微生物医学人体免疫PPT课件

1、.1，人体免疫系统，2，人体免疫系统，人体内有一个免疫系统，是人体抵抗病原体侵犯的最重要的保卫系统。该系统包括免疫器官(骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等)、免疫细胞(淋巴细胞、单核细胞吞食、中性细胞、嗜碱细胞、嗜酸细胞、肥大细胞、血小板等)、免疫分子，4，人体免疫系统，骨髓是主要造血器官，是各种血细胞的发源地。胚胎期血细胞生成地点最早从卵黄囊转移到胚胎肝和胚胎脾，被骨髓取代。成年造血功能主要发生在胸骨、脊椎、骨头、肋骨等扁骨的红色骨髓中。血细胞的祖先增殖为多能干细胞，分化为淋巴系统和水系干细胞，然后再增殖，分化为单能干细胞或整体细胞，进入血液。鸟类的前体B细胞进入法囊成

2、熟，哺乳动物包括人类的前体B细胞留在骨髓中，直到成熟。胸腺是T细胞分化成熟的地方，因此T细胞也被称为胸腺依赖性T淋巴细胞。骨髓的T淋巴系统整体细胞(整个T细胞)通过血液循环进入胸腺后又称为胸腺细胞。他们在胸腺激素的影响下最终分化为成熟的T细胞，释放到血液循环中。5、6，人体免疫系统，成熟的T细胞和B细胞通过血液循环到达淋巴结、脾脏、扁桃体等组织或器官，分别定居在固定部位，成为机体的常驻警卫队。如果发生致病源等抗原物质入侵，可以引起李晟免疫反应，制造免疫物质进行对抗。如果我们身体的任何部位发生创伤炎症，该部位附近的淋巴结就会肿胀。就是这些部位在增加“警卫部队”，与病菌斗争。在感染过程中，各免疫器

3、官、组织、细胞和分子徐璐合作，徐璐约束，紧密合作，共同完成复杂的免疫防御功能。病菌侵入人体后，首先遇到的是天然免疫功能的抵抗。一般在7-10天后产生获得免疫。然后两者合作杀死病菌。7，屏障结构，自然免疫是人类在长期物种系统发育和进化过程中逐步建立的防御病原体的一系列功能。人类天生就有，可以遗传给下一代，不同种类的生物免疫系统是不同的。例如，人们不会感染鸡霍乱，也不会感染狗传染病病毒。同样，动物不患麻疹。天然免疫与人体的组织结构和生理功能密切相关。8，基本概念，细菌感染(bacterial infection)或感染细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、有毒物质释放等不同程度的病理过程致病菌或病原体(p

4、athogen):能引起宿主病的细菌非病原体Nonpathogen，9，正常菌群，正常人的体表和与外部相通的顾颉刚，鼻印江，肠，泌尿生殖道等居住着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些是正常微生物群，一般是正常菌群。10，11，12，肠正常菌群，健康青年粪便涂膜，健康壮年粪便涂膜，健康中年粪便涂膜正常菌群生理意义：1生物通过屏障2营养作用营养3免疫作用消除免疫4抗衰老作用废物，14，条件病菌机会病菌(opportunitistic pathogen)一些细菌在正常情况下不会致病。发病条件滞留部位的变化免疫功能下降菌群失调或菌群替换症双重感染：金黄色葡萄球菌、白

5、假丝酵母等。15，获得医院交叉感染、医院内患者或医护人员的直接或间接传播引起的感染内源性感染，或自身感染，患者自身体内正常菌群引起的感染；医源性感染是在治疗、诊断或预防过程中使用的器械等消毒不严格而引起的感染。16，细菌的发病机制，细菌引起感染的能力称为致病性或致病性。(阴道)病原体的致病性强弱程度称为毒性，这是致病性强度(量)的一半致死量(median lethal dose，LD50)的一半感染量(Median Infective Dose)病原体的发病机制主要涉及三个方面。细菌的毒性强弱侵犯宿主机体的菌量入侵部位是否合适，18，细菌的毒性物质：攻击力，毒素(物质基础)，19，攻击力病菌是

