肝硬化护理查房ppt讲诉.ppt

1、第三课护理室，肝硬化护理，患者基本资料，名字：章刚性：男性年龄：51岁职业：务农婚姻：未婚过敏史：无本馆：湖南岳阳住院日：九月27日，在住院诊断岳阳市第一人民医院住院诊断为“肝硬化腹水”有“胆囊切除术”的手术史。肝硬化，住院时检查体，t: 36.4p: 88次/分r: 20次/分BP: 84/60mmhg，申请腹部柔软，没有腹壁静脉曲张，右上腹有旧手术疤痕，肝，脾，理想没有病理标志。肝硬化，辅助检查：血液例行程序，电解质，肝功能，辅助检查， 检查项目结果参考值单位活化部分凝血酶时间(APTT) 52.2 21-35S纤维蛋白原(FIB) 2.075 2 - 4 g/L凝血酶原肝(PT) 31.

2、3 10-14S国际标准化比(INR) 17.3 阴性乙型肝炎E抗体阴性AIDS抗体阴性病间抗体阴性女性梅毒螺旋抗体(Anti-HCV-ELISA) 十月23日腹部b超：1间实质回声变化，结合临床。2.不排除肝内胆管扩张，肝内强耀斑，管壁钙化的可能性。3、胆囊切除术后，胆总管结石和扩张。脾脏大。5，腹腔积液，腹腔淋巴结大。肝硬化，治疗后，I级管理，24小时尿量记忆，空腹体重，延食，低盐膳食，卧床，护肝，缓解门静脉高血压治疗，退黄，利尿膨胀，维持钾利尿营养不良剂，水电解质酸碱平衡，人类皮肤巩膜黄色染色，肝病脸。腹部扩张，右上腹部陈旧性手术疤痕电弧；肝手掌没有明显的蜘蛛点，腹壁静脉没有曲曲，可见两

3、下肢有点肿胀。腹部膨胀引起轻微腹痛。护理诊断，体液过剩：与低蛋白血症和水，钠维持有关。营养不良：与低于机体需要量的肝功能不良吸收障碍、摄取量减少有关。水、电解质紊乱：与摄取不足、腹泻、恶心、钾缺乏有关。活动无知力：与肝功能减退、大量复仇有关。有受伤的危险：与四肢无力、眩晕、意识模糊有关。预感性悲哀：与疾病的性质、病情反复发作、治疗反应、预后不良有关。知识不足：低钾血症的原因，治疗知识不足。皮肤完整性损伤，肝性脑病，肝肾综合征，体液过多：低蛋白血症和水，维持钠相关的护理措施：1下肢水肿可以举起下肢，使水肿消退。2.避免腹内压力激增：严重的咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.药物治疗：使用利尿剂时要注意水

4、和电解质的平衡。如果提出弱、心悸等低钠、低钾，应立即通知医生。注射利尿剂的时候要慢。仔细观察药效反应。4.按照医生的指示限制水和钠的摄入。一般钠摄入量限制为每天500-800毫克。流入量限制在每天约1000毫升。钠明显低的话，应该限制在约500毫升以内。5.记录正确的尿量，测量腹围，体重，观察腹水的小肠。测量腹部周长时，必须在相同的时间，相同的位置，相同的位置进行。体重测量要在空腹、着装相同的情况下进行，以确保测量数据的准确性。6.腹腔穿刺加腹水的管理：解释术前注意事项，排空膀胱，避免意外受伤。术中监测术后生物信号，观察是否有不舒服的反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位。提取腹水的量、性质、颜色，

5、及时检验标本。营养不良：低于机体需要量的肝功能不良吸收障碍，与减少摄取量有关的护理措施：1。提供高热量、高蛋白质、高维生素、易于消化的食物，根据病情变化及时调节，严禁烟酒。2.严格限制钠水的摄取。3.肝昏迷或血氨高的时候，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐恢复蛋白质摄取，以植物蛋白为主(如豆制品)为主。4.躺在床上休息，增加营养，加强支持治疗，按照医生的指示，根据静脉补充足够的营养。多吃含钾的食物，如海带、真菌等。6.食物品种要美味多样。根据患者的喜好，适当添加柠檬汁、醋等，改善食物的调料，促进食欲，少量的多食，慢慢咀嚼，有助于祛痰、粗硬辣油炸等华东穴。7.经常评估患者的饮食和营养状况，包括每

6、天食物和食量、体重和实验室相关指标的变化。水，电解质紊乱：与摄取不足，腹泻，恶心，钾缺乏有关。护理措施每小时30毫升以上，可以继续补充钾，禁止氯化钾直接静脉注射，钾稀释液一般使用生理盐水，补充钾以缓慢持续补充为原则，浓度一般为0.3%，中低钾者的钾浓度为0.6-1%，输入速度1-1.5g/h，输入速度为1-1.5G/H无菌干棉棒，用局部螺旋轻涂1毫升硝酸甘油，可以松弛平滑肌，缓解血管痉挛。那部分涂层通过皮肤吸收，直接起作用。(2)密切观察加强对电解质水平动态趋势的监测。密切观察患者的意识、心率、血压和呼吸。加强对患者生命体征的观察，同时密切观察心电图，如果患者出现心律失常，应立即通知医生积极配

