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文档简介
1、安全注射Safe Injection,汉城市人民医院康特罗尔感于2015年11月18日,2020/7/24,2,安全注射总章,基本概念是不滥用安全注射和注射的原因安全注射和滥用注射的危害安全注射和滥用注射的预防结束语。 根据世界卫生组织(WHO )的调查,全世界每年约进行120亿次注射(12 billion injections ),这意味着每天4千万次注射,其中95%用于治疗性注射,5%用于免疫策略。 在发展中国家,每人每年平均接受1.5次注射,其中大部分不需要注射,约50%的注射是不安全的注射。 不安全的注射会导致对人类健康的危害,特别是血源性疾病的传播,成为严重的社会公共问题,这在发展中
2、国家尤为严重。 据调查,我国农村每年接受不安全注射的次数按亿次计算。 2020/7/24,4,一,基本概念,注射(injection )是皮肤穿刺医疗操作,是最常见的医疗实践。 为了预防或治疗的目的使用注射器和针尖向体内注入某种物质可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。 但是,其他经皮操作,如外科手术和纹身等不属于注射范畴。2020/7/24、5、一、基本概念满足三个方面的要求:不危害接受注射者的医疗从业者处理使用后的注射废弃物应该不危害公众。2020/7/24、6、一、基本概念、这些个,必须在、清洁的手、清洁的区域做好注射准备,消毒注射安瓿,使用无菌的注射器和注射针,正确处理使用后的
3、注射器材。 2020/7/24,8,一,基本概念,不安全注射的具体表现是,直接重复使用相同的针尖和针管,只是改变针尖而不改变针管,有些人认为只改变针尖而不改变针管是安全的,但实际上,重复使用的针管中包含的微量血液是致死的只用酒精棉球擦拭针尖,用热水加热注射器,或者注射煮沸消毒温度不足、时间过短不进行药物敏感性试验定而可能引起过敏的药物。 2020/7/24,9,据统订,不安全注射、不安全注射和滥用注射已成为严重的社会公共卫生问题,受到很大的关注和重视。 根据对东欧: 15%中东: 15%亚州: 50%印度: 50%中国: 50%中国某3066个免疫接种点的调查显示,人一针一针的接种点是33.5
4、人一针的接种点是62.1人一针都不能做,而基本概念,注射的滥用(abusive unnecessary injection,overuse of injection )在口服给药有效的情况下注射给药,或者在临床表现、诊断不通讯端口注射治疗的情况下采用注射,2020/7/24,11,一,基本概念是,在中国的城市大医院也不会滥用注射由于注射的滥用,不安全注射的发生概率显着增加。 减少注射滥用可以减少不安全注射的发生频率。 2020/7/24,12,在一些发展中国家,滥用注射达到70%的注射剂使用率:北京牌地辖区10家三医院: 10%左右部分乡镇医院,卫生院: 75.6%发达国家的:4%,无论是口服
5、还是部分医生,注射都有疗效2020/7/24,14,2,导致不安全的注射和注射滥用,一些医生认为注射会给患者带来好的依从性。 有些医生为了满足患者的期待和要求,滥用注射以满足患者的要求。 有些监护者为了尽快特罗尔患儿的病情,特别想接受注射治疗。 在一些医院,特别是基层医院,“注射”、“吊水”作为就诊或治疗的代名词,静脉滴注葡萄糖液已成为一般疾病的常用治疗方式。 决定因素是人们的认识和观念上的偏差,2020/7/24, 15,2,由于不安全注射和滥用注射的原因,安全注射意识薄弱的患者对安全注射知识缺乏,不能有效实施社会监督。 医疗从业者对安全注射认识不足,或了解不正确或有安全注射知识,但由于未亲
6、眼看到自各儿注射传染给被注射对象的疾病,对自各儿的不安全注射行为有潜在的激励和正确性的影响,有安全注射的知识和操作技能,但在实际工作中不按要求进行。 2020/7/24,16,2,导致不安全注射和滥用注射的原因,经济效益驱动是注射给药比口服费用高,医院收益大,受经济效益驱动,一些医院或医生把“注射”作为增加收入的重要手段。 这一点在经济欠发达地区的医院有明显表现。2020/7/24、17、2、不安全注射和注射滥用原因,基础医疗从业者缺乏正规训练:基础医疗从业者,特别是乡、镇医疗从业者缺乏正规专业训练,无法熟练掌握安全注射和消毒、灭菌知识、技能和方法的无训练制度和监测系统定期对医疗从业者进行安全
