肿瘤的分类与分期ppt课件

1、.1，肿瘤的分类和分期，2，肿瘤概述，3，肿瘤是常见的疾病，其中恶性肿瘤严重危害人类健康和生命。肿瘤发病率在世界范围内呈上升趋势。中国常见的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、期结肠直肠癌、白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌10大肿瘤。4，肿瘤的定义，肿瘤因子的作用，导致局部组织中的一个细胞在基因水平上失去对生长的正常调控，并导致其复制性增生形成的异常新生物(neoplasm)。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。5，肿瘤的生长方式，膨胀性生长：大部分良性肿瘤表现的生长方式外生性生长场：良性肿瘤和恶性肿瘤都可能表现外生性生长。大部分恶性肿瘤的生长方式。6，肿瘤的扩散，直接扩散：肿瘤细胞

2、沿着组织间距、淋巴管、血管、神经束等扩散转移：恶性肿瘤细胞从原发性部位侵犯淋巴管、血管、体腔转移到其他地方，继续生长，形成原发性肿瘤等类型肿瘤的过程称为转移。淋巴道转移血道转移：肺，肝可移植性转移，7，肿瘤命名，命名标准：组织原命名原则：良性肿瘤在其来源组织名称后加“肿瘤”一词，肝叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称后加“肉瘤”。有时肿瘤的形态特征起源部位形态特征起源组织癌肉瘤卵巢浆液性乳头状囊腺癌小腿横纹肌肉瘤中同时有癌和肉瘤的结构称为癌肉瘤。9，肿瘤的命名-特殊命名，类似于某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤恶性，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。良性：骨母细胞瘤，

3、软骨母细胞瘤，脂肪母细胞瘤等。一些恶性肿瘤的成分复杂或习惯性地沿袭，因此在肿瘤的名字前加上“恶性畸胎瘤”、“恶性淋巴瘤”、“恶性黑色素瘤”等“恶性”。10，肿瘤的命名-特殊命名，部分恶性肿瘤以尤文瘤、霍奇金淋巴瘤等名字命名。部分根据肿瘤细胞的形态，命名为骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡沫核细胞癌等。习惯命名：白血病、郑源细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。11，肿瘤的分类，12，肿瘤的分类以组织发生为依据，每种根据生物行为分为两类：良恶性。新系列的WHO肿瘤分类不仅以病理变化为基础，还结合了林爽表达、免疫表型和分子遗传学变化。13，肿瘤组织发生：1。上皮组织：外胚层：皮肤内胚层：胃肠中胚层：泌尿生殖系统

4、2。间充质组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织4。神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经外膜、神经外胚层5。胚胎残余组织：脊髓瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。6.组织源为未定：腺苷软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮型肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。、14、15，16，17，18，良性和恶性肿瘤的比较，尚武包膜质和色质接近正常组织和正常组织，较大的渗透性少数有局部浸润，一般有浸润蔓延现象，转移一般转移不会复发，一般不复发的治疗不容易经常复发。、19、良性和恶性肿瘤的比较组织学特征良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化不良、分化不良、不良、不良、不规则、细胞数分布、不太丰富、密集

5、的核膜通常比较薄。通常厚的染色质少，核不增加，不粗，数量多，很难看到核裂变相增加。非典型核裂变、20、癌肉瘤的比较，癌肉瘤(Carcinoma)肿瘤主要来自内部，外胚层主要来自中胚层，也可能来自神经外胚层组织出血组织特征叠加，切片，扩散，单个肿瘤细胞经常包裹在纤维组织周围，主要淋巴结转移主要是血液途径转移，21，肿瘤分类和阶段，22，肿瘤分类，肿瘤分类。23，3级等级法：等级分化好，低恶性。中等水平的分化是中等程度的恶性。等级分化低是高度的恶性。优点：简明易懂在判断临床治疗和预后方面有一定的缺点。定量标准不足，不能排除主观因素的影响。24，肿瘤的分期，肿瘤分期只相当于恶性肿瘤。是评价恶性肿瘤数

6、量和位置的过程。就是描述恶性肿瘤的严重性和侵犯范围。医生制定适当的治疗计划，帮助了解疾病的预后和后果。医生讨论病人病情的通用语。有助于为患者制定目标林爽实验方案。25，肿瘤的分期，林爽分期的基本要素：原发(早期)肿瘤的部位原发肿瘤的大小和髓肿瘤浸润的深度，其范围是否包括侵犯附近器官淋巴结组织(肿瘤是否已经侵入附近淋巴结组织)转移灶(肿瘤是否已经扩散到体内的远端部位)。其他分割系统：大肠癌的Dukes分期淋巴瘤的Ann Arbor部分国家和地区的独立分期，如日本胃癌的分期等。27，肿瘤TNM分期，国际癌症联盟(UICC) TNM分期T: Tumor，原发性肿瘤范围N: Lymph Node，区域

