胃穿孔急救护理

1、急性胃穿孔的护理、1、概况、胃穿孔是溃疡性患者最严重的并发症之一。 胃穿孔主要是由胃溃疡为化学基的暴饮暴食所致，暴饮暴食可引起胃酸和百事达的增加，容易诱发胃穿孔。 患者发生突然地剧烈腹痛，皮肉之苦最初始于上腹部或穿孔部位，常呈刀切、烧灼样皮肉之苦，一般为持续性，皮肉之苦迅速蔓延至全腹部。2、病因、胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。 胃溃疡穿孔好发于胃胃小弯，由于溃疡加深，所以穿过肌层、浆膜层，最后穿过胃或十二指肠壁发生穿孔。 穿孔后可能发生一些不同的结果。 像慢性穿孔一样，少数病例有胃结肠灶，多发生于胃十二指肠后壁溃疡穿孔，溃疡穿孔后立即与大网膜膜或邻近脏器粘连，即可形成穿孔周围脓肿。3、临床表

2、现，1 .腹痛：发生突然地剧烈腹痛，皮肉之苦始于上腹部或穿孔部位，常呈刀切或烧灼样痛，一般为持续性，但也可有阵发性恶化。 皮肉之苦很快就扩展到整个腹部，扩展到肩膀，呈现皮肉之苦和酸痛感。 休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹症，患者可出现中毒休克。 3 .恶心、呕吐：部分患者有恶心、呕吐，不剧烈，肠麻痹症时呕吐加重，云同步有腹胀、便秘等症状。4、临床表现、4 .其他症状：发热、脉搏快，但一般在穿孔后数小时出现。 5 .体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌张力等腹膜炎症状，呈板状腹，肝浊音区缩小或消失。5、4检查1 .腹腔穿刺抽出脓性液体有利于诊断。 2. X线检查，特别是站立位腹平片，通常可以发

3、现横隔膜下的游离气。 3 .有助于医学超声、CT检查、确诊。6、治疗方式、1、非手术治疗(1)适应症一般情况良好，无症状及体征轻空腹状态下胃穿孔超过24、腹膜炎受限的胃十二指肠造影显示穿孔闭合的出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。 (2)治疗措施1 )继续禁食、胃内減圧。 2 )输液和营养支持：静脉输液，给维持水、电解质平衡的云同步提供营养支持，保证热量的供给。7、治疗方式、3 )特罗尔感染：全身应用抗微生物剂，控制感染。 4 )投用H2接纳体阻断剂和质子泵拮抗药等解酸剂。 5 )严密观察病情变化，非手术治疗68小时后病情不好反而恶化者，应立即改为手术治疗。8、治疗方式、2、手术治疗包括单纯穿孔缝

4、合术和彻底性溃疡切除术(1)单纯穿孔缝合术：即缝合穿孔处，增大视网膜展望盖。 1 )适用于穿孔时间超过8小时、腹腔内感染及炎症浮肿严重者。 既往无溃疡病史，或溃疡病史未经正规内科治疗、无出血、无梗阻并发症者。 3 )有些人无法忍受其他系统器质性疾病在急救状态下的彻底性溃疡切除术。 单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，部分患者因溃疡无法治愈而行彻底性溃疡切除术(2)彻底性溃疡切除术，(10，8 )常见护理诊断/问题，(1)恐惧/不安：与疾病知识不足、环境变化及手术忧虑有关；(2)皮肉之苦3 .营养失调：低于机体的需求量与摄入不足和消费增加有关、11、护理措施、1禁食、胃内減圧2输液及营养支持3控制感染4严格观察病情变化：非手术治疗68后病情无好转，反倒恶化者，应及时改变手术治疗。 吃饭时请慢慢嚼，留心的饭后有会儿睡觉。不要吃太甜的东西，要选择富含高营养、维生素、钙元素、铁元素等的食物，不要吃油炸食品、凉的东西、辣的东西刺激胃。 2、术后3个月