消化系统常见症状总结ppt课件

1、消化系统常见症状、诊断学、个人介绍和联系方式，1979-1984年：江西医学院临床医学系本科生，1987-1990年：江西医学院消化内科研究生，1984年至今：第一附属医院消化内科，从事医疗、教学和科研工作，先后担任教授/主任医师助理/住院医师，1999年至今：消化内科硕士生和博士生导师。2008年共引进25名研究生：2003年国务院特殊津贴：2004年省内主要学科学术和技术带头人培养对象：2004年新世纪百万人才工程一、二级候选人：2004年省内第一批青年科学家：省内高校中青年学科带头人电子邮件：2，江西省重点学科，江西省消化内镜中心， 省消化内镜学会领导单位、卫生部临床药理基地、江西省医学

2、重点学科、第一附属医院消化内科在国内有较大影响，江西省消化系统疾病诊疗中心、省消化内镜学会领导单位、江西省消化系统疾病研究重点实验室、消化内科博士生项目、卫生部消化内镜培训基地、中华医学会消化内镜培训基地。 博士后流动站(消化系统疾病方向)，2020年7月16日，3，消化系统常见症状，恶心呕吐，呕血，便血，腹痛，腹泻，便秘，黄疸，消化道出血，4，呕血，上消化道出血经口腔(包括食道)呕吐出上消化道。经常有外周循环衰竭的表现，通常伴有黑便、6、呕血：病因、消化系统疾病食管疾病：食管炎、马洛里-维斯综合征、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、胃癌、迪乌拉弗伊病、门静脉高压症：食管和胃静脉曲张

3、出血(肝硬化)、肝胆和胰腺疾病：胆汁性出血(外科手术、炎症、感染)排名：消化性溃疡、静脉曲张、糜烂性胃炎、胃癌、全身性疾病、血液系统疾病、血小板减少症、凝血病、急性和危重疾病、应激性胃粘膜损伤(烧伤、脑外伤肝硬化静脉曲张出血，2020年7月16日10时，呕血：临床表现，呕血有不同颜色：血(食道，量大)，暗红色血(量大)，咖啡渣样(胃，量小)，黑便：几乎不可避免的外周循环衰竭表现：与失血量和速度有关，不到10%:无明显异常血压和脉搏的正常范围为20%以上：冷汗，四肢冰冷，心悸，脉搏速度超过30%:冷漠，面色苍白，脉搏迅速，血压下降，其他：发热， 血红蛋白和红细胞下降(34小时后)、尿素氮增加、1

4、1、呕血：与咯血相鉴别，不同的原发疾病：消化道疾病、呼吸道疾病、不同的排出途径：不同的呕吐和咳嗽前驱症状：呼吸道症状的不同混合物质：不同颜色的食物、胃液和泡沫血：暗红色、亮红色的咖啡、不同的酸碱反应：酸性碱度伴有黑粪：是，柏树油不存在，潜血出血后的痰液不同：几天没有血和痰。12，呕血：伴随症状。上腹痛消化性溃疡：中青年人，周期性和节律性疼痛；胃癌：中老年人，不规则疼痛，贫血，明显胆道出血：右上腹绞痛，黄疸，震颤，高热，肝脾肿大，肝硬化，门静脉高压症：肝癌如脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，腹水等。肝区疼痛，肝大，皮肤粘膜硬出血：血液系统疾病，血容量不足：头晕、头晕、口渴、冷汗、尿少等。急性胃粘膜病变的主要

5、表现、13、呕血：询问要点、是否呕血、呕血的颜色和数量。病人：吐血。医生：你呕吐还是咳嗽？病人：静脉注射医生：这些天你吃了什么？病人：前天我喝了很多酒。医生：你最近对什么感到难过？病人：这些天我胃疼，但现在不疼了。14、血便、15、便血、消化道出血、经肛门排血、肉眼血便：鲜红色、暗红色、黑色大便、肉眼无血便，只能通过隐血试验才能确诊、16、血便、病因、上消化道疾病：见呕血、下消化道疾病、小肠疾病：血管瘤、急性出血坏死性肠炎、肠套叠、结肠疾病：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、肛门直肠疾病：肛裂、痔疮、直肠癌、直肠炎、直肠息肉、放射性直肠炎血管疾病：血管瘤、毛细血管扩张、血管畸形、缺血性肠炎

