心身疾病课件

1、第十章 心身疾病,护理学院,1,PPT学习交流,学 习 目 标,1、心身疾病的概念 2、心身疾病的研究历史和途径 3、心身疾病的心理社会影响因素 4、心身疾病的诊断、预防和治疗原则 5、几种常见的心身疾病,2,PPT学习交流,第一节 心身疾病概述 心身疾病亦称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。心身疾病有广义与狭义之分，广义的心身疾病是指一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病和躯体功能障碍，狭义的心身疾病仅指那些与心理社会因素密切相关的躯体疾病。,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,心 身 疾 病,是指主要地或完全地由心理因素引起，与情 绪有关而主要表现为躯体症状，且有病理形

2、态学变 化的躯体疾病。 （1）偏头痛。 （2）支气管哮喘。 （3）高血压。 （4）消化性溃疡。,5,PPT学习交流,心 身 障 碍,指由心理因素引起，主要表现为生理功能失 调，但无病理形态学变化，也无明显精神活动障 碍的躯体功能障碍。 （1）失眠症。 （2） 神经性厌食症。 （3） 神经性贪食症。,6,PPT学习交流,神 经 症,是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、癔症、强迫症、焦虚症、恐怖症、疑病症以及各种内脏神经官能症，如心血管神经官能症，胃肠神经官能症等。其症状表现复杂多样，有焦虑、恐怖、失眠、记忆减退等，有的类似某些躯体性疾病，如心血管疾病、消化系统疾病等。,7,PPT学习交流,8,P

3、PT学习交流,9,PPT学习交流,精 神 疾 病,精神疾病主要是一组以表现在行为、心 理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前 研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社 会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传 因素、神经生化因素等内在原因相互作用所 导致的心理活动、行为、及其神经系统功能 紊乱为主要特征的病症。,10,PPT学习交流,一精神病母亲将儿子烫伤,一女精神病患者用铁链锁住自己,11,PPT学习交流,心身疾病的诊断标准,心身疾病的诊断除了采集病史和体格检查之外，还 应在心身疾病有关理论指导下，结合病史通过晤谈和相 关心理测验，对病人的心理社会因素作出评估，按以下 标准作出诊断： 1有确切、

4、具体的躯体病变存在。暂未发现病变者须有 相对固定而局限的躯体症状。 2发病前有明确的心理社会因素存在。 3病情缓解加剧与情绪因素密切相关。 4一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。,12,PPT学习交流,心身疾病的鉴别诊断,心身疾病主要和一些神经症及某些精神疾病相鉴别，尤其是前者，如焦虑症、疑病症等虽与心理社会因素有关，也有各种躯体方面的不适，甚至有明显的躯体症状，但常广泛而反复无常，仅表现为功能障碍，无确定的躯体病变部位，无明显的器质性病变；而心身疾病既有明显的躯体症状，又有明确而具体的病变部位，一般累及植物神经所支配的脆弱器官。,13,PPT学习交流,一、心身疾病的概念,综合国内外学者对

5、心身疾病的见解， 结合临床经验，我们认为：心身疾病是指心 理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾 病。广义的心身疾病包括哪些具有明显躯体 症状的器官性神经症或心理生理障碍。,14,PPT学习交流,二、心身疾病的范围,范围很广，涉及临床各科，病变主要累及 植物神经所支配的系统或器官。 临床各科心 身疾病约占25-35%，内科约占32.2%-35.1%， 循环系统住院病人中高达50%以上。,15,PPT学习交流,1.内科心身疾病 2.外科心身疾病 3.妇科心身疾病 4.小儿科心身疾病 5.眼科心身疾病 6.口腔科心身疾病 7.耳鼻喉科心身疾病 8.皮肤科心身疾病 9.其他与心理因素有关的疾病,16

6、,PPT学习交流,第二节 心身疾病研究的历史和途径,一、心身疾病研究的历史 西方医学之父希波克拉底认为医生医治 的不仅是疾病，更重要的是病人，主张在治 疗上必须注意病人的性格特征、环境因素和 生活方式对疾病的影响。,17,PPT学习交流,我国古代医学家也注重从心身相关的角 度来谈对疾病的防治。如 “怒伤肝、喜伤心、 忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。” 注意到了情绪 对人体健康的影响。,18,PPT学习交流,二 心身疾病的研究途径,（一）心理动力学理论 这一理论以精神分析学说为基础，主要以潜意识中未解 决 的心理冲突为心身疾病发病的原因，代表人物有亚历山大 (Alexander F)和邓巴(Dunbar