6、宿主皮肤，20，21、毒素(toxin)、外毒素(exotoxin)大部分革兰阳性菌和少数革兰阴性杆菌在生长繁殖过程中释放在菌体外的蛋白质内毒素(endotoxin)革兰阴性杆菌细胞壁上的脂肪多糖，在菌体死亡时排出，ETEC耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒杆菌，24，外毒素种类，神经毒素破伤风类毒素，肉毒细胞毒素白喉毒素，葡萄球菌表皮剥脱毒素，葡萄球菌毒性休克综合征毒素，A组链球菌刘涛热外毒素肠毒素霍乱肠毒素，ETEC肠毒素，囊膜肠毒素，葡萄球菌肠毒素，葡萄球菌，25，内毒素毒性作用，发热反应白细胞反应内毒素血症和内毒素休克Shwartzman现象和DIC。26，内毒素毒性作用，发热反应

7、白细胞反应内毒素血症和内毒素休克Shwartzman现象和DIC。27，宿主的免疫防御机制，人体有比较完善的免疫系统。免疫器官免疫细胞免疫分子自然免疫获得免疫。28，自然免疫，屏障结构，免疫细胞，免疫分子。29，屏障结构1皮肤和粘膜(1)机械阻断和排除作用(2)杀菌物质分泌(3)正常菌群的拮抗作用2血脑屏障3胎盘屏障31，体液因素，补体是正常血清中蛋白质溶菌酶(lysozyme)的分组，主要来源于吞噬细胞防御素，32，体液免疫是特异性抗体发挥主要作用的免疫反应IgG，IgM，IgA，IgD，IgE抗菌抗体(调节剂)获得性免疫acquired immunity，33，胞外菌和胞内菌胞外组织间隙和

8、血液、淋巴液、组织液等体液中葡萄球菌、链球菌、雪茄.34，胞外感染的免疫，发病机制：有毒物质生成，炎症反应免疫中性粒细胞吞噬，抗体生成IgG抗体调节细菌促进吞咽(调节素)抗体及细菌外毒素激活(抗毒素)活性补体经典途径SIgA阻止病原体定植。35，胞内杆菌感染的发病机制：慢性病特异性免疫损伤胞内菌感染免疫：以T细胞为主的细胞免疫CD4Th1细胞产生细胞因子，巨噬细胞，CTL，延迟发型敏感症CD8CTL穿孔素，颗粒酶破坏感染细胞；36，感染的发生和发展性感染的袁泉，外源性感染来自宿主体外患者携带特定致病菌的健康人，在传染病恢复期，还存在排出者(重要传染源)病假轴和携带者动物人畜共病内源性感染(en

9、dogenous infection)传播方式和途径，呼吸机感染消化道感染创伤感染接触感染节肢动物咬伤感染多途径感染。38、感染类型(结果)，无感染隐性感染inapparent infection宿主的抗感染免疫力强或入侵的病菌数量少，毒力弱，感染后机体的危害小，特点：机体充分的特异性免疫力感染源潜伏感染latent infection宿主和致病菌在相互作用过程中暂时平衡，病菌在灶内一旦机体免疫力下降，潜伏的病原体就会大量繁殖，导致疾病复发。结核菌，39，显性感染，传染性疾病宿主细胞受到多种程度的损伤，生理功能改变，一系列临床症状和体征1急性感染2万性感染Systemic infection)

10、、40，toxemia外毒素通过穴位到达易感性的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。白喉、破伤风等。内毒素血症(endotoxemia):革兰阴性杆菌侵犯血流，其中大量繁殖和崩溃后释放大量内毒素。病灶内有大量革兰氏阴性杆菌死亡和释放的内毒素可能进入血液中发生。，41，菌血症(bacteremia):致病菌局部侵犯血流，但没有在血液中生长，而是繁殖，短暂的短暂性通过血液循环到达体内适当部位后繁殖，引起疾病。例如，伤寒初期。败血症：致病菌侵入血液后，其中大量繁殖，产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶尔氏菌，炭疽杆菌等。脓毒性血症：化脓性病菌侵入血液后，大量繁殖，通过血流扩散到宿主的其他组织或器官，

