外照射急性放射病 ppt课件

1、外照射急性放射性射线症， 2002年4月18日卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中有职业性放射性疾病、1外照射急性放射性射线病2外照射亚急性放射性射线病3外照射慢性放射性射线病4内照射放射性射线病5放射性皮肤病6放射性骨损伤8放射性甲状腺病9放射性性腺病10放射复合伤11放射性疾病诊断标准(总则) 可诊断的其他放射性损伤，放射损伤(1)外照射急性放射性射线症，acuteradiationsicknessfromexternalexposure :人体在一次或短时间(数日)内多次接受全身照射，吸收量(absorbed dose )在1Gy以上以外根据临床表现可分为三种类型。4、(1)外照射

2、急性放射性射线病、4、核武器放射性射线、5、医疗照射、大量化学疗法和全身放射性射线治疗(TBI )是典型的造血干细胞移植方案。 TBI治疗的目的之一是免疫抑制，主要是使移植骨髓为接纳体所接受。 二是消灭体内罹患癌症细胞球达到治疗白血病和罹患癌症的目的。 三是杀死骨髓使髓腔出现空间，有利于移植骨髓。 目前照射方法主要为2GY，5次分为3天，降低毒性副反应，尽量杀死肿瘤细胞球。 6、事故照射和应急照射，7、http:/www.daily mail.co.uk/news/article-2314041/Chernobyl -。 前苏联切尔诺贝利核电站4号反应堆事故发生时间： 1986年4月26日放射

3、物质排放： 121018Bq死亡人数： 31人(90天以内)放射性射线照射： 237人受到1-16Gy移动的人： 11.6万长期效果：少数甲状腺癌增加直接，间接经济损失大. 10，受到严重放射热的“车辆1350架军用直升机，运输车，急救车等废弃物，11，放射物质污染：事故中排出的放射物质总量，约121018 Bq，排出的放射性核素，主要是碘元素和铯的放射物质随大气扩散。 放射物质在前苏联西部的广阔地区和欧洲各国沉降，有世界性的沉降，事故后北半球全体可以检测出放射性沉降物。截止到12，2006年，根据正式的统订结果，截止到现在有4000多人死亡。 但是，绿色和平组织在过去的20年间，切尔诺贝利核

4、事故的受害方合计达到了900万人以上，死亡人数比正式修订的结果至少增加了9万人。 死亡人数：9.3万致癌人数： 27万人被迫避难的： 11.5万人的经济损失：数千亿美元，但之后有报道夸大了事故的影响(2011年25周年)。13、医疗意外，1968年8月，美国某医疗机构进行诊断时，应要求给一名患者静脉注射7.4 MBq核素，但误注射了7400 MBq。 患者不同组织器官大量照射的：肝脏和脾脏分别达到73Gy肠6Gy红骨髓4.4Gy，入院后68d出现突然地眩晕，剧烈头疼、迟钝等症状加重，无法恢复意识，直至死亡，14，照射哺乳期妇女，哺乳期患者180 mm 事故造成患者婴儿甲状腺受到高剂量照射和全身

5、0.17Gy照射。 为了确保生长发育，婴儿终身需要给予人工甲状腺激素的替代治疗。15、活度不正确会引起131I治疗错误，1名患者需接受259MBq的131I治疗。 通常，这个核医学科在使用相同接触剂量水平的药的情况下用一个胶囊就可以了。 在这次的操作中，正确表示的2个胶囊分别以130MBq装入金属铅罐。技术人员把金属铅罐倒过来取药，只有一个胶囊，她认为这是总接触剂量，只给患者服了一个胶囊。 后来，处理金属铅罐的时候，工程师们发现了别的胶囊。 结果患者只能接受一半的处方量，影响患者的疗效。16、患者错了，患者a的骨扫描，患者B 131I的治疗，技师呼叫患者b，患者a应答，错了131I的患者。 随

6、后立即将这个错误通知患者a，洗胃。 恢复了约1/3的活性度。 患者被给予过氯元素酸盐和复合碘元素溶液，阻断了甲状腺的更多摄取。 由于错误的给药而错误的患者a甲状腺的吸收量约为8.2Gy。17、2名患者同名同姓，其中a接受370MBq131I治疗，b接受肺部疾病影像学检查。 由于计算机失误、技术人员疏忽和对照失误，患者b服用370MBq131I，5分钟后被护士发现，通知医生和辐射防护人员，4小时内接受总量4000mg的KI治疗，保护甲状腺。 估计事故中患者受到了1.2-1.4Gy的不必要照射。18、甲状腺癌切除后再行口服核素131I治疗，处方剂量为6475MBq。 得到一个瓶子所需的131I和另