7、 F)。 亚历山大强调心理冲突在心身疾病中的作用，认为心身 疾病的发病有三个要素：存在未解决的心理冲突；身体器 官的脆弱易感倾向；植物神经系统的过度活动性。 邓巴认为心身疾病与人格类型有特异关系，提出了“疾病 的人格特异性”理论。该理论认为，患有同一疾病的病人都具 有类似的人格特征，而某些人格类型的人特别易患心身疾病。(案例）,19,PPT学习交流,案例 “慢性疲劳综合症,非常收欢迎的广播主持人小j ， 主持这几个热门节 目 ， 因为都放映尖锐 ， 敏感的话题 ，所以受到听众的广 泛支持。由于要承受在节目中不能出现漏洞的精神压力和 “既然是尖锐敏感的问题就必须实现作详细的调查和丰富的 取材”这

8、种责任感 ， 她从清晨至深夜都在忙碌着。有一 天，她有些低热，同时感到头脑不清醒。因为不能延误现场 的直播，她认为只是轻微的感冒，因此随便吃一些药就坚持 上班。然而持续的低热，全身的疲劳感，倦怠感变得越来约 严重。她想：“不能在这样休息下去，只好坚持上班”。但症 状没有改善，结果诊断为慢性疲劳综合症。（认认真真的完 美主义者，对工作有强烈责任感，不是自己做就不能放心， 这种性格的人发病较多）,20,PPT学习交流,（二）心理生理学理论,心理生理学理论主要是通过一些动物和人体实验，来探讨心理社会因素如何引起机体的生理生化变化。 坎农提出强烈的情绪变化(如恐惧、愤怒) 在使动物产生“搏斗或逃跑”（

9、fight or flight）反应的同时通过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌，从而唤醒了交感肾上腺髓质系统，导致心血管等系统活动的改变。 塞里指出各种伤害刺激会使人产生应激反应，并把应激反应过程引起机体产生的症状和体征称为“一般适应综合征”（GAS），认为这些生理变化是垂体肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。 巴甫洛夫学派提出高级神经活动学说，认为躯体各器官都受大脑皮层的调节，当高级神经活动功能异常时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失调。,21,PPT学习交流,（三）行为学习理论,行为理论的基础是条件反射学说和学习理论，主要代表人物 有米勒(Miller NE)等心理学家。 米勒提出了“内脏

10、学习”的理论，认为疾病可以通过学习而获 得。他通过一系列实验研究，提出个体的一些生理变化(例如血 压升高或降低、腺体分泌增多或减少、呼吸加快或减慢等)在心 理社会刺激因素存在时成为习得性反应。 “内脏学习理论”从新角度解释心身疾病的发病机理，并为心 身疾病的治疗提供了新的理论基础。生物反馈疗法和其它行为治 疗方法就是在米勒的“内脏学习”理论基础上而提出的，目前已被 广泛地应用于心身疾病的治疗中，并且取得了较好的效果。,22,PPT学习交流,第三节 心身疾病的发病原因,一、心理因素与心身疾病 心理因素主要通过情绪起作用。人体在威胁性情境下产生的焦虑或愤怒反应，同时就伴随着肾上腺素、肾上腺皮质激素

11、及抗利尿激素的增加，因而心率加快，血管收缩或舒张、血压升高，呼吸增速、胃肠活动减慢，新陈代谢率增高。如果消极情绪经常反复出现，它所引起的长期或过度的神经紧张，还会造成机体的病变。,23,PPT学习交流,一般而言，引起人们产生丧失感、 威胁感和不安全感等心理刺激最易致病 。60年代以来的流行病学调查，动物实 验和临床观察的研究，已肯定消极的情 绪对疾病的发生和发展、病程和转归起 着不良的作用。,24,PPT学习交流,二、人格特征或行为类型与心身疾病,Dunbar认为，冠状动脉梗塞、高血压心脏病、 心绞痛、心律失常、糖尿病等疾病与人格特征有 关，并提出关于特征性人格论，从而开创了不同 疾病的人格特

