高血压病防治ppt

1、高血压防治，市医院心脏内科黄开健，西文-专家的话，高血压预防是预防心脑血管病的关键。中国高血压预防指南，定义，血压上升(收缩压力140mmHg和/或松弛压力90mmHg)为主要临床表现，不伴随或伴随。林爽症状、症状大部分没有明显症状；头晕，头痛，视力可能模糊。疲劳，心悸，鼻出血等。危险，高血压是严重影响健康的疾病，导致心脏、大脑、肾脏、主动脉和视网膜动脉的损伤，引发一系列并发症。据文献报道，80%以上的中风患者患有高血压，高血压患者中冠心病和心肌梗塞达到正常血压者的3 5倍。人们把高血压称为“无声杀手”。收缩期血压(mmHg)舒张期血压(mmHg)正常血压120和80正常高血压120-139或

2、80-89高血压1级(轻度)140-159或90-99 2级(正常)160-160糖尿病男性55岁女性65岁总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L (130mg/dl)早期心血管病家族史(发病年龄男55岁)， 女性65岁)吸烟肥胖体力活动不足CRP血压(mmHg)其他危险因素1级2级3级和病史SBP140-159或SBP160-179或SBP180或DBP90-99 DBP100-109 DBP110 I其他危险因素无低危险危险危险危险危险危险危险危险IP ，血压控制目标，血压达标时间，3个月血压达到靶目标的高危患者最好达到1个月。强制合规越低

3、越不好。最近的实验表明，严格的降压不再有好处，许多实验表明，糖尿病是合并冠心病患者降压的“J”型曲线。低压会引起心肌缺血。合并冠心病的高血压患者的冠脉狭窄不明显，因此指南建议考虑低松弛压力可能引起心肌缺血的可能性，并提出临床警告。主要内容，1，概述2，降压条例3，药物介绍4，药物指导5，健康生活，高血压药物分类，1。利尿剂(Diuretics)；受体阻断剂(eta blockers)；钙离子拮抗剂(calcium channel blocker)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)；6.直接肾素抑制剂7。其他种类：1受体阻断剂、交感神经抑制剂、直接血管扩张剂

4、、血管紧张素受体-内啡肽酶抑制剂、利尿剂、机制：钠排泄、细胞外液体容量减少、血管阻力减少。特征：降压效果好，价格便宜，可以显着降低心血管事件的发生率和总死亡率。顽固性高血压的基础药物分类硫卓类、利尿剂、补钾利尿剂。代表性药物：hydrochlorothiazide，furosemide，spironolactone。钙离子拮抗剂，机制：通过切断细胞外钙离子的电压依赖性L型钙通道进入血管平滑肌，减弱兴奋收缩结合，降低抵抗血管的收缩血管反应。减少a和受体的收缩血管效应。特征：临床多年来，应用于卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜力、优越的心脑血管保护作用。对代谢没有不利影响的分类：二氢吡啶、非氢吡啶。

5、代表性药物：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，机制：抑制周围和心脏组织的ACE，减少血管紧张素的生成。抑制刺激酶减少缓解的特点：该药物对高血压患者的目标器官保护和心血管终结事件预防作用分类(巯基，羧，磷酸酰基)很好。代表性药物：卡托普利、伊纳普利、贝娜普利。血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，机制：血管紧张素受体AT1阻断，血管紧张素钠保留，血管收缩，重塑功能：与ACEI相比，有很多降压和心血管保护作用，但作用于Ang受体水平，使RAAS更充分，直接阻断。没有ACEI的干咳、血管紧张性水肿等不良反应抑制药物罗萨坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、受体阻断

6、剂、机制：中枢和周围受体。减少心脏排放量。特征：近10年来随着林爽研究的深入，受体阻断剂的降压地位受到了挑战，JNC 8和2014日本高血压管理指南不再首先推荐降压药物，2014年加拿大指南不推荐老年人高血压患者使用偏好受体阻断剂。但是，2015台湾指南建议，除阿泰洛尔以外的受体阻滞剂用作一线药物。特别适合冠心病、心肌梗塞病史、心率较快(80次/分钟)的患者分类。1个受体阻断剂，非选择性(1和2)受体阻断剂，受体阻断剂兼受体阻断剂。代表性药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。其他种类，直接肾素抑制剂：目前唯一的直接肾素抑制剂是aligilon受体阻断剂。ALLHAT研究表明，多沙唑比氯氟化碳增加

7、心力衰竭的危险。多沙唑嗪可以与其他药物一起治疗顽固性高血压，对良性前列腺增生有效，适用于老年男性高血压的治疗中心降压药物。可乐定，甲基多巴，不良反应多，在随机控制研究中未经验证，不作为一线降压药物使用。直接血管扩张剂：例如，对肼、米诺地尔、无降压治疗的随机控制研究，具有一线降压药物双重作用的血管紧张素受体-恩凯法林酶抑制剂：LCZ696，研究表明，LCZ696比缬沙坦能进一步降低血压，不会发生血管性水肿，会产生药瓶、轻药协同作用。将同一药物的剂量加倍，血压只会进一步降低2/1mmHg，徐璐结合其他机制的降压，通过两者的总和(20/10mmHg)推荐早期联合治疗，特别是单一固定复方制剂、联合方案

8、。秋山幸二：ACEI/ARB钙通道阻断剂(A C) ACEI/ARB硫卓利尿剂(A D)钙通道阻断剂(t-ain利尿剂(C D)受体阻断剂钙通道阻断剂(B C)建议或禁止：ACEI ARB(ACEI ARB)不遵照医生的指示，听游览，采取非科学的药法和治疗方法，药图2:降压太快，渡边杏。不要使用高血压激增、高血压脑病、其他降压过快的制剂。如果血压在短时间内下降，反射性会提高心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动，会导致脑性晕厥，甚至中风。短期内降低血压的幅度最好不要超过原血压的20。血压太快或太低会导致头晕和无力，严重会导致缺血性脑中风和心肌梗塞。药图3:经常换药渡边杏，根据降压药物降低降压的功效

9、和达峰时间不同。张晓剂的达峰时间都很慢，所以要有耐心，仔细观察治疗效果和副作用，经常换药，会误传好的血压药，延长治疗时间。药物的疗效巩固后，一般不需要换药，更不能随意用药或突然停药。不愿意擅自使用药物压迫，有很多，作用也不一样。高血压患者的药物治疗应在医生的指导下进行，根据病情轻重和个人差异分级治疗。服用不可预测的血压药要及时测量血压，及时调节剂量，保持巩固。有些不愿意间歇性服药的患者血压升高就吃几粒，血压下降就立即停药。服用这种间歇性的药不仅不能稳定血压，而且病情也会发展。不服用无症状药的高血压患者平时没有症状，测量血压时会发现血压高。服药后头晕头痛不舒服，干脆停药。长期不服药，病情会加重，血压会再次上升，导致心脑血管疾病。药物还应注意以下事项：主要内容，一，概述2，降压达标3，药物介绍4，药物介绍5，建议健康生活，健康生活方式，药物治疗要符合健康生活方式，才能最大限度地发挥健康生活方式。健康的生活方式包括合理的饮食、遵守运动、限制戒烟等，每周至少运动3-5次，每次运动30分钟左右。虽然可以短时间、多次运动，但每次10分钟的运动效果都有时间累积的效果，可以选择步行、快速走路、慢跑、太极拳。调节体重，调节体重在理想范围内，理想体重(KG)=身高(CM)-10