,前根 运动 后根 感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,纤维成分,1 躯体感觉纤维 2 内脏感觉纤维 3 躯体运动纤维 4 内脏运动纤维,第二节 周围神经系统,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分支： 1、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经

29、外） 2、后支脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支脊神经与交感干相连 4、脊膜支脊髓被膜,脊膜支,灰交通支,后支,前支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(一) 颈丛（cervical plexus）,组成和位置:,组成：,C1-4的前支, C5前支的一部分,位置：,胸锁乳突肌上部深方,枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 膈神经,分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。,分 支：,1、皮支：从胸锁乳突肌后缘 中点穿出,颈部皮肤麻醉的阻滞点,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2、肌支：膈神经 沿前斜角肌前面下降锁骨下A、V间入胸腔 肺根前方 心包外侧 膈中心腱

30、1）运动支膈肌 2）感觉支胸膜、心包， 右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道（炎症引起右颈、肩 的放射性疼痛） 受损表现：1、呼吸困难（膈肌瘫痪） 2、呃逆（膈神经受刺激）。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二) 臂丛（brachial plexus),组成：,C5根 C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根 T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1、胸前神经胸大，小肌 2、胸长神经前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形

31、肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 9. 正中神经 10. 肌皮神经 11. 桡神经 12. 尺神经 13. 腋神经,分支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 肌皮神经,组成和位置,外侧束,肱骨外上髁上方潜出,肌皮神经,穿喙肱肌,前臂外侧皮神经,肌皮神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肌支,三角肌,皮支,分支,小圆肌,肩部皮肤,臂上1/3外侧部,塌肩,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肌支：,肱二头肌，肱肌，喙肱肌,皮支：,分支,前臂外侧皮肤,黑龙江中医药

32、大学 解剖组胚教研室,2 正中神经(median nerve),组成和位置,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经指浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,肘窝,正中神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,皮支,手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半,手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤,分支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,损伤表现,1. 前臂不能旋前。,5. 拇、示、中指远节皮肤感觉 障碍明显。,2. 屈腕及腕外展力减弱。,3. 拇指、示指、中指不能屈曲， 拇指不能对掌。,4. 鱼际肌萎缩，出现“猿手”。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3 尺神经(ul

33、nar nerve),组成和位置,内侧束,肱二头肌内侧沟,尺侧腕屈肌下降,腕横韧带浅面,手掌,尺神经沟,尺神经,尺神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肌支,前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块,手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块,（14.5块）,皮支,手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半,手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半,分支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,损伤表现,1. 屈腕力减弱。,2. 小指、环指末节不能屈曲。,3. “爪形手”。,4. 感觉支支配区域感觉障碍,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4 桡神经(radial nerve),组成和位置,后

34、束,桡神经沟内,浅支,外侧肌间隔,桡神经,深支,桡神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肌支,臂部后群肌1块,（12块）,皮支,分支,前臂后群肌10块,肱桡肌,臂后面皮肤,前臂后面皮肤,手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,损伤表现,1. 不能伸腕和伸指。,2. “垂腕”征。,3. 感觉支支配区域感觉障碍,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5 腋神经( axillary nerve),组成和位置,后束,绕肱骨外科颈,腋神经,三角肌后缘潜出,腋神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,上肢皮肤支配 1、肩部皮肤 1）腋神经臂丛 2）锁骨上神经外侧支颈丛

35、2、臂后面皮肤 臂后皮神经 桡神经 3、臂内侧皮肤 臂内侧皮神经 臂丛 4、臂外侧皮肤 上部：臂外侧上皮神经腋神经 下部：臂外侧下皮神经 桡神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5、前臂内侧皮肤 前臂内侧皮神经 臂丛 6、前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经肌皮神经 7、前臂后面皮肤 前臂后皮神经 桡神经 8、手部皮肤 见正中神经、尺神经、桡神经分布,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,6 胸背神经 起自臂丛后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌，在乳腺癌根治术，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。 7 臂内侧皮神经 8 前臂内侧皮神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(三) 胸神经前支

36、,1、分支,肋间神经,（T111对）,肋下神经,（T12前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2、节段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳头平面,T6 剑突平面,T8 肋弓平面,T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,T10 脐平面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,膈神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 股神经(femoral nerve),（1）走行,股神经,(四) 腰丛(lumber plexus),组成：,T12前支的一部分,L1-3的前支, L4前支的一部分,位置：,腰大肌深方,分支：,髂腹下N,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研

37、室,3. 髂腹下神经：脐以下肌肉及皮肤,4. 髂腹股沟神经：脐以下腹部肌 肉,5. 股外侧皮神经,2 . 闭孔神经：穿闭膜管,肌支：闭孔肌，大腿内收肌群,皮支：股内侧区部分皮肤,损伤：患肢不能搁于健侧腿上,髂腹股沟N,股外侧皮N,生殖股N,闭孔神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(五)骶丛(sacral plexus),组成和位置,组成：,腰骶干，骶尾神经的前支，三角形,位置：,腰大肌深方,分支：,1. 臀上神经：,3. 阴部神经：,出梨状肌上孔（伴臀上A、V）,支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。,2. 臀下神经：,出梨状肌下孔（伴臀下A、V）,支配臀大肌,出梨状肌下孔（伴阴部内A、V）,4.