12、征的研究，目前关于A型行为与心 血管疾病，C型行为与癌症的发病学相关问题研 究较多。,25,PPT学习交流,1. A型行为 Friedman 和Rosenman（1959）提出“冠心病易 患模式”，简称A型行为类型（Type Behavior Pattern,TABP）的人与冠心病发病有关。 他们将 “行为类型”定义为面临环境事件时所表现的特异性 活动与情感的复合体。他们关于TABP与冠心病 (CAD)病因有关的主要依据是CAD病人中TABP 者的 人数为B型行为类型的2倍。,26,PPT学习交流,2. C型行为 Baltrusch于1988年首先提出C型行为这 个概念。C型行为的主要特征为压

13、抑内蕴、怒 而不发、抑郁焦虑、克制姑息等。Baltrusch 报道有C型行为的人，其癌症发生率比非C型 行为者高3倍以上。,27,PPT学习交流,人们的生活习惯与心身疾病,70年代美国卫生当局的一份报告指出，一些不健康的行为，是引起疾病的主要原因。例如吸烟与冠心病和癌症的死亡率增高有关，吸烟者比非吸烟者的死亡率高70。 据英、美等国报道，吸烟者患消化性溃疡的要比不吸烟者23倍。 酗酒易引起肝硬化和各种癌症。 孤僻少言、消极离群的性格与自杀有关，也与恶性肿瘤发病有关，急躁易怒者患肺心病及脑血管病的危险大于孤僻少言者。 多食行为对健康也不利。由多食引起的肥胖与糖尿病、胆囊炎和高血压有关。 多食动物

14、脂肪，少食谷物和蔬菜等易患肠癌等疾病。,28,PPT学习交流,三、社会因素与心身疾病,人类疾病的发生发展，不仅和人与自然环境的关系是否协调有关，也受到社会的制约，与一定时期社会生产的发展水平、社会文化环境和社会变故密切相关。 Cassel总结了20个研究结果，发现生活在简单、安定的原始社会中的人们血压偏低，且不随年龄的增加而明显增高。 Kiritz等报道美国黑人患高血压至少是白人的2倍， 社会经济地位低的妇女患肥胖症是中产阶级妇女的23倍。 。,29,PPT学习交流,流行病学调查表明，紧张的社会事件 如战争、空袭、社会动乱可引起人们罹患 各种心身疾病。 各种不同职业面临的紧张程度也不 同，如长

15、途汽车司机容易罹患高血压。 有研究发现，在噪音大的工业环境 下，溃疡病的发病率比安静环境高5倍。,30,PPT学习交流,四、身体器官的敏感性,临床上可以观察到，人们在遭受相似的心理紧张刺激后，即使有类似的心理应激反应，也只有少数人患病，而且所患病的种类也不同，有的人出现器官反应，有的人不出现器官反应。造成这些差别的原因很复杂，但其中一个重要的原因就个不同个体、不同器官对心理应激状态下的生理反应有着不同的耐受力，应激反应只能在脆弱个体的脆弱器官上造成组织损伤，因此身体器官的敏感性是心理社会因素导致心身疾病的一个重要原因。,31,PPT学习交流,第四节 常见的心身疾病,32,PPT学习交流,冠心病

16、,冠心病(coronary heart disease CHD) 是当今世界上危害人类健康和生命最严重而且 死亡率最高的疾病。经国内外近一个世纪的大 量研究认为，CHD除与高血压、高血脂、重度 吸烟、遗传因素有关以外，心理社会因素也是 重要的病因之一。,33,PPT学习交流,34,PPT学习交流,竞争压力与脑力劳动,有关CHD发病率和易感者的研究 表明，CHD的发病率在竞争激烈的工 业发达国家和发展中国家的发达地区 较高，在脑力劳动者中居多，在A型 性格行为者中多见。,35,PPT学习交流,A型性格特点,美国心脏病学家Friedma及Rosenman 等，从1960年至1975年对3154名3

17、959 岁的男性的研究表明：勤奋努力、争强 好胜、苛求自己与他人、易激惹、人际 关系紧张、常有过度敌意者发生CHD的 人数3倍于B型行为者。,36,PPT学习交流,A型性格特点,1978年美国国立心、肺及血液研究所组织有关专家讲座研究的结论是“A型行为与美国中年雇员CHD的发病危险有关，这种危险较年龄、收缩压升高，血清胆固醇或吸烟为大，相当于后面三者相加的强度级别”。我国的研究资料也表明，在CHD中、A型行为者占75.73%。而A型行为与B型行为者患CHD的比例为3.64:1。,37,PPT学习交流,生活与行为因素,尽管食物中含饱和脂肪过多一直被认 为是CHD的一个主要原因，但一些习惯吃高饱

