护理查房-新生儿呼吸窘迫综合症ppt课件

1、护理病房，Yao Lili，新生儿呼吸困难综合症，也称为新生儿呼吸困难综合症的概念新生儿肺透明膜症主要见于早产儿，由于肺界面活性物质不足，是新生儿期的重要呼吸机疾病。临床症状，1 .进行性恶化气短2。吸入3凹3。全身青紫4。科益孙东东5。肌肉张力减少，原因及病因，PS由肺泡2型上皮细胞合成和分泌，主要成分是磷脂。生理活性旨在降低肺泡表面张力，维持功能障碍，防止呼气末肺泡收缩，稳定肺泡内压，减少液体从毛细血管渗出。PS开始妊娠18-20周，速度慢，35-36周迅速增加，在胎龄不到35周的早产儿中更常见。肺界面活性物质的合成受体液PH值、体温、肺血流的影响，如果围产期窒息，低体温导致胎儿血流减少，

2、就可以诱导NPDS。PS的缺乏增加了肺泡壁的表面张力，减少了肺顺应性。呼气时，功能残留气流大幅下降，肺泡容易萎缩，呼吸时肺泡难以充分膨胀，呼吸量和肺泡通气量低，导致缺氧和二氧化碳储存。肺泡通气量小，肺泡逐渐萎缩，通气渡边杏好，出现肺泡青色症。缺氧，酸中毒会导致肺血管痉挛，阻力增加，在动脉管、卵圆孔水平向右移位，青紫颜色严重，氧气明显，会导致肺动脉高压。非流量减少，对肺组织的缺氧进一步加剧，毛细血管通透性增加，纤维素渗出和沉淀，透明膜形成，缺氧，酸中毒加重，导致恶性循环。治疗原则，更正缺氧替代治疗酸碱平衡支持治疗，医疗记录报告，儿童，主信科的儿子，男性，1小时以上，“剖腹产后1小时以上气短”，8

3、月7日18: 10分住院。体感：巨大的孩子外貌，体温333636.8(肛门)，呼吸： 65次/分钟，体重4.64公斤，意识明确，反应不良的皮肤，柔软的头发，头发条纹商城县，脚底纹理少的指尖，没有乳房结节，我惇柔软，刺激后的哭声仍然大而温和，没有颅骨血肿，气短，嘴唇和a床青紫，鼻扇和吸气3凹版，持续呻吟，低双肺呼吸音，史无前例的明显湿和干音。心率150次/分钟，律动，史无前例和明显的病理噪音。腹部柔软的脐带包裹。四肢肌肉力量低。原来的反射不完全。诊断：1 .新生儿气短综合征2。巨谷，历史：没有人历史：出生史：第四，第二。胎龄37周，单胎怀孕。出生地：分娩方式：剖腹产，出生体重4640 g Apg

4、ar评分：1分9分5分9分恢复：无；胎盘：完全脐带：没有特殊疫苗接种的历史：乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白母病和吐药师： (麻醉剂、镇静剂):严重妊娠期间肝内胆汁淤积症，孕期血糖高。家族史3360父亲32岁，职业：油漆工人，健康状况：健康，血型RH血型不明母亲28岁，职业：无，健康状况：严重怀孕，怀孕期间肝内胆汁淤积症，孕期高血糖，乙型肝炎小山羊；血型o血型RH血型阳性近亲结婚：否认近亲结婚，遗传疾病家族史：诊疗计划，1。新生儿护理日常、特级护理、放射救护队部署，监测生命体征、氧、血糖、血压；改善相关检查，明确明确诊断。3.暂时吸收氧气，促进肺成熟，抗感染，营养支持和其他症状治疗，必要时支持

5、肺泡表面活性剂和CPAP4.密切观察状态变化，包括生命体征、血氧、血糖、血压、神经系统症状等。2018年08月07日19:30检查室电话报告：动脉血气分析ph 7.252二氧化碳分压68.4mmHg；氧分压70.5mmHg，血糖2.9mmol/l，儿童胸部放射结果气短综合征，首先CPAP支持通气改善，禁食，胃肠减压。截至2018年08月07日23点01分，孩子们停止呻吟，CPAP继续接受支持，安静，胃管的胃肠减压和全身皮肤颜色红，嘴唇和甲状腺床不呈蓝色，血糖在正常范围内监测。2018年08日08点17分：被放置在辐射带，血糖和体温保持正常范围，CPAP支持约95%的氧饱和度，无呼吸呻吟，无呕吐

6、，无腹胀，大便量小，微绿色。按照医生的指示，CPAP支持治疗，把面具给氧气。2018年08月10日10点22分：保持血糖和体温正常，停止氧气，血氧饱和度在95%左右，呼吸不畅，呻吟不吸奶，不呕吐，肚子不破裂，大小正常。2018年年八月11日经皮胆红素测定：额头11.4mg/dl；躯干8.7mg/dl。按照医生的指示发出蓝光。2018年08月13日10点37分，母乳喂养好，呕吐和腹泻，发烧和呼吸困难，晚上睡觉还可以，大小正常。出院，母乳喂养，适当的日光浴，定期的神经行为测量，门诊追踪。2018.08.7 19:0护理诊断开发：P1气体交换损伤和缺乏，肺泡崩溃，肺透明胶片形成护理目标：孩子们呼吸、

7、呻吟、蓝色症状逐渐改善消失，呼吸平稳管理措施：I，及时消除顾颉刚郑智薰咽分泌物，呼吸顺畅I，按照医生的指示进行CPP，编写2018.08.7 19:0的护理诊断：P2营养不良与身体需要量低、儿童摄取不足、消费增加有关的护理目标：儿童可以自行吸吮，无需腹胀，只能按照大小正常护理措施：I2 (1)绝食期间，按照医生的指示给予静脉补液，补充能量。I2()断奶后按需供应食物。I2()定期监测血糖，使血糖保持在正常范围。I2 (4)监测体重变化。2018.08.13 09: 00效果评价：O2儿童营养可以满足身体的需要量。2018.08.7 19:0护理诊断开发：与P3疼痛侵入护理相关的护理目标：提高儿

8、童的便利，最小化疼痛刺激。护理措施：I3 (1)CPAP通气时，加强鼻塞部位的舒适性，减轻主鼻和两侧管道压力。I3()集中多种护理工作，减少刺激。I3()使用吸吮而不是营养减轻痛苦。2018.08.13 09: 00效果评价：O3孩子们精神好，反应好，没有皮肤损伤。2018.08.11 1033600护理诊断开发：P4皮肤黄炎和胆红素过量相关护理目标：皮肤黄炎消退，无籽黄疸发生。治疗方法：I4 (1)按照医生的指示进行蓝色治疗，在治疗过程中保护眼睛和会阴。注意在I4()射线治疗期间保证水分和营养供应。I4()射线治疗期间皮肤完全损伤保护2018.08.12 09: 00效果评价：O4经皮胆红素测定，额头：6.0mg/dl，胸前区：9.0 mg/dl，2018.08.11 1033600护理诊断开发护理措施：I5 (1)