38、股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅出,臀上神经,臀下神经,阴部神经,股后皮神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5. 坐骨神经(sciatic nerve),走行：,坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,坐骨结节与大转子间,股二头肌深面,腘窝上方,胫神经、腓总神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分支分布,股后部的肌支：,大腿后群肌,(1）胫神经,腘窝及小腿部的肌支：,小腿后群肌,足底内外侧神经：,足底肌和皮肤,胫神经,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,腓总神经,(2）腓总神经(common peroneal

39、 nerve),腓浅神经：,肌支：,腓骨长、短肌,皮支：,小腿外侧、足背、25趾背侧皮肤,腓深神经：,肌支：,小腿前群肌,皮支：,第1、2趾背面相对缘的皮肤,损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足； 感觉障碍在小腿外侧和足背明显,腓浅神经,腓深神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,大腿皮肤的神经支配,前面：股前皮神经,后面：股后皮神经,内侧：股内侧皮神经,外侧：股外侧皮神经,股神经,骶丛,闭孔神经,腰丛,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,二 脑 神 经cranial nerve,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑

40、车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,十二对脑神经,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷走副舌下全,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,纤维成分,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室, 嗅神经 感觉性 视神经 感觉性 动眼神经 运动性 滑车神经 运动性 三叉神经 混合性 展神经 运动性 面神经 混合性 前庭蜗神经 感觉性 舌咽神经 混合性 迷走神经 混合性 副神经 运动性 舌下神经 运动性,十二对脑神经名称、性质,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,名称 性质 连脑部位 进出颅部位 嗅神经

41、感觉 端脑 筛孔 视神经 感觉 间脑 视神经孔 动眼神经 运动 中脑 眶上裂 滑车神经 运动 中脑 眶上裂 三叉神经 混合 脑桥 第支眶上裂 第支圆孔 第卵圆孔,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,名称 性质 连脑部位 进出颅部位 外展神经 运动 脑桥 眶上裂 面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔 位听神经 感觉 脑桥 内耳门 舌咽神经 混合 延髓 颈静脉孔 迷走神经 混合 延髓 颈静脉孔 副神经 运动 延髓 颈静脉孔 舌下神经 运动 延髓 舌下神经管 感觉性神经：、 运动性神经：、 混合性神经：、,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（一）嗅神经(olfactory nerve),嗅粘膜起始，形成

42、15-20条嗅丝（嗅神经）,筛孔入颅,嗅球,嗅束,嗅三角,海马旁回钩,单侧嗅觉丧失对颅内占位病变诊断有意义，双侧消失无意义。,特殊内脏感觉纤维，嗅觉。,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏.,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,筛孔,嗅球,嗅神经,上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜,嗅丝,(端脑),黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,节细胞中枢支,眶,视神经管入颅,视交叉,视束,外侧膝状体,特殊躯体感觉纤维，视觉。,(二) 视神经（optic nerve）,视神经,眼球后极,视辐射,距状沟周围皮质,损伤,1.颅内高压：,视神经盘水肿,2.一侧视神经损伤：同测眼全盲,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,上、下、内直肌，下斜

43、肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节：,睫状肌，瞳孔括约肌,(三) 动眼神经（oculomotor nerve）,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核 （一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝出脑,海绵窦外侧壁,眶上裂出颅，入眶,动眼神经,上支,下支,睫状神经节,损伤：,上睑下垂； 瞳孔斜向外下方， 不能向上、内、下转动； 瞳孔直接与间接对光反射消失； 瞳孔散大。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(四) 滑车神经（trochlear nerve）,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方出脑,海绵窦外侧壁,眶上裂入眶,上斜肌,滑车神经,滑车神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室

44、,三叉N脑桥核,触觉,三叉N脊束核,痛、温觉,三叉N中脑核,本体感觉,三叉N运动核,特殊内脏运动f,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,(五)三叉神经（trigeminal nerve）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1.眼神经（ophthalmic nerve）,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2.上颌神经（maxil

45、lary nerve）,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,上牙槽后支,眶下神经,上牙槽前支,上牙槽中支,翼腭神经节,颧神经,翼腭神经,颧神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3.下颌神经（mandibular nerve）,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：,1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌

46、下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(六)展神经（abducent nerve）,展神经核（躯体运动纤维）,展神经,延髓脑桥沟出脑,穿海绵窦,外直肌,眶上裂入眶,展神经,内斜视,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(七) 面神经 facial nerve,起止、走行、分布,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,膝神经节,岩大神经,鼓索,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 面神经管内分支,走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 鼓室,(1)鼓索（Chorda tympani）,舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,加入舌神经,下颌下神

