儿童青少年期的常见心理障碍

1、第十二章儿童青少年精神干扰患者的护理、学习内容，一.儿童青少年精神干扰概述二.儿童青少年精神干扰种类三.儿童青少年精神干扰患者的护理、学习目的，一.掌握精神发育迟缓的程度、护理措施儿童多动症和孤独症的临床表现与护理措施二.儿童孤独症和多动症的健康教育三.了解精神发育迟缓、儿童孤独症和多动症的概念、病因。 第一节儿童青少年精神干扰概述，一、儿童青少年心理特征二、儿童青少年精神干扰分类，一、儿童青少年心理特征，过渡：心理从儿童期向成人期转移的快速发育阶段容易变性：心理发育不稳定阶段，可塑性不平衡：身体与心理的发育不平衡， 经济情感依赖和独立的不平衡1 .精神发育迟缓2 .心理发育障碍特殊发育障碍：

2、学习能力障碍广泛性发育障碍：典型的儿童孤独症和非典型的孤独症等。 3 .行为和情绪病多动障碍、品行障碍，特别是童年期发生的情感障碍、儿童社会功能故障及抽动障碍等。 4 .其他发生于童年期及少年期的脑器质性和躯体疾病所导致的器质性精神干扰、儿童性精神病、第二节儿童青少年精神干扰种类，一、精神发育迟缓二、儿童孤独症三、多动与注意缺陷障碍一、精神发育迟滞(Mental Retardation )，还在神经中枢发育成熟(18岁)之前据中国调查，约1名儿童智力落后农村高于城市男性，产前因素：遗传因素/母孕期因素分娩时因素/产后因素社会心理因素：年轻时，与社会严重隔离缺乏良性环境刺激和文化教育机会等；(1

3、)发病原因；(2)临床表现、智力低下社会适应困难；(1)智力智商不足85-异常70-85是边缘智力。 70是精神发育迟缓。精神发育迟滞等级划分、临床等级智能年龄(岁)智能(IQ )教育等级智力残疾水平轻度75-80% 9-12 50-69可教育型四级中等12% 6-9 35-49可训练型三级重度8%3-6229 2 .社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给能力、社会交流技能和责任，并减轻身体发育及神经系统多无明显异常，操作、语言、技巧维持着生活最低水平。 语言的发展很慢。 学习、工作能力差，特别是抽象地分析判断能力，勉强小学毕业。 有一定的社会交流能力。 生活可以自立。

4、中等：语言、运动、技术明显落后于同龄人的小盆友，很多生活难以自立，只能掌握日常用语，学习成绩差。 我不能上普通的小学。 我可以进行简单的活动。 在指导下可以简单地生活。 重度：出生后发育明显迟缓，成年人达45岁正常儿童智力水平，不能学习，不能说话，生活需要代理，无社会行为能力。 我年轻的时候就会死。 极其严重：完全没有语言能力。 反应原始，生活不能自立，大小便失禁。 必须照顾别人，常常因次生病而领便当。(3)诊断要点，*发病在18岁在先*IQ低于70*，有不同程度的社会适应困难，各级IQ标准：轻度50-69中度35-49重度20-34极重度20以下，(4)治疗、努力男性多见，社会交流障碍，语言

5、交流障碍，兴趣狭隘，作为动作复刻板的重复多数患儿伴有智力发育迟缓，部分患儿特殊才能或感知能力，临床表现a :社会交流障碍(核心)1)乳幼儿期表现极度孤独，避免父母与他人目光接触，表情、手势及身体姿势等辅助交流手段或交流不足2 )不依赖父母。 不与同龄人交往3 )不能自发地快乐、快乐、追求成果或分享4 )不能与和发育水平相符的同龄人发展钟点工关系的社会交流缺乏感情投入，b :语言交流障碍1 )口头语发育落后或完全不足2 )复刻板，重复或者独特的语言3 )有一盏茶的语言能力，但是不能积极地开始对话或者维持对话，c :兴趣范围狭窄，复刻板的行为模式1 )特别的兴趣或者迷恋3 )复刻板，重复的行为(如

6、手或者手指的扭曲，敲打，复杂的全身运动，d :智力障碍e :感觉反应：对外部刺激反应迟钝或敏感，儿童孤独症，诊断标准：通常3岁以内发病的社会交流障碍言语交流障碍兴趣狭隘，行为复刻板，(治疗)，1 .教育和训练：最有效。 目的是掌握基本的生活技能、生活自我管理能力、人际交往能力。 2 .心理治疗：行为治疗减少不愉快的行为，促进建设性的行为3 .药物治疗：护理措施，1 .生活技能训练首先，爱，忍耐和热心，把学习技能分成几个细小的步骤第三，训练时把动作-语言-奖励有机结合的第四最基本的原则是尊重小盆友的主体性b .小盆友封闭世界的参与和分享。 在“同理心活动”中体验，但不能过度。 中要注意保持距离这

7、种不取笑小盆友的方法。 另外，还必须注意的是，“参加”儿童成长过程并不是在这样的参加活动的时候自然形成的，而是只能够实现使自各儿落入“封闭小盆友的世界”。 c .引进新世界和扩大共同幸福感。 其中，我们要注意如何共同创造新世界，扩大治疗者和小盆友的交流。 d .打开积极关心治疗者心灵的“窗口”，鼓励与他人交流的意志。 在这个阶段，儿童关注与治疗者的交往，积极体验人际交往的各种沟通形式。 e .双方在情感要求上的表现及其对抗。 帮助小盆友理解他人的感情和意志，共同感受。 其中，必须注意如何将小盆友的注意力引导到对治疗者的感情上。 第三节多动症患儿的护理，别名注意缺陷和多动障碍(ADHD )。 是