18、和脂肪食物的国家和民族以及芬兰，非洲的 马塞部落患CHD的却并不多见。不少学者认 为，导致血液中胆固醇增高而引起CHD的主要 原因更重要的是心理社会因素包括心理应激 生活方式和习惯、性格、行为类型等。,38,PPT学习交流,对预后的影响,心理社会刺激与A型行为不仅是CHD的 危险因素，对CHD的预后也起着重要的作用。 大量临床资料证实，剧烈的情绪波动、精神 创伤、心理紧张冲突均可诱发CHD患者的心绞 痛发作，而在继发心肌梗死的可能性上A型行 为者明显高于非A型行为者。,39,PPT学习交流,非器质性失眠症,非器质性失眠患者往往会感觉到以下几种情况: 1 主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠

19、质量差; 2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上; 3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果; 4 睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能,40,PPT学习交流,神 经 性 厌 食,神经性厌食是一种病人自己造成 和或维持的，以有意的体重减轻为特征的障碍。 这一障碍最常见于青少年女性，男性青少年患此病者极少，临近青春期的儿童和将到绝经期的妇女也偶可罹及。,41,PPT学习交流,厌食症患者的昨天和今天,42,PPT学习交流,尽管我们仍不清楚神经性厌食的根本原因，但越来越多的证据显示，社会文化及生物学因素间的相互作用对其发病有影响，特异性较低的心理机制与人格的易感性的作

20、用也应考虑。 该障碍伴随有不同程度的营养不足，引起继发性内分泌及代谢的改变，及躯体功能的紊乱。至于这种特征性的内分泌障碍是完全起因于营养不足，和引起营养不足的种种行为（如挑食、运动量过度、体内成份改变、引吐、导泻及其所导致的电解质紊乱）的直接后果，还是有其它未知因素的参与，目前尚无定论。,43,PPT学习交流,诊断要点 为了确诊，下列条目是必备的： （a）体重保持在至少低于期望值15以上的水平（或是体重下降或是从未达到预期值）。青春期前的病人可以表现为在生长发育期内体重增长达不到预期标准。 （）体重减轻是自己造成的，包括拒食“发胖食物”，及下列一种或多种手段：自我引吐；自行导致的通便；运动过度

21、；服用食欲抑制剂和或利尿剂。 （C）有特异的精神病理形式的体象扭曲，表现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念，病人强加给她他自己一个较低的体重限度。,44,PPT学习交流,电视节目主持人欧帕温福瑞由于不懈地努力减肥而备受关注,45,PPT学习交流,神 经 性 厌 食,（d）包括下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌障碍：在妇女表现为闭经；在男性表现为性欲减退及阳萎。下述情况也可以发生：生长激素及可的松水平升高，甲状腺素外周代谢变化及胰岛素分泌异常。 （e）如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育并出现原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）。随着病情恢复，青春期多可

22、正常度过，但月经初潮延迟。,46,PPT学习交流,神 经 性 贪 食,神经性贪食是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征的综合征，导致病人采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应。 这一术语应限定在与神经性厌食相关的一类障碍内，因为二者精神病理相同。年龄及性别分布类似于神经性厌食，但发病年龄稍晚一些。这一障碍可被视为持续的神经性厌食的延续（尽管相反的次序也可能出现）。 当以往患厌食症的病人开始出现体重增加，月经也可能恢复，显示病情改善，然而随后便出现一种恶性形式的暴食及呕吐。 反复呕吐会导致机体电解质紊乱和躯体并发症（手足搐搦、癫痫发作、心律失常、肌无力），及随后体重的严重下降。

23、,47,PPT学习交流,48,PPT学习交流,神 经 性 贪 食,诊断要点 为了确诊，下列条目是必备的： （a）持续存在进食的先占观念，对食物有种不可抗拒的欲望；难以克制的发作性暴食，病人在短时间内吃进大量食物。 （）病人试图以下列一种或多种手段抵消食物的“发胖”作用：自我引吐；滥用泻药；间断禁食；使用某些药物如食欲抑制剂，甲状腺素制剂或利尿药。当糖尿病患者出现贪食症时，他们可能会无视自己的胰岛素治疗。 （C）精神病理包括对肥胖的病态恐惧，病人为她他自己制定了严格的体重限度，它远低于病前合宜的或医师认可的健康的体重标准。病人多有（但并非总有）神经性厌食发作的既往史，两者间隔从数月至数年不等。既

