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文档简介
1、冻伤的护理,1,一、冻伤的定义 冻伤 是寒冷损伤的一种,是由于低温寒冷的侵袭局部组织发生冻结所引起的损伤。 分两类:一类为非冻结性冻伤,由10以下至冰点以上的低温、潮湿所致,如冻疮。另一类为冻结性冻伤,由冰点以下的低温所造成,分冻伤(局)和冻僵(全身)。,2,好发部位:,3,4,二、冻伤发生的原因及多发时机 1、冷环境因素的直接作用 (1)寒冷,5,(2)潮湿,6,(3)大风,7,(4)接触冷物(加速散热),8,2、个体因素 (1)疾病(营养不良、贫血)、饮酒等 我喝多了、不行,我得睡会儿!,9,(2)抽烟 好无聊,让我来一根,10,(3)疲劳(饥饿) 该死的黑工地,呜呜。,11,(4)静止(
2、长时) 潜伏,是一门艺术。,12,(5)出汗 穿林海,跨雪原,13,(6)装备缺损:所带衣物缺少等 没有温度才有风度,那叫酷!,14,病因和发病机制,由于寒冷刺激,局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤;如持续时间较长,细胞内外环境改变,可出现血管麻痹性扩张,静脉瘀血,其通透性增加,血浆渗入组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10以下)、末梢血运微循环异常,自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻伤的发生。,15,冻伤的分类,非冻结性冻伤:10度以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的损伤. 冻结性损伤:冰点以下的低温造成组织细胞冷冻所致的损伤.,16,局部冻结性冷
3、伤-冻伤,17,冻伤分四度,一度:冻伤最轻,亦即常见的“冻疮”,受损在表皮层,受冻部位皮肤红肿充血,自觉热、痒、灼痛,症状在数日后消失,愈后除有表皮脱落外,不留瘢痕。 二度:冻伤伤及真皮浅层,伤后除红肿外,伴有水泡,泡内可为血性液,深部可出现水肿,剧痛,皮肤感觉迟钝。,18,冻伤分四度,三度:冻伤伤及皮肤全层,出现黑色或紫褐色,痛感觉丧失。伤后不易愈合,除遗有瘢痕外,可有长期感觉过敏或疼痛。 四度:冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头,可出现坏死,感觉丧失,愈后可有疤痕形成。,19,2、局部冻伤,可分为四度 (1)红斑性:皮肤浅色冻伤,20,(2)水泡性:皮肤全层冻伤,21,(3)坏死性冻伤,
4、22,坏死,截肢,23,冻伤紧急处理办法,1、迅速脱离寒冷环境,脱掉冻伤者寒冷潮湿的衣裤袜,尽快复温。 2、如何复温呢? 温要领是慢慢用与体温一样的(4042)温水浸泡患部之升温。尽快使局部或全身浸泡在度的水中。要小心避免烫伤失去知觉的组织.浸泡期间要不断加水,以使水温保持。浸泡的时间不宜过久,时间以30-60分钟为宜。浸泡过久会增加组织代谢,反而不利于恢复。,24,冻伤紧急处理办法,3、在野外无温水的条件下,也可把冻伤的局部放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。严禁火烤,雪搓,冷水浸泡。 4、局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。2度以上冻伤,需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时,注射破伤风抗
5、毒素或类毒素。,25,(三),快速复温,温度以40-42C,时间以20-30分钟为宜。,26,全身冻伤浸泡(15-30分肛温32左右即可),27,注:泡到的程度,如是全身冻僵泡到皮肤变软,有弹性,指甲变红。,28,冻伤治疗,1、冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖 或静脉点滴热液体复温(40-42 )。 2、复温后继续采取保暖措施,保护受伤部位,预防外伤。 3、防止休克:在温水快速融化复温的同时,迅速建立静脉输液通道,补充血容量。避免使用缩血管药物。,29,冻伤治疗,4、保护血管,防治血栓,改善循环.应用保护血管壁或促进细胞修复的药物,如:路丁,维生素C,防止血栓形成的药物如:小分子右旋糖苷 5、注射破伤风抗毒素。 6、冻伤早期可以吸氧,增加局部组织的供氧,维持组织活力,减少冻伤组织的丧失,30,冻伤治疗,7、预防感染很重要,应该应用抗生素。温暖后,肢体应保持干燥,暴露于暖空气中,尽可能做到无菌。因如果坏疽是干的,感染可能性小;但湿性坏疽,可能被感染。 8、给予镇痛剂:在复温过程或复温后,患者可以出现剧烈的疼痛,可以使用杜冷丁等镇痛剂。,31,冻伤治疗,9、营养供给:给与高蛋白,高热量的饮食,补充多种维生素和微量元素增强机体的免疫力,促进创面愈合。给予口服热的饮料如牛奶,姜汤,豆浆等。 10、手术应尽可能推迟,因为黑色硬壳常可脱落而留下活的组织。正月冻伤,七月手术是一句
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