7、注射教育、训练的制度不安全注射检查、监测系统对一次性物品注射器的购买、分发、使用、破坏性计程仪缺乏严格的管理,导致重用和市场回流。2020/7/24、18、3、不安全注射和滥用注射的危害、不安全注射和滥用注射,可以带来许多重大后果,模型显示,每年因不安全注射而死亡的人数为130万人,损失的生命年为2600万人。 传播感染的不安全注射通过医院这一跳板,是传播血源性感染的主要途径之一,这也是不安全注射的最主要危害。2020/7/24、19、3、不安全注射和滥用注射的危害、不安全注射致病原生物血源性传播的最初报道是1917年,梅毒的治疗、不安全注射致疟疾在英吉利兵中突然地流行。 据WHO报道,每年全
8、世界通过不安全注射的HBV感染有8001600万人,占新感染数的33%的HCV感染有230470万人,占新感染数的42%的HIV感染有816万人,占新感染数的2% (在南亚为9% )的乙型肝炎在中国高由于HBV、HCV和HIV感染后可以处于多年无症状携带状态,其潜在危害非常严重。 发展中国家不安全注射的历史纪录显示,目前大部分HBV死亡和疾病的剩馀来源于三年五载前或幼时不安全注射。 2020/7/24,21,开始走的小盆友中,打15针的,只有12%感染。 打了610针的有25%打了感染的1120针的人,急剧上升到62%。 在美国,除免疫接种外,小盆友极少接受注射。 在中国,小盆友每年平均注射6
9、次以上。 根据联合国儿童基金会和中国卫生部2000年在40个农村县进行的医疗调查显示,有4765%的儿童最近在患感冒病时接受过注射治疗。 三、不安全注射和滥用注射的危害,2020/7/24,22,3,不安全注射和滥用注射的危害,不安全注射也可引起脓肿、败血症、心内膜炎和破伤风等多种细菌感染。2020/7/24,23,3,不安全注射和滥用注射的危害、药物毒、副作用注射给药与口服相比,药物毒、副作用出现的频率和严重度明显增加。 滥用抗生素注射,不仅增加耐药菌株的产生,过敏性休克也比口服更常见。 由于未经皮肤过敏试验,出现青霉素过敏,患者死亡的氨基糖甙类注射是儿童耳聋的重要因素。2020/7/24、
10、24、3、不安全注射和滥用注射的危害、医疗从业者的疏忽所致的危害注射操作错误、注射途径错误、注射药物错误等,使年轻人增加患者的痛苦,严重者使人死亡。 浪费医疗资源增加医院和医疗从业者工作量,增加医疗费用,浪费有限的医疗资源,缺乏社会效益。 据统订,全球每年不安全注射的直接医疗费用达到5.35亿美元。 每隔2020/7/24,每隔25,30秒你和你的同行发生的事故每隔30秒就有一个医疗从业者被污染的针刺伤,也就是每年就有近100万次针刺伤的事故发生,三是不安全的注射和滥用注射的危害发生不安全的注射和滥用注射三、不安全注射和滥用注射的危害,2020/7/24,27,4,加强不安全注射和滥用注射的预
11、防、教育,提高认识,培训trainingandeducationarekeycomponents医疗管理者讲座医师培训护士宣传册患者,不仅了解安全注射的知识, 包括安全注射技能在内,2020/7/24,28,4,加强不安全注射和滥用注射的预防、教育,提高认识,2020/7/24帕基斯坦共和国对9个乡镇医疗诊所的培训, 讲座:一次性物品注射器使用率从27.9%下降到70.9%注射率从73.2%下降到54.2%对老挝5所医院进行了教育后:注射处方从60%下降到20%,减少滥用注射是预防不安全注射的最好措施,4、2 3 .可以肌肉注射的不要静脉注射。 4 .必须注射的必须尽量减少注射次数。 5 .必
12、须严格把握注射量和疗程,抗生素的使用一周无效,必须考虑停药和换药。 6 .应尽量减少注射剂的合用种类,避免副作用和配伍禁忌的出现。 四、预防不安全注射和滥用注射,2020/7/24,31,以下情况存在注射给药、1、吞咽困难、明显吸收障碍(如呕吐、严重拉肚子、胃肠道病变)或潜在吸收障碍,口服需明显降低生物2 .高组织药物浓度,口服需3、患者对口服治疗依从性差。 四、预防不安全注射和滥用注射,2020/7/24,32,4,预防不安全注射和滥用注射,提供一盏茶量的注射器具和消毒设施不消毒的灭菌注射器具的再使用是导致不安全注射的最主要原因,使基础医疗机构具有一盏茶的灭菌注射器具,例如带一次性物品注射器的使用过的注射器安全、方便、高效2020/7/24,33,单用注射器,自灭性注射器,无针注射器,2020/7/24,35,4,预防不安全注射和滥用注射建立注册报告制度和不安全注射危害发生时的预防、应对和奖惩措施。 安全注射的好坏作为医院的主要评价指标之一。 各级医疗机构要把安全注射作为医院感染预防的重要内容。2020/7/24、36、4、预防不安全注射和滥用注射,政府应关闭违法诊所,禁止江湖游医。 为了最大限度地发挥这些个的诊疗所和游医的利益,消毒处理设施往往不足,使用低质量或者劣质的注射器材,或者重复使用注射器材的情况很多。建
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