11、产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒症经常引起多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。42，带菌状态有时不会在致病菌明显或不可见感染后立即消失，在体内持续停留一段时间，与机体免疫力保持相对平衡。宿主-载体，重要的感染源。43，皮肤和粘膜，人体接触外部环境的表面覆盖着完整的皮肤和粘膜。皮肤由多层扁平细胞构成，可以防止病原体通过，只有皮肤受损时，病菌才能侵入。粘膜中只有单层柱状细胞，机械阻断作用不如皮肤，但粘膜中有多种附件和分泌液。例如，呼吸机粘膜上皮细胞的纤毛运动、顾颉刚唾液的吞咽、肠蠕动等可以把粘膜表面残留的病原体赶出体外。宿主受到冷空气或有害气体等刺激，损伤上呼吸机粘膜屏障，容易得支气管炎

12、、支气管炎、肺炎等。皮肤和粘膜可以分泌多种丰口惠解毒物质。例如，皮肤的腺体分泌乳酸，使汗液变成酸性(pH5.2-5.8)，对细菌生长不利。皮脂腺分泌的脂肪酸有杀死细菌和真菌的作用。不同部位的粘膜腺体可以分泌溶菌酶、胃酸、蛋白酶等各种丰口惠物质。人体正常的植物群对病原体也有拮抗作用。例如，口腔中的唾液球菌产生的过氧化氢可以杀死脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母等。咽喉部的A型链球菌可以抑制肺炎链球菌的生长等。44，血脑屏障，血脑屏障不是特殊的解剖学专有结构，一般认为是由烟幕、脉络、脑血管、星形胶质细胞等构成的。它的功能是阻止病原体及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统。婴幼

13、儿的血脑屏障发育不全，容易发生脑膜炎、脑炎等疾病。45，由胎盘屏障，母体子宫内膜的气脱膜和胎儿绒毛膜组成。正常情况下，感染母体的病原体及其有毒产物很难通过胎盘屏障进入胎儿体内。但是如果怀孕3个月内胎盘结构还没有发展，母体的病原体等会通过胎盘侵犯胎儿，妨碍正常发育，导致畸形或死亡。药物也有可能像病菌一样通过母体侵犯胎儿。因此，在怀孕期间，特别是早期，要防止感染，尽量或少使用各种副作用大的药物。46，吞噬细胞的人类的吞噬细胞有大小两种。消息细胞是外周血中的中性细胞。巨噬细胞是血液中的单核细胞和多种器官、组织的巨噬细胞，两者都构成了单核细胞吞噬细胞的系统。47、48，在大多数情况下，病原体被吞噬。如

14、果没有死亡，则通过淋巴管到附近淋巴结，淋巴结中的吞噬细胞进一步消失。(莎士比亚，淋巴管，淋巴管，淋巴管，淋巴管，淋巴管，淋巴管，淋巴管，淋巴管)淋巴结的这种过滤作用，在人体免疫防御能力上占有重要的地位，一般来说，只有毒性和数量大的病菌才能完全不堵塞，而侵入血液和其他器官。但是如果从血液、肝脏、脾脏、骨髓等处吞噬细胞，就会继续吞噬病菌。以病原体为例，吞食和杀菌的过程分为吞噬细胞和病菌、吞噬病菌、杀死和破坏病菌三个阶段。细胞内含有溶酶体，其中溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、防御素、活性氧物质、活性氮物质等杀死病菌，而蛋白酶、多党酶、核酸酶、脂肪酶等分解菌体。最终，无法消化的菌体残渣将被排出吞噬细胞外。49，吞噬细胞，细菌在吞噬细胞内形成吞噬和吞噬。溶酶体和吞噬作用为吞噬溶酶体而融合。溶酶体的多种杀菌剂和解酶杀死并消化细菌。菌体残渣排出细胞外。病菌被细胞吞噬后，其结果取决于病菌类型、毒力、人体