植入式输液港的应用与护理ppt课件

1、.,1,植入式输液港的应用与护理,Your Company slogan in here,.,2,主要内容,输液港的定义、组成及植入方式,输液港的适应症及禁忌症,输液港的护理,输液港常见并发症及处理方法,4,1,2,3,Click to add title in here,3,.,3,植入式输液港定义,定义：输液港是一种全新的输液管路技术， 是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液 装置，适用于长期间断需要输液的患者，可 解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤 患者静脉输液、化疗的永久性通道。,.,4,植入式输液港的优点,可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处

2、，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动,.,5,输液港的组成,组成：主要由皮下药盒 （自封膜、储药囊、出 口管）、连接器和导管 系统组成。,.,6,植入方式,导管最佳位置： 上腔静脉与右心 房交界处,.,7,输液港的植入方式,具体过程： 病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约1530,头偏向对侧; 一般选择锁骨中、外1 /3交界、锁骨下缘约11. 5 cm处; 常规术区消毒、铺巾、局部麻醉; 采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管; 于穿刺点下方行长约2.

3、53 cm切口,分离皮下组织呈囊状; 使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内; 在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1 2 cm,尾端连接药盒; 试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。,.,8,输液港的适应症及禁忌症,输血及血样采集,.,9,输液港的适应症及禁忌症,严重的肺阻塞性疾病,预穿刺部位曾经放射治疗,.,10,输液港的护理,1.插针 2.抽血 3.冲洗 4.用药 5.敷料更换 6.拔针,.,11,输液港的护理插针,插针前核对、洗手 检查穿刺部位的皮肤 消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为10*12cm 戴无菌手套，抽取

4、7ml（操作时必须要用10ml以上的注射器）生理盐水，连接输液港针头，排进管内空气 用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起，固定输液港，右手将排气后的针头从中点处(尽量避免前次穿刺的针眼)垂直轻柔插入注射座内，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内 避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置 透明敷贴固定穿刺针（类似PICC），写上日期和时间,.,12,输液港的护理抽血,一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。 必须采血时用酒精消毒导管接口处约7s 用09氯化钠10 ml进行脉冲式冲管 先抽出至少5 ml血液弃去 再用10 ml注射器抽出所需的血量 最后

5、用09氯化钠10ml进行脉冲式冲管,.,13,输液港的护理冲洗,为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗 输液前后用不少于20ml生理盐水，脉冲法冲洗 再用肝素盐水正压封管 （一般采用浓度为50100u/ml的肝素溶液) 24h连续输液者8h需用20ml生理盐水冲管一次,.,14,特殊情况下的冲管,1,2,3,输血后必须用0.9氯化钠注射液l0ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液,长时期全胃肠外营养患者，每4h用0.9氯化钠注射液10 ml进行脉冲式冲管1次,输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射0.9NS 10ml再输入下一种药物,.,15,输液港的护理用药,通过静脉给予各种药物是最常见的

6、快速 给药方法，如果使用化疗药物，一定要 严格核对床号、姓名及药名。在推注化 疗药物时，要边推边检查回血，以防药 物渗出血管外导致邻近组织的损伤。当 需要使用两种以上的不同药物时，在药 品之间应用10ml的生理盐水进行冲洗， 以免发生因药物与药物之间的化学成分 不同而产生沉淀,.,16,输液港的护理敷料更换,用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、纱布 观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养 消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，范围10*12cm 75%的酒精棉签擦拭静脉导管的延长管 用无菌透明薄膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好 以低于插针部位的角度换

7、接肝素帽 记录更换敷料的日期及时间，一般2天换一次薄膜，如有脱落或渗液渗血，应及时更换,.,17,输液港的护理拔针,一个疗程结束后进行拔针护理 以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查、消毒 用生理盐水冲洗，肝素封管 用无菌纱布压迫穿刺部位，嘱患者深呼吸，在屏气的同时快速拔出针头，并用纱布压迫止血约5min 仔细检查针头是否完整，观察生命体征 用1%有效碘棉签消毒拔针部位，用创可贴贴于局部穿刺处,.,18,输液港常见并发症及处理方法,感染,锁骨下不适 上肢放下时或保持某种体位时输注不畅 输液困难,组织肿胀 灼热感 疼痛。,夹闭综合症,滴液不畅,外渗,高热 血培养阳性,滴液不畅 不能推注 回抽

8、障碍,.,19,输液不畅,应用10ml注射器抽取5000U/ml尿激 酶溶液连接无损伤针注入2ml可边推边 抽使注入的溶液在导管中充分混合，可 将溶液保留在输液港中15min再将尿激 酶和溶解掉的血块抽出,.,20,液体外渗,立即停止输注，接注射器尽量抽出局部外 渗的残液。抬高患肢，疼痛剧烈用1%利多 卡因或2%普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 并密切观察外渗部位皮肤情况。,.,21,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第1 肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。 处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。,.,22,感染,原因：没能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源 处理：停用输液港，进行血培养