社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016.ppt

1、，2020/7/21，1，2020/7/21，2，3，2020/7/21，part one，01，cap定义和诊断CAP)肺组织分为本质和癫痫两部分。实质是肺内支气管的各级分枝及其末端的大量肺泡。癫痫包括结缔组织和血管、淋巴管、神经等。实质细胞是指在一个器官内负责牙齿器官功能的细胞，而间质细胞是实现辅助功能的细胞。5，CAP的定义和诊断，2020/7/21，2，成人CAP发病率和死亡率，欧洲和北美成人CAP发病率为5-11/1000人/年，美国成人住院CAP发病率2.5/1000人研究16585人住院ICU中重症CAP30d死亡率为23%-47%，日本15-44岁，45-64岁，65-74岁，

2、75岁住院CAP患者的死亡率分别为1.4%、3.3%、6.9%、9.3特殊人群：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性杆菌更为常见。病毒、病毒检查基础发展、我国成人CAP患者中病毒检出率为15-34.9%，流感病毒占第一位，其他病毒包括妻子流感病毒、赖氏病毒、腺病毒、腺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒检查阳性患者5.8牙齿。细菌耐药，肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率高，对阿奇霉素的耐药率为63.2.1-75.4%。肺炎链球菌对口服青霉素耐药率24.5-36.5%，第二代头孢菌素的耐药率为39.9-50.7%，但注射用青霉素和第三代头孢菌素的耐药率较低。支原体肺炎对支原体高耐药率中国红霉素耐药率58

3、.9-71.7%，阿奇霉素耐药率54.9-60.4%日本成人及青少年CAP支原体等离子体对环内酯耐药率25%-46肺实变证和/或湿的水声气味。WBC10109/L或4109/L，向左移动，不伴或不伴中性细胞核。、9、单击添加文本、单击添加文本、单击添加文本、单击添加文本、5 3。CAP可能的致病源和耐药风险估计，6。治疗后跟踪观察，健康宣教，2020/7/21，10，2020/7/21，11，part two 2020/7/21，1，CAP状态严重性评估，13，2020/；PaO2/FiO2，正常值为400-500mmhg多肺叶浸润。意识障碍和/或方向障碍；血元素氮7.14 mmol/l；收缩

4、压90mmHg需要积极的液体复苏，辅助标准，气管插管机械通气。脓毒症休克(感染性休克低行高阻)积极液体恢复后，也需要血管活性药物治疗。，符合1茄子主要标准或3茄子辅助标准的人可以诊断为重症肺炎，条件是ICU，2020/7/21，17，Part Three，03，CAP病原学诊断，2020/7/21，入侵性病原学经支气管镜取出呼吸机标本的经验治疗无效，疑似特殊病原体感染的CAP患者，积极进行抗感染治疗后病情没有好转，非感染性肺部病变鉴别诊断者，19，2020/7/21，19，2020/7/21，21 2020/7/2020/7/21，42，CAP的辅助治疗，2020/7/21，1，氧疗，辅助呼吸

5、，43，CAP CAP治疗后评价和处理，出院标准，2020/7/21 呼吸频率24次/分钟；收缩压力90mmHg血氧饱和度90%(或动脉氧分压60mmHg，空气吸入)早期治疗的有效治疗症状明显改善的人，可以继续治疗原抗感染药物治疗(A)临床稳定、可以接受口服药物治疗的患者。同类或抗菌谱相似，对病原体敏感的口服制剂的顺序治疗(A)，47，CAP治疗第三，早期治疗失败的定义和处理，早期治疗失败：治疗后患者症状没有改善，需要更换抗感染药，或早期治疗一度改善和恶化，病情有所进展，早期治疗失败的进行性肺炎：再输院722对治疗没有反应：早期治疗72h，患者不符合林爽稳定标准。失败原因局部或全身并发症未应用早期治疗的非细菌性微生物或耐药菌感染非感染性疾病的可能性，48，2020/7/21，49，CAP治疗后评价和处理，出院标准，2020/7/21，4，出院标准，50，2020/打喷嚏等呼吸机症状时，戴口罩、卫生纸、肘部衣服遮住嘴鼻，呼吸机感染致病源传播(A)疫苗接种，预防肺炎链球菌疫苗有助于减少某些人得肺炎的危险。 肺炎链球菌多糖疫苗PPV肺炎链球菌联合疫苗PCV疫苗接种流感疫苗，65，预防，2020/7/21，预防方法，PPV23推荐接种者(B)年龄65岁；年龄虽为65岁，但伴有慢性肺疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