癌痛患者教育

1、做评估四大癌症疼痛治疗常见误区五大家族的基本概念，减轻皮肉之苦、提高生命质量、提高生命质量；五大家族的皮肉之苦：一种不愉快的感觉和情感性感觉，伴有既有或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛，妨碍生活质量，受到多方面的影响(心理.社会.经济).皮肉之苦是晚期癌症患者的常见症状，其发生率达到60%-90%，每年全世界约有900万人苦于癌痛，到2021年这个数字上升到1500万人，癌痛全面影响患者的生活质量，镇痛治疗癌痛的特征是： 1 .癌痛增多的多种反应历程共存的皮肉之苦，持续时间长.2.癌症疼痛患者的精神恐惧和不安. 3.50%-90%的患者到死亡伴随着皮肉之苦，半数以上是激烈的皮肉之苦.4.根据病

2、理过程， 不同反应历程的皮肉之苦和吗啡药物控特罗尔不能很好地发挥作用的皮肉之苦.癌症疼痛的主要原因发生的直接肿瘤的恶化浸润是原因与肿瘤相关联，而不起因于肿瘤治疗的与肿瘤无关的皮肉之苦以上的皮肉之苦的原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%， 6.7%的患者因癌症三阶段止痛指导原则第二版2002皮肉之苦评估重复进行综合皮肉之苦评估，是成功特罗尔皮肉之苦的关键。 评价原则：以患者的诉求为依据，如实记录，不能依赖我们医疗人员的主观判断。 根据患者的行动表情和生命体征的变化判断皮肉之苦的强度。 评价的主要内容(1)皮肉之苦的部位(2)皮肉之苦的性质(3)促进和缓解因素(4)持续时间和规律、评价的

3、主要内容(5)具体的开始时间(6)伴随症状和生命体征(7)对日常生活的影响(8)对患者的心理状态的影响(9)在先和对当前止痛治疗的反应。 晚期癌症患者有多种皮肉之苦主诉，应按先后次序和分类排序。 评价法中常用的评价方法是：文字记述评价法(vds ) vds将直线等分为5个，分别表示不同的皮肉之苦程度(0=无痛，1=微痛，2=中等皮肉之苦，3=重要皮肉之苦，4=剧痛)，根据患者自身的状况选择适当的记述。 数字比例(nrs )。 0无痛1-3轻度皮肉之苦：能忍受，正常生活。 4-5中等程度的皮肉之苦：轻度妨碍睡眠，止痛药引起的皮肉之苦。 6-7重度疼痛：妨碍睡眠，使用麻醉止痛药8-9需要激烈的皮肉

4、之苦。睡眠紊乱重，伴其他症状的1.0是可忍：睡眠紊乱严重，伴其他症状和被动体位的脸部评分法(vas )适用于儿童。 智力残疾者。、皮肉之苦强度评定，临床常用量表是数字评定量表和分类量表数字评定量表的口述。 评价范围从0 (没有皮肉之苦)到1.0 (没有皮肉之苦)“在表示皮肉之苦程度的数字上画圈”01234567810因为没有皮肉之苦所以极分类表“有多疼？ 上面写着“。 无(0)轻度(1.3 )中度(4.6 )或重度(710 )，nccnadultcancerpainclinicalpracticeguidelinesinoncology，版本1.2008，疼痛强度评分面部表情疼痛分类表0246

5、 1.0“这些个表情最左者无痛，从左至右者皮肉之苦加重，最右者非常痛”对无语言通信能力患者的皮肉之苦评价nccnadultcancerpainclinicalpracticeguidelinesinoncology，version 1. 2008，无痛，无痛明显激烈的皮肉之苦、常见的癌痛治疗方法、手术、化学疗法、放射性射线治疗等方法：针对肿瘤病因肿瘤体积缩小、皮肉之苦减轻，而疼痛复发率达50%的止痛药治疗：癌痛治疗的主要方法，who遵循三段止痛治疗原则， 建议80%以上患者达到满意的镇痛效果：针灸、物理疗法、神经电刺激、神经外科手术精神心理疗法、中西医结合疗法非阿片肽类药物药引子、弱阿片类药物

6、非阿片类镇痛药物辅助药物、强阿片类药物非阿片类镇痛药物辅助药物、疼痛消失、轻度、疼痛、中度、重度、基本原则2 .楼梯用药3 .按时用药4 .个人化5，注意具体详情，癌性镇痛治疗指南和原则，常见误区44.34%认为会因镇痛药中毒。 不了解癌痛知识的87.2%皮肉之苦是不愿意报告皮肉之苦的人有一半不想用止痛药肌肉注射，医生不想开止痛药，药剂科不想开一盏茶量的药，护士/家人不愿吃一盏茶量的药的患者不愿接受一盏茶止痛药。 护士作用下正确评价症状，指导观察并发症疼痛治疗指导计划，疼痛控制特罗尔标准(1) :睡眠不影响白天安静时无痛站立活动时疼痛控制特罗尔标准(2) :疼痛3分24h疼痛次数3阿片肽滴定在

7、3天内完成，疼痛治疗指导计划， 向理解癌性疼痛治疗基本原则的患者说明治疗效果，理解皮肉之苦原因，必须按时服药帮助患者正确用药的治疗方法做评估减轻皮肉之苦的效果，注意在癌性疼痛护理过程中创造舒适环境的重要性， 强阿片肽类镇痛剂的副作用(1)、呼吸抑制：延髓对呼吸中枢的co2反应性降低、大动脉感受器对缺氧反应性降低便秘：使迷走神经兴奋，作用于平滑肌， 消化道蠕动减慢的尿潴留：下丘脑垂体系统使抗利尿激素分泌细胞增加，心血管系统影响：低血压， 吗啡中毒可以改变：瞳孔缩小的意识呼吸1.0回拮抗药：纳洛酮副作用：血压心率上升高血压心脑血管疾病的注意强阿片肽镇痛药物的副作用(2)、家族任务(1)、治疗癌性疼

8、痛的基本原则：()有效，主要掌握特罗尔疼痛的药物的量和适用范围。 ()镇痛剂的心可口服，其次是直肠药，最后选择注射。 药物使用要遵守小而大，少而多的原则，观察疗效和副作用。 ()按药物关闭时期给药时，要在上次药效消失的h前给药，以免给患者带来痛苦，增加药量。 向患者说明治疗效果，帮助患者了解皮肉之苦的原因，告诉他们服用的药物和服药时间，以及为什么必须按时服用药物和药物以及副作用和防治。帮助患者使用正确的药。 根据患者的情况，选择合适的药物和药物方法。 给药时，要考虑药效的持续时间和患者的生活习惯，不要在患者休息时给药。 家庭任务(二)、评价治疗方法减轻皮肉之苦的效果，及时向医生报告，提出合理建议，及时调整治疗方案。 副作用的预防和治疗。 阿斯匹林刺激胃，破坏胃黏膜屏障引起