银屑病关节炎ppt课件

1、.1，银屑病关节炎，韩言里，2，银屑病相关的炎性关节病，(PsA)伴有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛，肿胀，压痛，僵硬，运动障碍。部分患者可能有关节炎和脊椎炎，病情拖延，容易复发。晚期，关节可以强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现的约15%，皮疹出现在关节炎后的约10%。这种病可能发生在任何年龄，最高峰年龄为3050岁，没有性别差异，但脊椎侵犯男性较多。3，原因，1。遗传因素本病总有家庭聚集倾向，一级家庭发病率达30%，同卵双胞胎的发病危险达72%。国内报告显示，家庭史为10#.8%，海外报道为10%。本病是常染色体显性遗传，伴随着不完全的外显率，但也有人认为是常染色体的隐性遗

2、传或性遗传。4，2。感染因素(1)病毒感染对银屑病有病毒感染的患者进行了抗病毒治疗，银屑病关节炎也有所缓解。(2)链球菌感染报告，约6%的患者有咽部感染史和上呼吸机症状，其抗“O”滴定度也有所提高。(3)内分泌功能障碍银屑病和内分泌线功能状态的相关作用已引起人们的重视。5，(4)神经精神障碍迁移文献经常报告精神因素与本病有关。例如，创伤会引起本病的发作或病情恶化，我认为这是因为精神受到刺激后血管运动神经张力增加。(5)其他大部分患者都在经历冬季复发、加重、夏季缓解、自然辞职，但是长期患者的季节性规律性消失了。也有月经前后加重，孕期皮疹减轻，产后复发的女性。6，临床表现，大部分是慢发病，约三分之

3、一的患者会出现病急，发烧等全身症状。生病之前通常没有明显的诱因。少数可以先有关节外伤，然后局部出现银屑病关节炎。7，1。关节表明银屑病性关节炎的临床表现复杂多样。传统上分为五种类型，每种类型可以徐璐转换，也可以合并。(1)关节炎或关节炎型占70%，以手、脚、远、近手指(脚趾)间关节为主，膝、膝、8、(2)对称性多关节炎型占15%的病变，以近手指(脚趾)间关节为主，远(3)破坏性关节型约占5%，是银屑病关节炎最严重的类型，侵犯手指、指骨溶解，指节缩短畸形或望远镜式“重叠”现象，银屑病皮诊也广泛严重。9，(4)远端间关节型为5%，10，(5)脊椎病型约5%，年龄较大的男性以脊椎和骶骨关节病变为主，

4、但骶骨关节炎往往是单侧的，与典型强直性脊柱炎的双侧骨关节炎不同。此外，脊椎侵犯可能不连续，节段性、腰痛、胸壁痛等症状有时会减轻，但脊椎韧带骨骼赘疣的形成很明显。晚期患者会发生骶骨关节和脊椎融合，可能出现强直或驼背畸形。11，2。皮肤表现，皮肤银屑分散或广泛分布在头皮和四肢伸展，尤其是手肘、膝盖部位。要特别注意头发、会阴、臀部、肚脐等隐藏部位的皮肤损伤。以丘疹或斑块、圆形或不规则形状出现。表面富含银白色鳞片，去除鳞片后，用闪亮的薄膜去除薄膜可见的粘膜出血。这个特征对银屑病有诊断意义。银屑病的存在是其他炎性关节病的重要差异，35%的患者与皮肤病的严重程度和关节炎的程度有关。12，3。约80%的银屑

5、病关节炎患者有手指甲病变，没有关节炎的银屑病患者的指甲病变只有20%。最常见的指甲病变是顶针形状的凹陷。其他表现包括指甲脱落、甲下角化过度、增厚、横突和变色。13、4。其他表现(1)全身症状包括发烧、减肥、贫血等。(2)73%的系统损伤患者有结膜炎、葡萄膜炎、红膜炎、干燥性角膜炎等眼部病变。4%的患者发生了主动脉瓣膜闭合不全，在疾病末期很常见。还有其他心脏肥大和传导阻滞等，肺可以看到上肺纤维化。胃肠道可以有炎性肠病，罕见的淀粉样变。14，(3)腱末端病变脚跟疼痛是腱末端炎，特别是跟腱和腱膜附着部位的腱末端病。本病发生银湿，约三分之一急性发作，生病前总是没有诱因。15，检查，1。研究室检查本病的

