小儿病症概述 ppt课件

1、.,1,小儿病症概述,.,2,小儿病症,1.小儿常见病有哪些？ 门店里常见的小儿病症有：发烧 感冒 咳嗽 消化不良腹泻 便秘 湿疹水痘 鹅口疮发育迟缓 微量元素等 2.小儿常用的药物剂型有哪些？ 片剂，泡腾片/成人指导、颗粒、糖浆、贴、 3.小儿用药特点： 口感好，吸收好；安全无毒性；无耐药性；方便取用,.,3,小儿发热 发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体发动免疫系统抵抗感染的一个过程。 正常小儿腋表体温为3637（肛表测得的体温比口表高约0.3，口表测得的体温比腋表高约0.4），腋表如超过37.4可认为是发热。 治疗： 1、处理措施：在物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史

2、的同时加服镇静药。可用退热贴贴额或冷湿毛巾敷额，冰块外裹干毛巾敷头颈、躯干两侧及背部擦浴，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。 2.药物治疗：2岁以下的婴幼儿：百服咛滴剂或口服液，每隔46小时服一次， 对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，是儿科临床最常用的退热剂，儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重1015毫克，46小时一次。布洛芬 适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重510毫克，每68小时一次。 3.注意：高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质。 由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。 抗生素可选用颗粒剂或咀嚼片或泡腾片或口服液： 阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，头孢

3、克洛，头孢克肟，头孢丙烯，阿奇霉素，罗红霉素 病毒感染引起的高热加用抗病毒药物： 如利巴韦林，病毒唑，阿昔洛韦 中成药：清热解毒,.,4,小儿感冒,由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感杆菌等。 临床表现： 1. 常见症状：局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲

4、不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达3940C， 2. 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等，也可引起急性肾小球肾炎和风湿热。 实验室检查：病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。,.,5,治疗,病毒性感冒有自限性，但治疗目的是防止交叉感染及并发症。多饮水和补充大量维生素C等。 西药：感冒药 如小儿氨酚黄那敏，抗感颗粒，小儿氨酚烷胺、小儿感冒颗粒， （1）抗病毒药

5、物 （2）抗生素 上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗 （3）对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可退热贴、冷敷、酒精降温 咽痛可含服咽喉片 中成药：要辨别风寒感冒还是风热感冒 保健品：VC，多维，B族，蛋白质粉 关联模式： 西药（感冒/抗病毒/抗生素）+中成药+对症处理+保健品+器械。 记得要不同的剂型相互搭配哦！,.,6,小儿咳嗽,1. 风寒犯肺咳嗽：起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，打喷嚏，头痛身痛，怕冷，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白。 2. 风热犯肺咳嗽：流黄涕，咳吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血，舌红苔黄。 3.

6、痰热蕴肺：咳嗽痰多，痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧），面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数或滑数。 4.变异性咳嗽：顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动后诱发。多在夜间或凌晨加剧，有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。,.,7,咳嗽的治疗,抗生素+中成药辩证+祛痰、润肺止咳+中药饮片+保健品+。 1.抗生素：阿莫西林，头孢类，大环内酯类. 2.中成药：小儿咳喘灵颗粒、杏苏止咳颗粒、肺宁颗粒，橘红颗粒、止咳枇杷颗粒、咳特灵颗粒、各种糖浆。 3.无痰干咳：咳必清，右美沙芬，苯丙哌林。 4.化痰药：氨溴索/片

7、、分散片、糖浆，溴已新，橘红颗粒 5.各种糖浆：,.,8,消化不良,病因： 喂食不当，引起胃肠功能紊乱。胃肠道炎症。婴幼儿吃了被细菌污染的食物，引起胃肠道发炎。滥用抗生素，使胃肠道内菌群失调，正常细菌，如乳酸杆菌受到抑制，杂菌却大量生长繁殖。天气变冷，机体抵抗力低，肚子受凉也可引起消化不良。 临床表现：腹泻。单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下，大便黄色或带绿色，腹胀，偶有呕吐，大便常呈水状或呈蛋花汤状 大便恶臭 拒食 夜卧不宁 面颊潮红。 三、治疗： 可选用助消化药物：如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等。 腹泻严重可加抗生素： 阿莫西林，头孢丙烯，头孢克肟等 吐泻 易造成脱水者应及