7、合治疗。心脏突然停止的话，要做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。低钾血症会引起肾功能损伤，因此尿液量也要密切观察。，活动无知力：肝功能减退，与大量复仇有关。护理措施：1。嘱咐患者卧床休息，保证充足的休息和睡眠，调节室温，整理床单元，创造舒适的环境，提供更好的睡眠环境。帮助病人日常基本活动。3.与患者一起制定活动计划，逐步适应个人活动量，以患者内省为主。有受伤的危险：与四肢无力、眩晕、意识恍惚有关。护理措施1患者患低钾血症时，绝对要卧床休息，加强病房巡视及病房安全管理。2.避免意外受伤，在跌倒、跌倒和床边添加护栏。晚上看病人的气象要慢。3.密切观察患者的意识状态，及时发现异常，通知医生。4.工作力

8、症的观察，如果呼吸系统不舒服，要警惕呼吸力麻痹。及时通知医生加强观察。预感悲哀：疾病的性质，病情反复发作，治疗反应，与预后不良有关的护理措施：1 2。要经常巡视病房，态度和蔼，充满自信，增加患者的对话时间，讨论一起可能面临的问题，耐心回答提出的疑问，精神上给予患者真诚的安慰和支持，避免在对话中无意伤害患者。3.鼓励患者说出内心的感情和忧虑，理解不好感情的原因。4.指导患者亲属在感情上对患者更加关心。知识不足：低钾血症的原因，对治疗缺乏知识，护理措施(1)让患者注意合理的饮食，让患者知道饮食治疗的重要性。(2)指导患者按时服药，向家人和患者说明服药的名称、用法、作用、不良反应(3)说明各种检查前

9、后注意事项(检查过程和膳食控制等)，正确地留下各种标本(4)说明患者发生疾病的过程，提供患者所需的适当学习资料，皮肤完整性1.保持皮肤清洁，每天用温水洗澡2。早晨、饭后、就寝前刷牙、出血、禁食、昏迷的人，帮助口腔护理好，嘴唇干燥者保护石蜡油。请保持床单和衣服整齐。4.患有严重瘙痒的患者要及时修剪指甲，以免划伤皮肤。5.按照医生的指示补充白蛋白。潜在并发症：消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征。管理措施：1。消化道出血是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，在消化道大出血期间，患者绝对要卧床休息。头部要偏侧，保持呼吸系统畅通，去除口腔内血，预防口腔感染。做好皮肤管理，保持皮肤清洁，干燥，经常更换床位。为

10、患者扭转身体，最长不超过4小时，大小便失禁者应保持皮肤和床上用品干燥，按摩骨骼突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生，发生口腔癌时禁食24-72小时，等病情稳定。出血停止，如果没有呕吐症状，可以给人温流质食物，逐渐变成低盐优质蛋白质易于消化的反流质食物。食物要少量多食，暴饮暴食不容易。2.肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，死亡率很高。患者大便顺畅，按照医生的指示使用泻药。例如减少乳糖、开塞鲁、肠内毒素的吸收。3.按照医生的指示，监视血压、脉搏、呼吸、意识，监视血红蛋白、血细胞比容等指标。4.密切观察患者的意识状态、生命体征、呕吐及粪便情况。最好有特别的人陪同，做好安全保护措施。为了防止交

11、叉感染，具备良好的消毒隔离制度。到此结束。谢谢！请批评和纠正！科护士对疼痛的观察和治疗药地图：利尿剂适用住院制度的姜潮、卧床休息、腹水体位：病坐位。高蛋白食谱图：鱼肉系，低钾：木耳，橙汁。血液体液隔离：操作过程的保护，与病房隔离，出院指导：体重和腹围测量方法。同样的时间，同样的身体重量秤。鱼，海带，木耳，猪肠。避免罐头等钾高的食物。避免粗粮。护士补充，肝功能衰竭赔偿期间。脾：脾功能亢进，血液变化。胆总管结石合并后，十月二十三日疼痛症状仍然存在，并伴有呕吐。症状治疗后缓解，暂时禁食。护理难点：减少腹水，预防并发症的发生。注入血浆，提高血浆胶体渗透压。第四位：观察，(结果报告，)，记录，药物，传教

12、心理治疗到位。补充出席护士，幻灯片格式新颖，值得学习。腹部肿胀：枕头抬高下肢，促进回流，防止溃疡的发生。观察出血：皮肤，牙龈。大便颜色。膳食：容易消化、柔软的膳食。检查结果的比较，制作，值得学习。据资料显示，盐的摄取。告知患者摄取咸食物的结果，第二天的进口量=全日出量500毫升。食物清淡，御寒。自由活动热量和蛋白质摄取量适当增加。2500千卡，蛋白质摄取量100-150克。记录小便量的技巧。要准确，观察，颜色，量。凝血功能测定，戒烟酒。新一轮，一目了然。皮肤巩膜黄炎，黄疸的原因：胆管结石的梗塞。肝细胞功能受损。血红蛋白继续下降：考虑脾脏亢进和出血，即食管胃底，痔疮。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。侧枝循环建立后的影