第五节呼吸道传播细菌

1、结核分枝杆菌Tubercle bacillus，通称结核菌、人结核的致病菌致病菌主要是人型结核菌牛型结核杆菌结核病在旧中国流行，死亡率高，各种死因最初是近年来由于艾滋病、药物使用、免疫抑制剂及药剂耐受力的增加， 发病率有上升趋势的我国结核病流行情况为“六多”，感染者人数多：感染结核菌的患者达到5.5亿人：活动性肺结核患者450万人新发现的患者多：新发现的患者多为65万/年的药剂耐受力患者：世界1/4到1/农村人口占3 %多：农村患者死亡人数约80%多： 1，形态：细长、弯曲，有分枝状生长现象2，染色：抗酸染色阳性3，无鞭毛、芽胞4，近年发现荚膜，但染色时未见破坏，一是需要生物科学特性、培养、专

2、一性氧，营养要求高抗碱性染料、抗青霉素等抗结核药，怕四惧、湿热，怕紫外辐射，怕酒精，怕变异，多种变异、形态结构变异，能产生结核菌l型二、致病性和免疫性、荚膜、黏附保护等作用、脂质、索状因子(破坏细胞球磷脂复合物(形成结核节结)硫酸脑氰苷类(抑制吞噬体和溶酶体酶催化剂的结合)、蜡质d (引起迟发性抗变态反应)、 主要呼吸机引起各种结核病，传播和扩散，侵犯体内、细菌、呼吸机消化道破损皮肤黏膜、淋巴管血液支气管消化道、扩散、多种组织器官，引起相应的结核病，传染源、痰涂片阳性者是主要传染源。原发病，肺部感染：最多，可分为原发感染和继发感染，原发感染：初次感染、外来感染、儿童多，无免疫力，原发综合征，9

3、0%以上，病灶纤维化或钙化治愈5%发展为活动性肺结核少数病灶扩散，引起全身TB 二次感染：外或内因性感染(原发感染残留)、(反应激烈，干烙性坏死、空洞)、病灶限制引起局部结核形成干酪坏死、液化、病灶破坏气管，形成开放性结核的传染性强、成人多、有免疫力的典型临床症状，其他部位感染：全身各部位脊髓结核、免疫性、1，不作用于抗体，机体对结核的免疫是3，产生免疫后云同步也产生抗变态反应，2，结核的免疫是感染免疫(有菌免疫)，定义：用结核菌素进行皮肤试验，测定飞机机身对结核分枝杆菌有无迟发型超敏化作用反应的试验， 结果72 :反应阳性免疫力无反应阴性无免疫力，应用： 1，免疫策略对象及接种后效果观察2，

4、婴儿TB感染辅助诊断3，肿瘤患者细胞免疫测定4标本处理：浓缩集菌(氢氧化纳金属钍处理)直接镜检：抗酸染色，金胺染色分离培养：培养基，时间(24周后见结果) 动物试验：天竺鼠等快速诊断： PCR等药敏试验：三、微生物学检查、痰液等、四发病少、社会病)、痰液中细菌阳结核患者儿童接种BCG、WHO所确立的全球结核病特罗尔策略中国全国结核病防治修订版(20012010年)、专一性防治、一般防治、治疗原则、 结核防治策略，革兰阴性奈瑟氏菌，肾形是积极发现的脑膜炎奈瑟菌N.meningitidis是引起流行性脑膜炎(流脑)的致病菌，培养特性、营养要求高，朱古力(色)培养基、抗原分群、抵抗力、首次分离需要C

5、O2，荚膜粗多糖抗原分13群为二，致病性和免疫性病原物质荚膜、菌毛、果寡糖(类似细菌内毒素)等经过免疫性、病原过程、呼吸机传播，主要会引起脑膜炎，三步曲咽部感染败血症脑膜炎，可产生相应的抗体，具有一定作用的不同病程的不同标本(注意保温)患者：脑脊液、血液， 出血点渗出液带菌者：鼻咽拭、分离培养和鉴定、直接涂片镜检查、中性粒细胞内、外见革兰阴性奈瑟氏菌，可进行初步诊断。 出血瘀斑阳性率在80%左右，采用赭石色培养基，快速诊断：对流免疫阳离子电泳、协同凝集试验等，四、防治原则，流行期间有菌者口服磺胺钾元素药等预防。 抗生素、血脑障壁、预防、治疗、呼吸道疾病预防措施、患者隔离、特异性预防：荚膜粗多糖疫苗、肺炎支原体M.Pneumoniae、支原体无细胞贴壁，可在人工培养基上生长的最小原核细胞型微生物广泛分布于自然界和人类的肺炎支原体是常见致病的病原体之一，主要是引起原发性非典型性肺炎形态：0.20.3m大小