职业暴露针刺伤应急预案演练脚本-

职业暴露针刺伤应急预案演练脚本演练时间2020年09月24日演练地点产1病区处置室演练内容职业暴露针刺伤应急预案演练参加人员演练目的本次医务人员职业暴露演练目的：1、使医务人员了解职业安全与要求，掌握针刺伤的处置流程及应急处理措施。2、增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。3、规范各项操作，减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。物资准备职业暴露处置箱演练背景2020年09月01日09：00护士陈利雅给产1床张梅打完针后，在处置室用物，在分离针头放于利器盒时不慎被针头扎到左手食指。演练记录陈护士：（大叫一声）哎呀，好痛啊！李护士：（闻声立即询问）:你怎么了？陈护士：我被产1床使用过的针头扎到手指了，你看都出血了！李护士：（匆忙过去取出职业暴露处置箱，并指导应急处理方式）你赶紧从伤口的近心端向远心端挤压，尽可能挤出伤口的血液。同时在流动水下反复冲洗5分钟，冲洗后用75%酒精消毒（0.5%碘伏消毒）2-3次，再用输液贴（或无菌纱布）包扎伤口。陈护士：（边做边回答）哦``哦，好的。旁白：09：10陈护士伤口已处置好。李护士将使用后的用物分类处置，并将“职业暴露处置箱”内物品按照要求配齐，放置到原来位置备用。随后两人查看病历，发现产1床患者张梅，为乙肝大三阳患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。陈护士与李护士两人做好工作交接后，独自一人前往护士长办公室报告职业暴露情况。陈护士：（敲门），护士长，我刚刚处置针头时，不小心被1床使用过的针头刺到了手指，都出血了。查看了她的病历，发现她为乙肝大三阳患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。（携带患者化验单）周护士长：你伤口做了应急处理了吗？（查看护士手上的伤口）陈护士：处理了，（把化验单递给护士长看）。周护士长：的确是乙肝大三阳患者，你不要惊慌害怕。你近期有做过乙肝两对半检查吗？陈护士：没有，很早以前查过，没有抗体。周护士长：你有没有接种过乙肝疫苗？陈护士：没有。周护士长：别太担心，只要我们处理及时，感染的几率是很小的。那我们先在内网上填报下《医务人员职业暴露登记表》。陈护士：好的，谢谢护士长。旁白：09：20在周护士长协助下，陈护士在电脑系统上完成了《医务人员职业暴露登记表》的填写并成功上报。周护士长：现在已经填报好，我电话再报告下院感科你的情况。陈护士：好的，护士长。周护士长：（打电话中）喂，你好，院感科，我这里是产科，我科陈护士处置针头时，不慎被刺伤手指，并扎出了血，已行应急处理。事后查看病历发现该患者有乙肝大三阳，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。该护士，近期未行乙肝两对半检查，也没有接种过乙肝疫苗，自诉一直无乙肝抗体。我们已经在电脑上填报了《医务人员职业暴露登记表》，请你查看审核下。院感科谭：好的，你等下，我看下。嗯~~，像这种情况，要在暴露后24小时内注射高效价免疫球蛋白，这样吧，护士长你先带小陈先去体检中心找医生开感染性疾病筛查、肝功能的检查单并抽血化验下，然后让医生开一支乙肝免疫球蛋白200IU，肌肉注射。待结果出来后通知下我。小护士被刺伤一定很紧张，护士长，请你做好工作人员心理护理工作。周护士长：好的好的（挂断电话）。陈，我带你去体检中心找医生开化验单检查下，再开一支乙肝免疫球蛋白肌注，等化验结果出来后再汇报给院感科谭，然后谭会给你制定出下一步治疗方案。陈护士：好的，谢谢护士长。旁白：09：35两人来到体检中心医生办公室，医生询问后开出感染性疾病筛查、肝功能化验单，及乙肝免疫球蛋白200IU一支。陈利雅在体检中心完成了抽血。并注射了乙肝免疫球蛋白。血液样品由体检中心送至化验室。下午15:30化验结果出来了。周护士长：喂你好，谭，我们科陈化验结果出来了。她乙肝没有抗体，乙肝表面抗原阴性，肝功能正常。院感科谭：嗯，好的，她乙肝免疫球蛋白注射了吗？周护士长：早上已经注射了。院感科谭：那还需要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗接种时间是暴露后立即，1个月、6个月。周护士长：哦，好的。院感科谭：护士长，我先跟西药房打个电话，让他们把药品准备好，你们找医生开下药品处方单，再把小陈的门诊病历一起带到我科室来，经签字盖章后再到西药房去拿药打针治疗。周护士长：好的好的。旁白：16：00陈护士将处方单拿到院感科签字盖章后，再前往西药房取药。现已肌注了乙肝疫苗20ug治疗。周露护士长：陈，你这两天上主班，带上手套，要注意保护好你的手，尽量别沾水。陈护士：好的，谢谢护士长。旁白：事后护士长组织科室人员一起学习了职业暴露的防护和流程。院感科做好暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。乙肝暴露者随访时间：1个月、3个月、6个月。演练效果评价人员到位情况：√迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位履职情况：√职责明确、操作熟练□职责明确、操作不够熟练□职责不明确、操作不熟练物资到位情况：√现场物资充分、全部有效□现场准备不充分个人防护：√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位组织情况：√准确、高效□协调基本顺利、能满足要求□效率低、有待改进应急小组分工：√合理、高效□基本合理能完成任务效果评价：√达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标、需要重新演练配合部门协作：√配合、协作好，能及时到达□配合、协作差、未及时到达