6、、全身性疾病、血液系统疾病：血小板减少性紫癜、其他白血病疾病：尿毒症、危重症、17、便血引起：炎症、18、便血引起：肿瘤、2020/7/16、19、便血引起：血管疾病、20、便血引起：肛门疾病、2020/7/16。 暗红色血便：大量或少量消化道出血，短血便：大便表面直肠以上出血：粘液脓性血便，直肠可能性高：直肠或低位结肠病变的果酱样血便：阿米巴痢疾后血便：肛门病变的隐匿性血便：肉眼不可见，需要潜血试验。22，血便：伴随症状。腹痛：消化性溃疡：上腹疼痛，血便后缓解，焦油状粪便胆汁性出血：右上腹绞痛和黄疸，焦油状粪便坏死性肠炎：脐周疼痛，血便细菌性痢疾和溃疡：大便前疼痛，大便后缓解。便血急便重：直

7、肠炎、直肠癌发热：炎症性疾病、恶性肿瘤、全身出血倾向：血液病、急性传染病、腹部肿块：肠癌、肠套叠、肠淋巴瘤、肠结核、皮肤黏膜毛细血管扩张症：遗传性毛细血管扩张症、23、便血：重点询问，便血的量是伴随症状、病因和诱因的，医生：怎么了？病人：抽血。医生：什么样的拉力？病人：血淋淋的果冻。医生：一天几次？病人：超过10次。医生：有什么问题吗？病人：我胃疼。拉后我感觉好多了。医生：你是怎么生病的？病人：也许前天我在外面吃了一碗粉。医生：头晕？病人：不晕。医生：你的胃怎么样？病人：去年，我拉肚子，然后经常发生。腹痛是一种非常常见的疾病，占消化专科门诊患者的50%以上，由腹部脏器疾病引起，少数全身性疾病引

8、起复杂的发病机制和刺激心理因素。重视病史、体格检查和辅助检查很重要。急性腹痛：病因。急性炎症：腹腔器官(胃、肠、胆囊、胰腺、阑尾等)的急性梗阻或扩张。)和腹膜(急性腹膜炎)；肠、胆囊和输尿管器官扭转；肠和卵巢器官破裂；异位妊娠中的胃肠穿孔、肝破裂、腹部血管梗阻；缺血性肠病，剖开的腹主动脉瘤；涉及心肌梗塞、心绞痛、胸膜炎、肺梗塞和腹壁疾病的胸部疾病炎性系统性疾病：过敏性紫癜、糖尿病性酸中毒、铅中毒、27、急性腹痛的病因学、28、急性腹痛的病因学、29、慢性腹痛：病因学、慢性炎症：腹部器官(胃、肠、胆囊、胰腺、阑尾等。)、腹膜(结核性腹膜炎)、消化道运动障碍：FD、IBS、胆道器官、慢性梗阻或扭转

9、：胃、肠、十二指肠淤滞、消化性溃疡：胃和十二指肠实质器官包膜拉伸：肝炎、肝癌、系统性疾病：铅中毒、尿毒症、肿瘤压迫和浸润：胰腺癌、十二指肠溃疡。腹痛：发病机理，内脏腹痛：由器官疼痛信号引起。特点：定位不准确，腹部线附近感觉模糊，不适，隐痛，灼痛和痉挛常伴有自主神经症状，如恶心，呕吐和出汗是常见的。病人：昨晚，我胃疼得浑身冒汗。医生：哪里疼？病人：我的胃似乎充满了疼痛。医生：疼吗？病人：我说不清楚。腹痛：发病机理，躯体腹痛：壁腹膜或腹壁的疼痛信号引起准确定位，腹部某一部位感觉剧烈持续，但咳嗽和翻身可能加重腹肌紧张。医生：怎么了？病人：我肚子痛。医生：哪里疼？病人：右下腹部。医生：疼得厉害吗？病人

10、：太可怕了。一直都很疼。当你移动时，它会更痛。腹痛：发病机制，涉及的疼痛：内脏疼痛信号被传输到相应的脊髓节段，这导致由该节段支配的身体表面上的疼痛被准确定位，并且疼痛是严重的。某些部位可能有压痛、肌肉紧张和过敏。医生：怎么了？病人：我肚子痛。医生：哪里疼？病人：我的右上腹部和右肩不舒服。腹痛：发病机制，指疼痛：a在邻近或远离损伤源的部位感觉到的疼痛，也称为“反射性疼痛”。最佳范例3360在心脏病发作引起的局部缺血期间。尽管心脏受到直接影响，但疼痛通常是在颈部、肩部和背部，而不是胸部。定义：国际疼痛研究协会尚未正式定义该术语；因此，几位作者对这个术语的定义不同。机制：没有明确的答案放射疼痛：从原

