鼻饲患者的护理课件_第1页
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文档简介

1、鼻饲患者的护理,神经外科 唐艳,1,学习交流PPT,学习内容,患者的体位,如何判断胃管的位置,健康宣教,鼻饲注意事项,2,学习交流PPT,接班时应该看什么?,3,学习交流PPT,鼻饲的流程,4,学习交流PPT,怎么样才算摇高45?,45,30,15,床头抬高30-45, 维持上胸部呈半卧位, 可以减少吸入性肺炎 的发生。,5,学习交流PPT,如何判断胃管的位置?,单独使用听诊法准确率为84% 回抽胃内容物准确率50% 测PH值准确率为56% 最好用2种以上方法,或在x线透视下加以确认。 鼻胃管留置的长度最好比常规(45-55cm)长 5-10cm,达到55-65cm,减少反流几率。,6,学习交

2、流PPT,有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管,也不会出现呛咳反射。 如果回抽无任何胃液,却有阻力,首先检查胃管是否反折、盘旋在口中,是否在食管内,再听气过水声。,7,学习交流PPT,流食的选择,自制流食:牛奶,米汤,豆浆,米粉,芝麻糊,蒸鸡蛋,酸奶,果汁菜汁等 营养食堂提供匀浆膳 成品匀浆膳:百普力,瑞代(适合糖尿病患者使用),瑞素,能全力,维沃 温度:38-40。有文献报道39-41能加快胃排空。,8,学习交流PPT,注意事项,若是首次开始鼻饲,应少量多次,每次100ml,行胃肠减压。及时通知医生,使用奥美拉唑等药物。 若回抽液150ml,或者患者呕吐4-6h以前饮食,说明有胃潴留,暂停

3、一次鼻饲。通知医生,给予胃动力药物:吗丁啉。 每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内!,9,学习交流PPT,鼻饲后维持原卧位30min。如需吸痰患者,先吸痰,再行鼻饲。,1.腹泻 2.便秘,腹胀 3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死 4. 食管炎或食管狭窄 5.吸入性肺炎:最严重,1.呕吐:控制鼻饲速度,量 2.误吸:摇高床头 3.堵管:鼻饲前后温水冲洗,药片碾碎 4.脱管:妥善固定,妥善约束,近期并发症,远期并发症,10,学习交流PPT,容易被忽视的问题,鼻饲前我是否洗手或手套是否干净,我吸完痰后是否更换手套再鼻饲,鼻饲液温度是否过高或过低,我是否完全抽出了胃残余量,床头是否已经被摇得足够高,11,学习交流PP

4、T,口腔护理,鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。 漱口液的选择: 3%双氧水 朵贝氏液 生理盐水 牙刷+牙膏 复方双氧水( 3%双氧水+薄荷水+5%碳酸氢钠) 5%碳酸氢钠,12,学习交流PPT,口腔护理的目标,口气清新,无异味 牙齿表面无明显污垢 舌面,软腭处无分泌物附着 嘴唇湿润,无干裂(涂润唇膏) 口腔护理应该是一个持续的,常规 化的基础护理,只有每日坚持,才能维 持患者清洁的口腔环境,减少定植菌的 繁殖,减少细菌移位,感染。,13,学习交流PPT,健康宣教,鼻饲时体位的选择 饮食的选择:吃什么,吃多少 鼻饲液的温度 鼻饲液的量 鼻饲的时间 保证每日胃肠道入量 为了患者早日康复,我们要坚信

5、它的优点,坚持应用它,不断地观察改进,定能按照“当肠道有功能,且能安全使用时,应用它”的原则,应用肠内营养,14,学习交流PPT,当患者逐渐恢复,能经口进食,逐渐增加 经口进食 的量,15,学习交流PPT,谢谢,16,学习交流PPT,在此输入标题,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,17,学习交流PPT,Big idea,18,学习交流PPT,在此输入标题,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,输入文字 在此录入上述 图表的综合,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,19,学习交流PPT,在此输入标题,输入文字,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,20,学习交流PPT,在此输入标题,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入综合

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