8、比较常见的儿童行为障碍疾病。 主要表现为注意力不集中，持续时间短，活动过多冲动等，伴有学习困难和品行障碍。 3岁左右发病，男性比女性多。 预后良好。 临床表现，(1)注意障碍(也称注意缺陷障碍):注意障碍是本病最主要的表现。 患儿积极注意减退，被动注意增强，注意力不集中，上课不集中，容易受环境干扰，分心。 请注意，对象经常从一个活动迁移到另一个活动。 打课外作业的时候要集中精力要不得。 本病必要的症状。(2)活动过多和冲动：明显的活动增加，不过度安静，跑来跑去，小动作不断，不能在教室里静巨蟹座，总是扭来扭去，站起来，严重的时候离开座位，擅自离开教室。 说话多，吵闹，插嘴，惹麻烦，影响课堂纪律，

9、引起别人的注意。 享受危险的男同性恋。 情绪不稳定。 (3)冲动性：情绪不稳定，容易引起冲动。 容易受到外部的刺激，过度兴奋，容易受挫。 行为不考虑结果，发生危险和破坏性的行为，事后不吸取教训。 (3)学习困难：多动症患儿智力正常或几乎正常，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。 学习困难的时间取决于智力水平和多动症的轻重程度。 智力水平上的重症多动症患儿在学龄初期会出现学习困难。 智力水平高，多动症状轻的东西，初中阶段才学习困难。 (4)神经系统发育障碍：精细运动不灵活、互助活动不协调、视觉感知运动障碍、空间位置觉障碍等。 (5)品行障碍：根据攻击性行为、诊断、国际诊断标准，儿童出现7岁在

10、先、注意力分散、冲动性我行我素、活动过多的特点，可持续6个月以上，治疗、药物治疗(主要)西药治疗多动症药物有4种： (1)中枢兴奋剂；(3)三环类抗抑郁药；(4)其他药物。 中枢兴奋剂是常用药物，含有利他林、吡桑黄素、苯丙胺。 影响生长发育。服用教育疗法药物和云同步，监护者要重视教育工作，学习多动症相关知识。 不要责备、指责、歧视、辱骂小盆友，要耐心教育，扎实指导。 教育多动症患儿时，1 .要注意对他们的要求必须现实。 2 .导致过剩的能量。 3、加强集中力的培养。 4 .培养有规律的生活习惯。 5 .培养他们的自豪感和自信心。 如果药物治疗和教育措施配合合适，部分患儿可在短时间内安静，注意力

11、集中，取得良好效果。 行动治疗行为治疗是利用学习原理纠正小盆友不当行为的一种方法。 当他们在学习中出现适当的行为时，必须立即给予奖励，鼓励他们持续改进，当出现要求强化的不适当行为时，必须无视或者暂时剥夺权利，使这些行为逐渐消失。 人民教师记录患儿在上课时间内扭动屁股的次数，如果次数减少给予表彰，如果每天给监护者带报告书，监护者根据报告书给予奖励。 奖励的方法可以根据晚上行政许可看看电视、休息日去动物园、授予玩具奖等各自的具体条件来决定。 预后、多动症儿童半数以上的症状，如注意力不集中、冲动性我行我素等可持续到成人。 出现了攻击和反社会行为、严重的多动和冲动、智力低下、社会经济状况差、酒精成瘾性

12、、浪费等，造成了消极的结果。 当然情况因人而异，没有必要因此而害怕。 为了认识到多动症是慢性心理障碍问题，父母必须对多动症儿童进行长时间观观察，不要因为治疗时间长、时间慢而灰心。 目前还没有简单的方法来解决这个复杂的生物心理社会问题，不能减轻多动症的预后。 病案1 :焦头烂额的祖父母，患儿起毛，男，5岁，临月生产，容貌美丽，4个月时可以集中看大图画书，6个月时可以根据大人说的“门、窗、时订、灯和电话”等按化学基指出相应的物品，7但语言是可以的另一方面，8个月可以步行，满1岁半可以单独走道儿，稳定的走道儿，但是很多情况下，用脚尖走代替走道儿。病案2 :可忙不迭的年轻父母，a男b女都从高等院校毕业

13、，自由恋爱结婚，婚后丈夫和女人一起唱歌，生活和谐幸福。 结婚第二年，儿子长虎头虎脑，大而稍深的眼睛似乎透过说不出的机智，给了更小的家庭无数的喜悦和兴奋。 但是，好景不长，他们发现自各儿的小盆友和其他小盆友相比，有很多不可思议的地方。 患儿记忆能力很好，他教的小盆友歌无意识地完全唱，他两岁半的时候进入幼儿园，阿姨发现他对认字特别感兴趣，教他认字，学习就快了。 另外，也不会有孤独，不想和周围的小盆友交往，不亲近父母，和小盆友建立友谊。 他用奇怪的声音说话，很快没有抑扬顿挫。 喜欢鼓掌，转动手臂，整天抱着红板砖，迷恋着。 他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不相同，他焦躁，叫喊，发脾气。 父母是忙工作的人，没有照顾他的时间和精力，所以请祖父母帮忙的结果，两个老人经常让他汗流浃背，虽然很气喘他，但他什么也受不了。 我记得去哪里前一走就回去的路。 他对喜欢普通小盆友的玩具不感兴趣，但喜欢圆瓶盖和化妆品的瓶子，在眼前反复转动手指，玩具车轮子，还特别热衷于电视广告和天气预报，时常在这些个电视上看东西，却机械地反复。 叫了他的名字也没有反应，好像没听见。 他不能像其