47、经节,岩鼓裂,鼓索,舌神经,下颌下神经节,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 岩大神经 副交感纤维,泪腺等,翼腭神经节,岩大神经,翼腭神经节,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 在颅外的分支 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。,腮腺内丛：,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,面神经损伤,1、管内损伤：,1）同侧面肌瘫（核下瘫）,2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干.,3）同侧舌前2/3味觉障碍,2、管外损伤：,只出现上述1）症状,4）听觉过敏,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(八) 前庭蜗神经（vestibulocochlea

48、r nerve）,起止、走行、分布,前庭神经节,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,疑核,下泌涎核,孤束核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,特殊内脏感觉f,舌咽神经,起止、走行、分布,(九) 舌咽神经（glossopharyngeal）,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f,舌咽神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,舌咽神经的分支 舌支 颈动脉窦支 鼓室神经 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支,舌咽神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,岩小神经,腮腺,下颌下神经节,节后纤维,鼓室神经,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,下颌下神经节,腮腺,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,疑 核,迷走N背核,孤

49、束 核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,迷走神经,起止、走行、分布,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f,(十) 迷走神经（vagus）,迷走神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它： 耳支、咽支、脑膜支,1. 颈部的分支,分支,迷走神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室

50、,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,后面,前面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(十一) 副神经（Accessory nerve）,副神经核,特殊内脏运动纤维,副神经,颈静脉孔出颅,胸锁乳突肌 斜方肌,副神经,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌 肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。,(十二) 舌下神经（hypoglosal nerve）,黑龙江中

51、医药大学 解剖组胚教研室,1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,小结,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4、 舌的神经分布 舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经 面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,6、 眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌

52、、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌 眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,7、喉的神经分布,喉上神经:感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配环甲肌。 喉返神经:感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,第三节内脏神经系统visceral nervous system,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,概 述,概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经 分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统） 内脏感觉神经,黑龙江中医药大学 解

53、剖组胚教研室,内脏运动神经与躯体运动神经的区别,内脏运动神经,躯体运动神经,1. 支配的脏器,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维种类,交感、副交感2种纤维,只有一种,3.所含神经元数目,2个神经元,节前神经元,节后神经元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.髓鞘,薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,6.是否受意志控制,否,是,一 内脏运动神经（visceral motor nerve）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(一) 交感神经 (sympathetic nerve),1.中枢部：位于脊髓T1-L3节段侧 角的中间外侧核

54、。,概况,（胸腰部）,中间外侧核,T1,L3,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1) 椎旁神经节（椎旁节）：,每侧19-24节： 颈部：3-4个 胸部：10-12个 腰部：4-5个 骶部：2-3个 尾部：1个（奇神经节）,交感干：上起颅底，下至尾骨， 于尾骨前面两干合并。,椎旁节：,(1)交感神经节,交感干神经节，位于脊柱两旁， 借节间支连成左、右两条交感干。,椎旁节,2 周围部,包括： 腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节,2)椎前神经节（椎前节）,不规则的节状团块，位于脊柱前方,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连.,(2) 交通支,白交

55、通支：,灰交通支：,a. 连于脊神经与交感干之间,c. 白交通支仅存在于T1-L3，共15对。,b. 有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。,a. 连于交感干与脊神经之间。,b. 由交感神经节后纤维组成， 无髓鞘、色灰暗。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,椎旁节,椎前节,(三)交感神经节前纤维和节后纤维的去向：,(1)终止于相应的椎旁 节，并交换神经元。,(2)在交感干内上升或 下降，终止于上方或 下方的椎旁节。,(3)穿过椎旁节至椎前节换神经元。,1 由节前纤维出发,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 攀附动脉走行，在动脉壁上形成相应的神经丛，随动脉分布 至所支配的器官；,(1) 经灰交 通

56、支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。,2. 由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向,(3) 由椎旁节直接发支分布 到所支配的器官。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(4）交感神经的分布概况,1)颈部：3个椎旁节。 颈上神经节：最大； 颈中神经节：最小； 颈下神经节：椎动脉起始处,颈上N 节,无白交通支。节前纤维来自 T1-5脊髓侧角，上升至相应颈 交感神经节。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分支,T59,内脏大神经,腹腔神经节,节前纤维,腹腔丛,节后纤维,T1012,内脏小神经,主动脉肾节,节后纤维,肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管,内脏大神经,内脏小神经,2) 胸部,内脏大神经,腹腔神经节,主动脉肾节,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3) 腰部,L1-3,腰内脏神经,节前纤维,腹主动脉丛和肠系膜下丛,节后纤维,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢,腰内脏神经,腹主动脉丛,肠系膜下丛,肠系膜下神经节,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二)副交感神经（parasympathetic nerve）,脑干的副交感神经核,1 中枢部：,脊髓S2-4节段的骶副交感核。,动眼神经副核,上泌涎核,