24、往厌食症可能表现得很充分，也可能以轻微潜隐的形式表现，如中度体重下降和或短暂停经史。,49,PPT学习交流,神 经 性 贪 食,鉴别诊断：神经性贪食必须与下列情况鉴别： （a）导致反复呕吐的上消化道障碍（无特征性精神病理）； （b）人格的普遍异常（进食障碍可能与酒精依赖及轻微违法行为如扒窃并存）； （C）抑郁障碍（贪食病人常常体验到抑郁症状）。,50,PPT学习交流,心情不好让我暴饮暴食,(李童，女，21岁，大学生) 我是理工大学的一年级学生，自开学以来就没快乐过，一直很郁闷，严重时根本不想与人交往，不想说话，对什么事都不感兴趣，厌倦生活，觉得生活像白开水一样。也许是太自卑的缘故吧。,51,P

25、PT学习交流,我原本长得很漂亮，但是脸上有两颗痣，所以很不雅观。由于心情不好，我总爱暴饮暴食，不管什么东西都要吃到恶心为止，结果换来的是肥胖的身躯。我希望自己是生活的强者，在未来的事业上取得成就，但是现实中，我的学习成绩很差，似乎在各方面都平庸得很。很多时候我都讨厌自己，排斥自己。在这样的心境下，我觉得自己都麻木了，对什么都失去兴趣了。在人际交往中，情况更糟，我总把自己放在一个很低的位置上，与人交谈显得很畏缩，用很小心的措辞去迎合别人，说话一点儿个性也没有，我最烦自己这点了。因为我真的想有个性，而这样做却引来别人的蔑视和冷若冰霜。我就像一只可怜的小虫，说到这，我真想哭，我到底患了什么病，怎样才

26、能让我好起来，做个充满自信、有进取精神、性格开朗的女孩?请帮帮我。,52,PPT学习交流,原 发 性 高 血 压,原发性高血压Primary hypertention 是一种以循环动脉血压升高为主要表现，以 全身细小动脉硬化为基本病变的一种被最早 确认的心身疾病。一般认为，原发性高血压 是一种多因素导致的疾病，除与高钠膳食， 遗传缺陷等原因有关外，心理社会因素在本 病的始动机制中起主要作用。,53,PPT学习交流,社会环境因素,在恶劣的社会环境中生活，或责任过重、工 作压力过大，或应激性不良生活事件过重过多的人 群中，患高血压病者多。如同样的黑人，凡世代居 住非洲的，患高血压者甚少，而生活在美

27、国北方大 城市的，因其社会经济条件差，犯罪率高，暴力事 件多，人口密度大，迁居率、离婚率高，所以患高 血压者多；而在工作压力大的日本，高血压病是居 民主要的死因之一。 现代城市居民因就学就业竞 争压力大，生活节奏快，人际关系复杂，患高血压 者明显高于农村。,54,PPT学习交流,紧张刺激,长期的紧张刺激使动物血压升高 。如让不同群体的大白鼠生活在缺少食 物的一个笼子里，结果大白鼠均因争食 撕打殴斗而患高血压病：关在笼子里的 狒狒王，眼看自己的“下属”自由地进 食而不理它的威风和尊严，经常气得暴跳如雷，终于患上顽固性的高血压病。,55,PPT学习交流,情绪对血压的影响,长期的忧虑、恐惧、愤怒常导

28、致血压的持续升高，1971年Hokanson等人对愤怒导致高血压的研究表明，在激怒的被试者中，那些必须压抑敌对反应而不允许发泄愤怒的人比允许发泄愤怒的人血压要高。有人通过催眠暗示的办法研究情绪对血压影响，发现经催眠暗示，被催眠者表现愉快时，血压可下降20mmHg（2.67Kpa）脉博每分钟减少8次；相反，在暗示愤怒时，血压可升高10mmHg(1.33kpa)，脉博由65次/分增加到120次/分。,56,PPT学习交流,A型性格特点,人们发现，原发性高血压患者多有 易焦虑、易冲动、求全责备、主观好强 的A型性格特点，而临床对高血压病的观 察也表明：药物配合心理治疗的效果明 显高于单纯药物治疗组。