7、一个瓶子5180MBq的131I，技术人员对照制作标签条，将两个瓶子131I放入同一通风机。 换一个技术人员去取药，当然想去云同步取两瓶药。 医生检查了处方接触剂量，但没有检查标签条，给患者服用了2瓶131I。 第二天，发现两种药物都是前一天给患者用的。 患者为此多服用5180MBq的131I。 19、时间： 1972.12.9概况：武汉市某医院钴-60治疗机检查中钴-60源掉落机头纱口滤板，未发现，检查后未检查就开始治疗患者，直到12月25日工作人员检查机头取滤板结果21名患者多次分期全身大量照射，以局部为主。 其中2人为重度骨髓型急性放射病，7人为中度急性放射性射线，6人为轻度急性放射性射

8、线，5人为急性放射性射线反应。 两人在拍摄摄影图片约10天后相继死亡。 不同人群全身辐射量在0.916Gy之间。 武汉医疗照射事故事件，20，上海照射室事故发生时间： 1990年6月25日事故经过： 7人误入照射室，接受超辐射剂量：2-12Gy事故结果： 2人极重度骨髓型放射性射线症： 25日，90日死亡2人重度骨髓型放射性射线症3人中度骨髓型放射线损害事故的处理需要投入大量人力、物资， 经济损失千万，21，经济宁金乡“10.21”钴60源放射性射线事故的发生经过：如果放射源未能正常返回井下安全位置，两名工作人员将相继进入照射室，距源约1.5米处一人约9分钟，另一人约5分钟后，眼前出现故障、2

9、2、李汝红被诊断为轻度肠型急性放射性射线病，李保存被诊断为极重度骨髓型急性放射病患者。 积极进行造血干细胞移植骨髓(BMT )，延长患者生存期：李汝红33d的李保存生存75d，23，济宁金乡“10.21”60Co源放射事故，24，济宁金乡“10.21”生存的山西省亨泽放射科技有限公司5名员工不将放射源降至安全位置， 带着不能正常使用的剂量纠正进入放射室工作，接受超剂量照射，其中一人经救治无效死亡，另外四人患了放射病。26、subacuteradiationsicknessfromexternalexposure :是指人体在较长时间(数周至数个月)内受到电离放射性射线连续或间断大量外照射，累积

10、剂量超过1Gy时引起的全身性疾病组。27、病因：辐射源丢失，误记国际原子能机构的我国早期放射性事故发生在1963年安徽合肥三里庵。多年不使用的农业科研钴60放射源被放置在河塘边，一名小盆友带回家玩耍，家人和很多村民被照射，最终导致两人死亡。 1978年阿尔及利亚事故：一名小盆友捡到192Ir (铱)源带回家中，连续每周照射22人，接触剂量为10-14Gy。 1985年中国牡丹江事故：有的单位是137Cs (铯)被两名小盆友偷走，卖给该村的人，因此，一家三口在120-180天内被多次照射，累积剂量为8-15Gy。 28、1996年1月5日上午7点30分上班的路上，宋学文在地面薄雪上捡到一条像“手

11、饰链”一样的小锁链，不到10小时脚丫子，两年打了7次大手术。 切断了左前臂、右脚丫子。 之后，左脚陆续切断，继续访问云同步争取了自各儿权益，用他唯一的右手打出了30万字的稿件生死链：中国第一个核辐射受害方与生命对话。 29、1996年1月5日上午7点半，吉化建设公司的输油管道工宋学文在通过工厂的裂解炉下时捡到一条像钥匙扣一样的小锁链，他碰着右脚丫子膝盖的裤袋，约9点多，在高处作业的宋学文突然地头晕，恶心，他从6楼宿舍5分一小时后，队长和公司的引导人来了，得知他捡到的是昨晚施工现场的技术人员丢失的工艺输油管道探伤的放射源铱192。 30、病情严重不常见，1月6日下午，公司引导者决定将宋学文送往北

12、京牌全国唯一的放射性射线病防治中心解放军307医院。 两年内，他一共做了七次大小手术，仅缝合伤口就有三百多针了。 1998年5月出院时，此原健康活泼的后生子已形成双下肢高位截肢、左前臂中段切、右手指损伤畸形，成为只能依靠轮椅的一级残疾人。 放射性白内障，记忆力减退，染色体破坏，一生不能生育。 31、太原忻州辐射源事故1992年11月19日，搞泥瓦工的张有昌持续突然地恶心、腹痛、呕吐，张有昌的次子张有双继续陪同，4天后病了，脸颊和腮腺变成与弟弟一样可怕的紫色。 一周后，张丑寅和亲家张明分别背着张有昌兄弟俩去了太原的山西医学院附属医院。 张有昌开始脱发，右腹部和大腿呈深紫。32、医生们经过讨论，提