7、淋巴结转移和范围M: Metastasis，远距离转移林爽分期(Clis).28，肿瘤TNM分期目的，1 .制定合理的治疗方案2。疗效正确评价3。预后判断4。有利于沟通5。有利于对人类癌症的持续研究。29、肿瘤TNM分期类型，(1)；这是医生在给患者接受治疗之前诊断的。术前治疗已作为标准治疗方案应用于多种肿瘤。术前林爽阶段为选择术前治疗的病例提供了依据。30，肿瘤TNM分期类型，(2)病理分期：PTNM仅针对接受手术切除或肿瘤探查的患者。这是对林爽兵器、手术及病理结果的综合。判断患者预后，制定个体化术后辅助治疗。31，林爽兵器和病理兵器，林爽兵器和病理兵器不匹配。病理分割真实地反映了病变范围，

8、比临床分支更准确。病理分割可以客观判断预后，指导术后治疗。32，TNM通用定义，(1)原发肿瘤(T) Tx原发肿瘤不确定。x表示未知。T0无原发性肿瘤的证据；0表示没有。Tis远端癌；Is表示in situ的位置。随着T1、T2、T3、T4原发肿瘤的体积和/或范围的增加，数字越大，肿瘤的范围或程度就越大。33，(b)区域淋巴结(N) Nx区域淋巴结(转移)未知；x表示未知。N0无区域淋巴结转移；0表示没有。N1，N2，N3部位淋巴结侵犯增加。TNM通用定义，34，(3)远程传输(M) Mx远程传输是否存在还不确定。M0远程传输不存在。M1远程转移存在。各种肿瘤的TNM分期标准是各专业会议商定的

9、。TNM常规定义，35，TNM分类-非小细胞肺癌，T分类：Tis:癌症仅限于气道途径的内层细胞。没有扩散到其他肺组织，此次肺癌通常也被称为远端癌。T1:肿瘤小于3厘米，不会扩散到脏胸膜(包裹肺的膜)，对主要支气管没有影响。T2:癌症具有以下一个或多个特征：大于3厘米包括主要支气管，但突(支气管分为左右主要支气管的地方)超过2厘米已扩散到脏胸膜，堵塞了支气管，但没有引起全肺萎缩或肺炎。36，T3:癌症具有以下一个或多个特征：胸壁、膈(分隔胸部和腹部的呼吸肌)、纵隔胸膜(包裹双肺之间缝隙的膜)、壁层心包(包裹心脏的膜)。(。包括一侧主支气管在内的隆起(支气管分为左右主支气管的地方)小于2cm，但不

10、包括隆起。已经长了气道，会引起肺萎缩或肺炎。T4:癌症有以下一个或多个特征：纵隔(胸骨后心脏前的间隙)、心脏、支气管、食管(连接颈部和胃的管道)、脊椎或隆起(支气管分为左右主支气管的地方)。同一肺叶有两个或更多独立的肿瘤结节，具有恶性胸水(肺周围的液体含有癌细胞)。TNM分类-非细胞肺癌，37，N级：N0:癌症没有扩散到淋巴结N1:肿瘤扩散的淋巴结仅限于肺内，肺门淋巴结(支气管进入肺的地方周围)。转移的淋巴结被限制在肺同侧。N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(支气管分为左右支气管位置周围)或纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的间隙)。疲惫的淋巴结被限制在肺同侧。N3:癌症已经扩散到同侧或相反锁骨上淋巴结，扩

11、散到肺另一侧肺门或纵隔淋巴结。TNM分段-非细胞肺癌，38，M兵器：是否转移到远处的组织或机构。M0:没有传播太远。M1:癌症已经扩散到一个或多个远处。远处包括其他肺叶、上述步骤N中提到的淋巴结、其他器官或组织(如肝脏、骨头或大脑)。TNM分段-非小细胞肺癌，39，TMN分期：0期Tis(远端癌)；n0；M0 IA期间t1；n0；M0 IB期间T2；n0；M0 IIA期间t1；n1；M0 IIB期间T2；n1；M0或T3；n0；M0 IIIA期间t1-2；N2；M0或T3；n1-2；M0 IIIB期间所有t；n3；M0或T4；所有n；M0 IV期间所有t；所有n；M1，TNM分段-非细胞肺癌，40，肿瘤治疗原则，良性肿瘤及交界性肿瘤：以手术切除为主。特别是交界性肿瘤必须切除。否则容易复发或恶性变。恶性肿瘤：制定了综合治疗方案，控制原发灶，然后进行转移灶的治疗。恶性肿瘤首次治疗的确切与否与预后有密切关系。步骤I:基于手术。第二阶段：应包括局部治疗、原发性肿瘤切除术或放疗、由有效全身化疗补充的转移灶治疗。III期：进行综合治疗、术前、术后、术中放疗或化疗。第四阶段：有全身治疗补充局部症状治疗。41，非小