危重患者转运风险评估与防范PPT课件

1、.,1,危重患者转运风险评估与防范,.,2,危重病人转运所需时间,10-15分钟,送病房,送手术,送检查,5-10分钟,5-10分钟,.,3,重症监护病人院内转运只有短暂的十分钟 常被医务人员所忽视 ！,.,4,2009年患者安全目标手册 要求医院从2009年3月至 2010年3月，结合本院实 际情况，全面落实，进一步提升医院质量与安全管理持续改进的力度。 运送患者意外事件发生率 基础护理质量指标的主要内容之一,.,5,提高危重症患者院内转运的安全性,加强法制教育，增强安全意识。 制定指引，规范转运流程。 做好预见性护理措施，实施安全转运。,.,6,急救专业知识,临床处理能力,责任心,预见性,

2、护士的要求,熟练掌握病情、把握转运时机！,.,7,制定指引,.,8,重症监护病人院内转运流程,.,9,全面评估病人 告知家属和病人转运的风险 与接收部门沟通协调 对高风险的病人进行预处理 根据病人情况准备转运携带物资,转运前准备,.,10,一、全面评估病人,对病情进行整体分析 掌握好转运时机 生命体征不平稳应报告医生，医生坚持要转运的情况下，要求主管医生随同。,正确评估确保安全的基础！,.,11,全面评估病人 告知家属和病人转运的风险 与接收部门沟通协调 对高风险的病人进行预处理 根据病人情况准备转运携带物资,转运前准备,.,12,对病情进行整体分析,呼吸系统最重要 评估内容 循环系统 神经系

3、统,.,13,病人是否能够安全转运？,.,14,不适合转运的病人,心跳呼吸骤停需行CPR术 中枢神经性或呼吸功能衰竭随时呼吸会停止 休克未纠正血压测不到或过低 严重心律失常未得到纠正,以上患者需实施急救后方可转运！,.,15,四、对高风险病人进行预处理,气道分泌物的清除 颅内高压病人脱水药物的应用 失血性休克病人的扩容 心衰病人血管活性药物的调整 心律失常的药物纠正 出血部位的包扎 血气胸病人的胸腔闭式引流,.,16,五、根据病情准备转运携带物资,氧气瓶或氧气袋 简易呼吸机 监护除颤仪 微量泵 便携式吸痰机 其它：呼吸球囊、面罩、喉镜、急救箱等。 急救药品：肾上腺素、阿托品、尼可刹米、利多卡因

4、等药物。镇静药：安定、咪唑安定等。,.,17,转运箱物品目录 注射器 5 ml 5支 20 ml 1支 2.5 ml 1支 1 ml 2支 50 ml 1支 药品 0.9% NS 10ml 5支 0.9% NS 100ml 1瓶 肾上腺素 5支 胺碘酮(可达龙) 3支 阿托品 1支 多巴胺 2支 气道用具 喉镜把手 1 喉镜镜片#3 1 气管插管#7 #7.5 #8 各1 导丝 1 吸痰管 2 口咽通气管3# 4# 各1 胶布,寸带 若干,转 运 箱,.,18,转运中保证转运过程安全,正确的搬运 合理的体位 固定的管道 全面的监护 细致的护理,.,19,一、正确的搬运,一查二看三整理四搬运 尽

5、量减少搬运次数 腰颈椎骨折者需3-4人 同时搬运，保持头、 躯干同一直线。,.,20,可借用过床器、床单节力及减少牵拉和震动,.,21,二、合理的体位,病情较轻者：仰卧位 颅脑损伤者：头偏一侧或侧卧位 脑脊液漏：头偏向患侧 胸腹部手术、呼吸困难、心功能不全：半卧位 休克病人：中凹位,.,22,三、管道的固定,气管插管：挤压呼吸球囊时搬运病人要 及时跟上，避免牵拉脱管。观察气管插管、 气管切开的长度、位置，呼吸机运行正常。 胃管：别在衣服上。 胸管：用两把血管钳交叉夹闭。 头部引流管、尿管、腹部引流管：夹闭后妥善放置。 输液管道：转运途中要次序用药者，需保持通畅，必要时双管补液 。,.,23,四

6、、全面的监护,心电监护 简单可行的体查： 胸廓起伏：频率及深度 面色：苍白、青紫。 动脉搏动： 可触摸到桡动脉时：收缩压约在80-90mmHg以上： 可触摸到股动脉时：收缩压约在70mmHg以上 可触摸到颈动脉时：收缩压约在60mmHg以上。 末梢循环和肢端温度：末梢循环不良者可能会使血氧饱和度结果失真。 皮肤、粘膜：颜色有无改变、有无发绀,.,24,五、细致的护理,伸起床档、保持平稳，防止坠床。躁动患者予约束及镇静。 护士应始终站在病人的头部，便于观察病人脸色、呼吸及瞳孔的变化。 上下坡时：头部保持在高处。 通过狭小的门或通道时：保护四肢，避免刮伤。 冬季防止受凉，注意保暖。,.,25,完善交接流程,陪护人员协助将病人搬运至床上，并做好吸氧、监护。 打开各种引流管并妥善固定，对病情进行监测