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文档简介
1、体液组成示意图,减少脱水,酸碱度变化和酸碱平衡紊乱,第3章水肿,脱水和酸碱平衡紊乱,1,4,组织液循环紊乱,组织,5,6,图3-6急性肾小球肾炎,7,图3-8慢性肾小球肾炎,8,肾小球毛细血管血压(),肾小球囊压(),血浆胶体渗透压(),有效滤过压,肾小管不能被完全吸收。皮下组织疏松部分:眼睑、皮下腹部、血液中醛固酮、淋巴回流过度、腹水,图3-10肝小叶血供示意图,图3-11正常肝小叶,图3-11体积放大图;表面部分是湿的,挤出过程中流出的液体增加;间隙变宽。肺水肿、胸腔积液、17、皮下水肿、皮肤肿胀、颜色浅、失去弹性、摸起来像面团。有大量淡黄色液体从切开的皮肤中流出,皮下组织呈淡黄色胶状。鸭
2、皮下水肿,黄色果冻。18、脑水肿、19、水肿的显微镜下病变,间质变宽,充满无色轻度染色的水肿液;在严重病例中,实质细胞排列松散、增大、变圆、变性和坏死。正常肺泡、肺水肿、20、水肿对身体的影响、有利的:稀释毒素、不利的抗体递送:器官功能障碍、组织营养不良、脱水能力受损、钠损失、水损失、细胞外液渗透压、因水损失引起的钠损失、细胞外液渗透压、与血浆成比例的钠和水损失、以及细胞外液恒定渗透压。低渗性脱水、补液不当、钠流失过多、肾上腺皮质功能减退、利尿和醛固酮分泌、肾小管钠重吸收抑制、失血、呕吐和腹泻、补充水中钠缺乏、低渗性脱水的病理过程和特征、钠流失和水流失、血钠等原因。水进入细胞,细胞水肿,下丘脑
3、视上核,抑制,抗利尿激素释放,肾小管水恢复,止渴,血浆量,循环血容量,ECF,皮肤弹性,眼球凹陷,低血容量休克,少尿和代谢物积累,自我中毒。饮水不足、过度失水、换气过度、出汗、利尿剂、胃肠道、多动症分泌、缺水、饮水障碍、皮肤、肺、肾、失血、呕吐、腹泻、高渗性脱水的病理过程和特征、血浆渗透压、血钠、钠多动症释放、肾小管回收水、间质液水进入血液、ECF渗透压、细胞内水排出细胞,缓解循环血量减少和血浆渗透压增加(严重脱水、血液增厚、循环衰竭、代谢产物积聚和自身中毒)、细胞脱水、细胞收缩,27,等渗性脱水的原因,大量胸腔积液和腹水的形成,伤口血浆成分的出血,大面积烧伤,28,等渗性脱水的病理过程和特征
4、,水和盐的损失,等渗体液的损失,血浆渗透压,口渴,少量尿液,进入血液的细胞内水,细胞脱水,水通过呼吸道和皮肤蒸发,损失稍大于盐的HCO3减少,血Na过低,血浆水不能维持, 血浓、循环血容量、低血容量性休克、组织细胞缺血缺氧、酸性代谢物、肾小球滤过率、酸性代谢物在体内的蓄积、酸中毒、表示领先环节,表示结果。 需要多少高渗脱水:2份5%葡萄糖1份生理盐水低渗脱水:2份生理盐水1份5%葡萄糖等渗脱水:1份5%葡萄糖1份生理盐水,31,酸碱平衡调节,体内酸碱生成和摄入,肺呼出CO2,血液缓冲系统碳酸氢钠/。内部环境的酸碱度为7.357.45,组织细胞的调节、32、酸碱度=PKA igh co 3-/h
5、2co 3=6.1 igh co 3-/h2co 3=6.1 igh 20/1=7.4、33、原因和机制。图3-27远曲小管和收集管尿液酸化机理模型图、36、na、h、NH4、H2O、CO2、na、h、h2co3、hco3-、na、图3-28 NH3生成和排放机理模型图、NH3、红细胞缓冲液对、血浆缓冲液对、碳酸氢钠/过氧化氢钠、碳酸氢钠/过氧化氢钠、磷酸氢钠/过氧化氢钠、磷酸氢钾/过氧化氢钾、磷酸氢钾/过氧化氢钾、磷酸氢钾/过氧化氢钾/过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过
6、氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢钾、过氧化氢许多因素可以破坏上述平衡,这就是所谓的酸碱平衡紊乱。,40,ph=6.1 ighco3-/h2co3,h2co3,hco3-,hco3-,呼吸,代谢,呼吸性碱中毒,呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,41,原因和机制代谢性酸中毒的代偿性适应性反应,固定酸,血浆中H,HCO3-Co2H2O的稳定ph值,延髓和颈动脉体中化学受体的兴奋,呼吸中枢,加速呼吸,血浆中CO2,h2co3的加速呼出,磷酸缓冲液对,NaH2PO4,肾排泄, 肾小管上皮细胞分泌氢并排出钾,血浆中的氢钾和氢进入
7、红细胞,钾从细胞中出来维持电中性,并被细胞内的缓冲液中和,代谢。 谷氨酸脱羧酶活性、氨基丁酸、中枢神经系统抑制、抑郁动物、甚至昏迷、血液H、竞争性抑制Ca2和肌钙蛋白结合、抑制心肌兴奋-收缩耦合、心输出量、心脏传导阻滞和室颤。部分H进入心肌细胞,k从心肌细胞中逃逸,心肌细胞膜电位差,外周动脉血管舒张,血压,外周血管对儿茶酚胺的反应性降低,心力衰竭,呼吸性酸中毒的原因和原因代偿性适应反应,酸固定,血浆中的H,HCO3-CO2 H2O,细胞内缓冲物质的中和,向红细胞的扩散,细胞外,磷酸缓冲对,磷酸二氢钠,肾排泄,碳酸氢钠和钠与肾小管上皮产生的NH3的交换,(NH4)H2PO4的排泄, 肾小管上皮细
8、胞分泌氢,钾、氢排泄,血浆中的钾、氢进入红细胞。 钾衍生细胞保持电中性,碳酸酐酶,二氧化碳,碳酸氢盐,碳酸氢钠,49。呼吸性酸中毒对机体的影响、氧化酶活性、氧化磷酸化过程被阻断、三磷酸腺苷产生、谷氨酸脱羧酶活性、氨基丁酸、中枢神经系统部分H进入心肌细胞、K从心肌细胞逃逸、心肌细胞膜电位差、外周血管舒张、血压、外周血管对儿茶酚胺反应性降低、心力衰竭、高浓度CO2、脑血管舒张、颅内压、脂溶性、脑脊液酸碱度、低酸碱度和严重高钾血症或心肌纤维性颤动等。51、原因和机制、代偿性适应性反应、治疗原则、对身体的影响、肾小球滤液中的缺氧、碳酸氢钠、肾小管上皮细胞分泌的NH3、血浆酸碱度、呼吸中心、肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺活性的抑制、CO2排泄、重吸收h2co3、细胞外液H、细胞内H细胞、细胞外K细胞、血钾、氨基丁酸转氨酶代偿性适应性反应、治疗原则、对机体的作用、对呼吸性碱中毒的代偿性适应性反应、血浆CO2、呼吸中枢抑制、缓慢呼吸
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