11、来的一个区域向身体的另一个部分放射的疼痛最好的例子：下背部疼痛放射到腿、35、腹痛：发病机制、放射疼痛：除了患病器官的局部疼痛， 还可以看出，体表或深部组织远离本器官的疼痛是急性胆囊炎：右肩放射痛消化性溃疡：背部放射痛急性胰腺炎：腰部和背部放射痛肾结石：腹股沟和外阴放射痛，胸部疾病：上腹部放射痛、36、腹痛：发病机制，腹痛在腹部疾病中可与三种发病机制共存，急性阑尾炎，早期：脐周或上腹部疼痛，发展：右下腹部McBurney点。 进展：右下腹腹膜刺激征、内脏腹痛、受累腹痛、躯体腹痛、37、腹痛的临床表现：部位、腹痛多位于中上腹：胃十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎、右上腹、胆囊炎、胆石症、肝脓肿等。右下腹

12、、阑尾炎、左下腹、结肠病变、肚脐、小肠病变、下腹部、膀胱炎、子宫附件疾病、腹痛、弥漫性腹膜炎、急性肠炎、铅中毒、紫癜、38、腹痛的临床表现：腹痛的性质和程度不同的疾病有不同的特点。慢性胃病：中上腹隐痛或隐痛。溃疡穿孔：中上腹突然剧痛，如割伤。急性胰腺炎：上腹部严重隐痛。胆结石和尿路结石：阵发性绞痛。胆道蛔虫病：在剑突下钻孔的阵发性剧痛。急性弥漫性腹膜炎：不同器官的疼痛有不同的性质。空腔脏器：胀痛(轻)、绞痛(重)实质性脏器：腹痛的临床表现：诱发和缓解因素，有些疾病有典型的诱发因素。胆道疾病：进食油腻食物、急性胰腺炎、暴饮暴食、胃肠绞痛、感冒或大量饮用冷饮、剧烈运动、泌尿系结石、热天出汗，有些疾

13、病有典型的缓解因素。胃酸相关疾病：缓解饭后胃肠平滑肌收缩，加温可以缓解、40、腹痛的临床表现：发作时间，不同疾病的腹痛可以有固定的发作时间；胆结石：急性胰腺炎常发生在夜间；与胃酸相关的疾病在饭后更疼痛：子宫内膜异位症在上午10点、下午4点和晚上：月经期间腹痛的持续时间与疾病的性质有关；持续性：急性炎性间歇：中空器官的痉挛和松弛：神经痛、41、腹痛的临床表现：与体位有关，某些疾病可缓解特殊体位的疼痛，如胰腺癌和胰腺炎：仰卧位加重，前倾和屈曲减轻反流性食管炎；前倾加重，直立缓解十二指肠停滞；仰卧加重，俯卧位减轻弥漫性腹膜炎；固定体位缓解，改变以加重胃粘膜脱垂；左侧卧位缓解、42、伴随的腹痛症状。伴

14、发热：指炎症性胆道感染、肝脓肿、急性胰腺炎、急性腹膜炎伴黄疸；指胆红素代谢紊乱、胆胰疾病、急性溶血性贫血伴休克；指严重急腹症，如失血(内脏破裂)、感染(炎症)、液体流失(肠梗阻)、心脏泵衰竭(心肌梗塞)伴呕吐、酸反流和腹泻；指肠胃疾病，大量呕吐；胃肠梗阻；反酸和打嗝：胃食管疾病；腹泻：肠道疾病伴血尿：指泌尿系统疾病(结石)，43，腹痛查询要点，腹痛部位，腹痛性质，腹痛时间，腹痛诱发，腹痛缓解，腹痛发作医生：什么时候疼？病人：当你饿的时候，吃东西是好的。医生：你是怎么生病的？病人：天气几天前就开始了。医生：以前发生过吗？病人：是的，胃镜检查是胃溃疡。44、45、黄疸，血液中胆红素升高引起的皮肤、粘膜和巩膜的黄色染色不仅是症状，也是隐性黄疸的标志：肉眼难以检测，血清中总胆红素为17 . 134 . 2mol/L；显性黄疸：肉眼可见，血清总胆红素为34.2mol/L，46结合胆红素、尿胆素原、肠肝循环、粪胆素、尿胆素原、吞噬作用、肝代谢、随粪排出、随尿排出、47、黄疸：分类，按病因分类，溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸(原名梗阻性黄疸)，先天性非溶血性黄疸，按胆红素性质分类，黄疸以UCB增高为主要因素黄疸：溶血性黄疸，大量破坏红色未结合胆红素、结合胆红素、尿胆素原、肠肝循环、粪便chologen、尿胆素原、吞噬作用、肝代谢、随粪便排出、随尿液