8、时补液。健胃消食中成药，乳酸菌素片，太子金颗粒，健胃消食片，健儿消食口服液，儿康宁、化积口服液，健脾颗粒，四磨汤， 四,治疗模式： A+B+C+D+.,.,9,小儿腹泻,小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。 病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。1）病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。 使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期

9、使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻。 常见症状：大便次数增多，每日十至数十次，色淡黄如多为黄色水样、蛋花样或者色褐而臭，或含有铺少量粘液常有恶心呕吐，腹痛发热，食欲低下。 重者表现为泻下急暴，次多量多，萎靡思睡，面色苍白等。由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水和电解质紊乱。,.,10,治疗,1.控制感染 2.一般用药 （1）止泻 蒙脱石散剂，鞣酸蛋白酵母散 （2）改善肠道微生态环境 可以应用乳酸杆菌，妈咪爱，培菲康等微生态制剂。 （3）其他 助消化：可用胃酶合剂、多酶

10、片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理； 3.补锌系列 每天均可补充锌，增强免疫力 4.山楂酵母助消化， 蛋白质粉增免疫 5.中成药：止泻保童颗粒，绿梅止泻，止泻安，肠炎宁糖浆等 6.关联模式： 头孢/利巴韦林+蒙脱石散+妈咪爱+锌制剂+吗丁啉液+丁桂儿脐贴+。,.,11,小儿驱虫,本类药主要用于肠内寄生虫（蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等）所引起的疾患，病人常见腹痛腹胀、厌食或善饥多食、面黄消瘦或睡觉磨牙等。 1.常见的肠道寄生虫 小儿吃东西不洗手，喜欢吃生食和冷食，会把肠道寄生虫卵吃进胃肠道而患肠寄生虫病，最常见的蛔虫、蛲虫、鞭虫等。 2.治疗：空腹或睡前服用，使药物充分接触

11、虫体，以增强驱虫药力 2岁以下，口服磷酸哌嗪宝塔糖，13岁，服57粒/蛔虫病，3粒/蛲虫病，睡前一次服用（麻痹蛔虫使其不能附在宿主肠壁上） 2岁以上到成人，肠虫清都是2片/顿服，无须按体重计算剂量。 左旋咪唑、甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)等咪唑类广谱驱虫药，不宜常服，半年一次即可。两岁以下的幼儿慎服驱虫药。 中药：使君子、槟榔、苦楝皮、南瓜子和雷丸,.,12,小儿湿疹,湿疹是一种常见的过敏性表皮炎症，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。

12、小儿湿疹俗称为“胎毒”、“奶癣”，以婴儿面部突然出现的红斑为标识、渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹。皮损多形性，对称分布，有渗出倾向。 1.婴儿脂溢性湿疹 多发新生儿年龄大小为0-3个月。特点是覆盖面积较大，一般发现在身体的皮脂腺较丰富的地方。头顶是最常见的部位，通常是黄色油腻性的痂。前额、颊部，眉间皮肤潮红。 2.婴儿干燥型湿疹 常见年龄大小为6个月到1岁的小孩子 ，一般以红肿、红斑、小丘疹布于面部、四肢，躯干外侧，常有鳞屑脱落。 3.婴儿渗出型湿疹 一般是常见于3-6个月的婴儿。以肥胖类型婴儿居多。 最常见的表现的形式是皮肤处于溃烂。有水泡，有渗出。 如果治疗不及时，扩散性强。可扩散到全身其它健康皮肤。 4.臀部湿疹 由于很多婴儿使用尿不湿，也会形成湿疹。,.,13,治疗模式,急性期： 起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。 亚急性期： 急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。可由急性期演变或治疗不当而