6、非特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA，IgE升高，补体水平提高等。约一半患者为HLAB-27阳性，与骨盆关节和脊椎侵犯有显着关系。16，2。影像学检查。17，(1)周围骨关节炎有破坏和增殖。手和脚的小关节是骨性强直，手指间关节破坏会扩大关节间距，末端指骨突的骨质增生和末端指骨吸收，近端指骨破坏会变得尖锐，远端指骨增殖都会改变，产生“帽铅笔”等畸形。侵犯手指之间的关节间隙变窄，融合，成为强直和畸形。髂骨间绒毛膜骨膜炎。(2)中轴关节炎多表现为单方面天花板关节炎，关节间隙模糊、狭窄、融合。椎间变窄，强直，不对称韧带骨骼形成，驱逐骨化形成，相邻椎体中部之间的韧带骨化形成骨桥

7、，分布不对称。18，诊断标准，银屑病患者有炎性关节炎，可以诊断银屑病关节炎。部分患者的银屑病现变关节炎后，这种患者的诊断比较困难，因此要注意寻找银屑病家族史、隐蔽部位的银屑病变化、侵犯关节部位、脊柱关节病有无等临床和放射学检查。但是在做出诊断之前，必须排除其他疾病。19，并发症，该病可以同时发生肌肉实效性消耗和特发性消耗，一侧肌腱积液，胃肠淀粉变性，主动脉瓣关闭不全，肌病，塞格伦综合征，眼部炎症变化。也可能与其他血清阴性多发性关节炎重叠。据报道，该病与其他血清反应阴性的多关节炎疾病、银屑病关节炎-贝赫切特综合征、银屑病关节炎-打火机综合征；银屑病关节炎-克罗恩病；银屑病关节炎-溃疡性结肠炎。还

8、会引起严重感染、消化性溃疡、穿孔等致命并发症。20，治疗银屑病关节炎，本病治疗的目的是缓解疼痛，减缓关节破坏，抑制皮肤损伤。根据人制定治疗方案。1.通常治疗适当的休息，避免过度的疲劳和关节损伤，避免关节功能运动，烟草，酒和刺激性食物。21，2。药物治疗药物的选择除了抗疟疾药外，类似于类风湿关节炎的治疗。(1)郑智薰类固醇抗炎药(2)糖皮质激素(3)植物药剂(tripterygium wilfordii) (4)局部药物局部药物：根据皮肤损伤类型、状态等使用不同的药物。外部糖皮质激素通常用于轻度、中度银屑病，使用不当或滥用，特别是高容量的情况下，皮肤会松弛、变薄和萎缩。焦油制剂容易污染衣服，有异

9、味，通常可以在睡眠中服用。除了引起皮肤刺激现象外，几乎没有其他不良反应。22，耶户，23，1，加强身体锻炼，提高机体免疫力。2.注意生活规则，舒适的心情裴珉姬，卫生，预防皮肤感染。3.提高对银屑病的认识，本病没有传染性，可以通过积极的治疗缓解。4、注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。5、避免精神紧张，保持心境平和。24，饮食1，注意银屑病关节炎患者不要喝酒精(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。不要经常在食堂吃饭！(因调味品重量)3、辛辣刺激食品。刺激增加会刺激豆浆和头皮的形成，进一步恶化头皮发痒的感觉。高脂食品。皮脂分泌过多，加速头皮屑的发生，加重瘙痒。这些食物会影响很多银屑病关节炎的严重程度，所以要注意饮食。25，5，蔬菜类：最好多吃生姜、葱、生姜、大蒜、香菜、香精油、胡椒等其他蔬菜。6.肉食类：银屑病关节炎患者不吃锦绣、鸟肉、蛇等红肉。可以吃更多高蛋白、吴优、鸡蛋和其他食物。26，容易吃，1，豆制品豆腐，大豆等豆制品通常放在健康食品货架上最显眼的位置。富含异黄酮、维生素E和钙，不仅可以保护心血管，而且强壮骨骼的作用也可以与牛奶媲美。因为很多亚洲人有乳糖不耐症，豆奶可能是牛奶的最佳替代品。27，2，一个青椒绿色甜椒，维生素C是人体每天需要的量的两倍，红色和黄色甜椒含有更多的维生素C。甜椒也是维生素B6和叶酸的良好来源，