13、出了放射性射线病的可能性。 但是山西卫生厅因忻州没有放射源事故的记录而断然否决。 12月3日，14天的拷问结束后，张有昌告别了人世。 第二天，张有双洗脸时，吓得发现自各儿也掉了一大捆头发。 接着，黑便、高烧等症状在他身上再现。 三天后，老张两个人就去世了。 张明也同样得不了病。 不到两天，呼吸非常困难的他也闭上了眼睛。33、12月16日，张芳也开始削发，张芳的白细胞细胞球数不到正常水平的十分之一。 12月20日，他们组织了专门人才的樟脑丙二烯经过淋巴球染色体变异分析，12月30日张芳患有骨髓型中度急性放射性射线病，放射源为钴60。 1973年，忻州地辖区科学委员会为培育良种，从上海引进了6枚6

14、0个钴辐射源。 十三年五载后，科委在搬迁时档案化了放射源，随后将原来的地点移交给了当地的环境监控站。 1991年，监测站建成大楼，委托太原的中国辐射防护研究院转移钴源进行档案化。 由于钴源室管理者弄错了放射源的数量，技术人员只从档案化的供水井中取出了5个金属圆柱。 另一个放射源的下落，后来没有人在意了。 34、1992年11月19日，泥瓦工张有昌来到忻州环境监控工作站建筑工地，他们要拆除宽1米、深10米的供水井。 在井口，张有昌看着金属圆柱体，看起来像日光灯管的星空卫视，在阳光下闪闪发光。 他捡起来，马上放在大衣的右口袋里。来自该金属摇滾乐的放射性射线，命令张有昌父子三人黄泉，伤害张芳和腹中的

15、胎儿，前后影响了100多人。35、卫生部派工作组调查放射源。 山西医学院附属医院此时想起张有昌住院时，小金属块从上衣口袋里掉了下来。 小金属摇滾乐随后被扔进医院的废纸篓，由两名环卫工人接收，送到太原城郊乡的垃圾场。 可是工人懒惰，走了一半，往路边倒垃圾。 她再婚，宫内孕了没生过两次。 “我怕生有问题。 ”张芳说，“这是我的错。 研究表明，她在2000年宫内孕时，胎儿在宫内死亡6个月，与在先接受放射性射线有关。 18年前生京生的时候，张芳也同样痛苦。 京生腹中一度停止生长，头围比正常胎儿小，医生们劝张芳放弃小盆友，警告放射事故有可能给小盆友带来后遗症。 但是，她总是忍不住，想在丈夫张有昌留下骨血

16、。 根据放射安全所和北京牌高等院校第三医院在2010年第5期中华放射医学和防护杂志发表的论文，京生当时受放射的生质能源量估计为1.85戈瑞，宫内照射对她出生后的体格发育没有影响，但严重影响了智力发育。 辐照装置在.36，37，2009年6月7日发生了卡来源，消息未公开。 7月17日，河南开封杞县传出钴60爆炸的传闻，很多人从故乡逃走，“避难”到附近的县市，商店关门了。 卡源对辐射室外没有辐射的影响。 河南钴-60卡源事件，38，39，广州辐射中心卡源事件，2013年10月12日下午9点左右，位于番禺的广州辐射技术研发中心(以下简称广州辐射中心)发生了钴60卡源事件，到11月28日中午这48天的

17、处置过程地方政府部门只是有关部门的网站和地方少数媒体在显着的表兄弟上发表了简单的新闻消息，当地居民连隔阂学校和机构都不知道。 随着住在附近的公务员得知消息后搬家，以及事件成功后媒体的公开报道，当地居民开始担心是否收到了放射热，政府开始怀疑在这个事件中信息公开是不透明的。 40、胜利油田放射源丢失事件，检验井用放射源运输途中丢失国务院的引导者要求必须竭尽全力寻找未果遗留的危险性。41，2010年5月23日，经大亚湾核电站监测，一回路冷却水放射性碘核素和放射性瓦斯气体轻微上升，原因是一个燃料棒的包壳存在微小裂缝。 其影响仅限于封闭的原子炉一回路系统，放射物质没有进入环境。 香港电台引用美国“自由亚洲之声局”发表的深圳大亚湾核电站“核泄漏”的传闻，事故备受瞩目。 值得关注的是，由于核电站距离香港只