29、,57,PPT学习交流,消化性溃疡,消化性溃疡Peptic ulcer。导致溃疡发生 的直接因素是胃酸和胃蛋白酶在胃粘膜的屏障防 御机能下降时产生的自身组织消化。胃肠道同样 对内外刺激十分敏感，情绪变化很容易引起胃液 分泌及胃肠运动功能变异，临床上常可发现许多 溃疡患者的起病往往有一段难忘的痛楚经历，而 病情的加重与复发也往往与负性的情绪体验有 关，因此，消化性溃疡被列为常见的心身疾病之 一。,58,PPT学习交流,情绪与胃粘膜,著名学者wolff对一位因食道烫伤而不得不通过腹壁造瘘进食的病人阿汤进行过细致的观察。通过病人的瘘口，wolff直接观察到：当阿汤处于忿怒、怨恨或焦虑时，他的胃和脸一

30、样充血发红，胃液分泌增多，胃运动增加，甚至看到胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘膜；当他悲伤、忧虑时，胃粘膜苍白，胃液分泌不足，胃运动减弱，此时即使把食物放进去也不易消化，还损伤胃壁。,59,PPT学习交流,小鼠实验,有人用白鼠做制动实验，造成白 鼠的焦急与挣扎，24小时后80%的白鼠 患上了胃溃疡。如让制动白鼠近亲繁 殖，对其第六代再行制动，12小时后白 鼠100%都患胃溃疡。,60,PPT学习交流,溃疡的心理社会因素,生理始基,情绪和性格,紧张与应激,61,PPT学习交流,生理始基与性格,胃蛋白酶原的高水平倾向是消化性溃疡的遗传性生理基础。这些人在应激情境下容易患消化性溃疡。,被动、顺从、依赖性强、缺

31、少人际交往、守旧、刻板，情绪不稳定是消化性溃疡患者常有的人格特征。这些人对心理社会性的刺激较敏感。,62,PPT学习交流,精神紧张和心理应激,长期的精神紧张和强烈的心理应 激可扰乱消化系统的正常工能，促使胃 液分泌过多或（和）排出减慢，诱发或 加重消化性溃疡的发生。,63,PPT学习交流,支气管哮喘,支气管哮喘（bromchial asthma）很早就被公认为呼吸系统中典型的心身疾病。其病因主要有过敏反应，感染和心理社会因素，不过不同的患者对这三大主因的敏感性不同。有些学者认为，心理因素与生理因素几乎各占一半，也有学者对487例患者的研究表明：过敏因素为主者占29%，感染占40%，而心理因素为

32、主者占30%。在儿童患者中，心理社会因素显得更为重要。,64,PPT学习交流,心理社会因素的影响,暗示性强,敏感、压抑,人际关系失常,65,PPT学习交流,家庭关系失常者,母亲过分溺爱孩子，孩子过份依恋母 亲；或者父母管束过严，家庭矛盾冲突频繁者 。如临床上常见到有的哮喘患儿，在父母面前 发作很重，离开父母在医护人员照料下则很少 发作；对变应原过敏的孩子在家里时哮喘病一 再复发，可一离开家庭，即使变应原依然存 在，孩子也不发病了。,66,PPT学习交流,敏感强烈、惯于压抑,强烈的紧张性刺激，如人或动物打斗 的场面，社交、性交的紧张体验均可使这些 人发生哮喘，甚至形成条件反射。有位20多 岁的女

33、青年，每当收到恋爱对象爱情有波折 的来信，就出现胸闷，继而哮喘发作。还有 的人因吸入花粉而患哮喘，后来当他看到人 造的玫瑰花后，也出现喘息症状。,67,PPT学习交流,容易接受暗示的人,Luparello等人曾选择40名有过敏史的哮喘 病人和正常人作对照实验。首先向所有的被试者宣 布：这是一个空气污染实验，每个人必须吸入几种 浓度不同的物质（其实所吸入的都是根本无害的非 过敏性溶液）。结果病人组的三分之一出现了呼吸 困难，其中12人哮喘发作，而健康组无一人出现反 应。然后告诉病人“这是暗示的作用而不是溶液引 起的”真相后，那些受影响者也就恢复了正常。对 这些人来说哮喘与心理暗示密切相关。,68,PPT学习交流,恶性肿瘤,癌症Cancer是否属于心身疾病， 学者们还有不同的意见，尽管理化因素 、病毒、慢性感染，遗传、药物、激素 及至年龄都被证实为癌症的病因，然 而，人类发现：心理社会因素与癌症有 不可忽视的密切关系。,69,PPT学习交流,生活事件,