认知行为疗法的基础运用

1、认知行为疗法基础训练,梁桂铭,一、介绍 二、记录 三、治疗过程 四、结束治疗,一、CBT的基本介绍,认知行为治疗,CBT泛指一系列认知及行为的疗法，通过改变个人的想法及认知的过程，达到治疗心理障碍的疗效。,主要的假设,若要对一个人的心理问题作出全面的分析及有效的改善，就必須了解认知在其问题的中介角色。,心理问题的身心模式,任何问题都包含五个元素： 环境、生理反应、情绪、行为和思想,人生的五個主要范畴,逃避或搏击反应,认知行为治疗的目标,减低症状引起的痛苦和障碍 减低情绪困扰 帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。,Core Beliefs 基本信念,Assumptions, Attitu

2、des, Rules 假设, 态度,守則,Depression 抑郁,Automatic Thoughts 自动化思想,我沒出息,浪費潜能是不可容忍的 我必須每事竭尽所能 我做每件事定要做得出息,我无法应付了 我真是个笨蛋 我是在一无是处,沮丧、自责、悲哀,二、视觉化的记录,强调记录的重要性,要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。 设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等,听见了，就忘记了；,看见了，就记住了；,做过了，就理解了；,听到的容易忘记, 看到的记得牢, 做的学得更好,以书面化的形式写下来，视觉化的效果,遭遇到批评 你领导：你对工作一直是那么大意，最

3、近更是错漏百出。,我是无能的反应,思想: 我老是出错，我真没用。,感情： 沮丧、焦虑、抑郁,行为： 消极放弃,结果 你放弃不干了，回避工作，自我贬低，在抑郁的深渊中愈陷愈深。你的工作受到了严格的限制。,遭遇到批评 领导說：你對工作一直是那么大意，最近更是错漏百出。,自尊自愛的反應,思想: 我有了一個学习的机会。,感情： 心平氣和,行为： 积极改善,結果 搞清楚问题，提出解决方法，你感受到自尊,三、具体的治疗模式,初始阶段会谈,1、治疗同盟和收集信息制定议程 2、谈论议程上列出的问题家庭作业 3、引导来访者回顾会谈重点,初始会谈的思路,她現在的问题是什么？ 这些问题是怎样形成的？ 问题是怎样持续

4、的？,初始会谈的概念化过程,1.病人的问题联系着什么不良的思想或信念？ 2.她的思想联系什么样的反应 (情绪、生理及行为) ？ 3.她心底里有什么信念 (态度、期望、规则) 及自动化思想？ 4.她如何处理这些不良的思想？ 5.为了处理这些不良思想，她发展了什么正面或负面行为、情感及认知的机制？ 6.有什么压力事件促成他的心理问题或影响到他解决这些问题的能力？,自动思维,自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联 1.与客观证据相反的，思维是被扭曲的 2.自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人） 3.自动思维是正确的，但是是适应不良的（要考试了这需要花很多时间去复

5、习，所以我每晚都要学习到凌晨3点）,思维自检表格,区分自动思维和情绪,1、区分不同情绪的重要性 2、评定情绪强度 3、用情绪强度指导治疗,喜怒哀惧,开心 愉悦,发泄 保持界限 保护,结束的力量 新生的力量,自我保护的力量 保命的力量,首次会谈目标,1、建立信赖关系，将困难正常化给予希望 2、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程 3、收集额外信息帮助对来访者概念化 4、建立目标清单 5、开始解决来访者重要问题,首次会谈形式,初期阶段 1.设置议程（并且给出这样做的理由） 2.进行心境检查 3.获取最新信息 4.谈论诊断并进行心理卫教 中间阶段 1.确认问题和设置目标 2.教育来访者了解认知模式 3.讨论问题 结束阶段 1.引出总结 2.回顾家庭作业 3.引出反馈,第二次及之后会谈,初期阶段 1.心境检查 2.设置议程 3.获取最新信息 4.回顾家庭作业 5.安排各项议程的优先顺序 中间阶段 1.对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧 2.进行后续讨论